Последствия передозировки феназепамом

Какие могут быть причины отравления препаратом

При лечении феназепамом передозировка развивается вследствие несоблюдения правил и рекомендаций по его приему. Чаще всего она встречается у людей, которые принимают его не по назначению доктора. Самолечение этим лекарственным препаратом очень опасно.
К основным причинам отравления феназепамом относятся:

• проведение самолечения препаратом. Дозировка этого лекарства должна подбираться исключительно доктором. При ее расчете учитывается вес, возраст больного, степень выраженности симптомов, лекарства, которые человек постоянно принимает;
• отравление феназепамом у детей может развиваться при хранении этого лекарства в местах, где ребенок может его найти. Дети любят все пробовать на вкус, тащить в рот. Все лекарства должны храниться дома под замком, там, где они не смогут их найти. Малышу следует объяснять с раннего возраста опасность самостоятельного приема лекарственных средств;
• передоз препаратом с целью самоубийства. Этот препарат может приводить к летальному исходу при приеме его смертельной дозы;
• совмещение феназепама с алкоголем, наркотическими веществами или некоторыми медикаментозными препаратами. У своего лечащего врача, который назначил это лекарство, уточните, с чем именно запрещено комбинировать феназепам.

Общие сведения

Феназепам относят к группе препаратов-бензодиазепинов. В медицине он выделяется прекрасными противотревожными, противосудорожными, снотворными эффектами. Это лекарственное средство седативного и миорелаксантного действия. Передозировка приводит к кратковременной эйфории, поэтому феназепам распространяется среди наркоманов. Зависимость от феназепама аналогична наркотической — сначала наступает психическое привыкание, затем физическое. Абстинентный синдром настигает при резкой отмене феназепама и приеме без медицинских оснований.

Средство применяется в клинической практике для лечения невротических, неврозоподобных, психопатических и пси-хопатоподобных состояний, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Кроме этого, феназепам используют в комбинированной терапии для облегчения состояния у пациентов с эпилепсией и в кардиологии.

Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.

Клиническая картина патологического состояния

Так как лечение с помощью этого лекарства является распространенной практикой, некоторые наивные пациенты полагают, будто справятся с его назначением и самостоятельно. Это ошибочное мнение, так как средство обычно назначается длительным курсом вплоть до двухмесячного срока.

Постепенно дозировку повышают, чтобы сохранить эффективность терапии. При этом его прием сопровождается не только быстрым привыканием, но и так называемым «синдромом отмены».

В связи с этим передозировка не кажется такой уж редкостью. Ее основные симптомы затрагивают:

• снижение рефлексов,
• сонливость,
• спутанность сознание,
• мышечный тремор,
• одышка,
• сниженное давление,
• замедление сердцебиения,
• ступор,
• коматозное состояние.

Все это приводит к тому, что последствия передозировки могут не только значительно подточить здоровье, но и заодно отправить пациента в отделение реанимационной помощи.

Если же человек слишком долго принимал медикамент, то у него будут прослеживаться следующие признаки:

• вялость,
• состояние, близкое к депрессии,
• замедление рефлексов,
• головная боль,
• спады настроения,
• ухудшение памяти,
• дезориентация.

При всех вышеперечисленных случаях потребуется экстренная медицинская помощь. Если отравление носит острую форму, то понадобится вызвать бригаду «Скорой помощи».

Что делать при развитии передозировки феназепамом

Можно ли помочь отравившемуся феназепамом человеку? В первую очередь вам следует обратиться за медицинской помощью. Как только произошло отравление препаратом, нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Самостоятельно помочь пострадавшему вы не сможете. По телефону кратко сообщите диспетчеру о случившемся и назовите свой адрес.

Во время ожидания медиков начинайте самостоятельно оказывать первую помощь больному. В тяжелых случаях именно от нее зависит выживаемость человека и характер последствий для его здоровья.

Первая доврачебная помощь состоит из следующих далее компонентов.

Промывание желудка

Первичное самостоятельное лечение должно начинаться именно с промывания желудка. Благодаря ему можно вывести остатки таблеток, которые не успели всосаться в кровеносное русло. Очищение желудка можно проводить только людям, которые находятся в сознании.

Постарайтесь его сделать как можно быстрее, пока человек не успел загрузиться в кому или крепко уснуть.

Для того чтобы промыть желудок, нужно выпить залпом литр простой воды и сразу же вырвать его. Спровоцировать рвоту можно, засунув несколько пальцев в рот и надавив ими на корень языка. Для наибольшей эффективности следует повторить промывание желудочной полости несколько раз.

Вода для промывания желудка должна быть комнатной температуры. Добавлять в нее марганцовку нежелательно. Это вещество может вызвать ожог слизистой оболочки и интоксикацию.

Сорбенты

Эти препараты помогают нейтрализовать выпитые лекарства. Можно использовать любые сорбенты, какие есть в наличии в вашей домашней аптечке.

Быстрее подействуют препараты, которые разводятся водой, например, атоксил, смекта или энтеросгель. Но если их нет, можно выпить обычный активированный уголь или сорбекс.

Сорбенты следует запивать водой. Она ускоряет их растворение и действие.

Запомните, что сорбенты – это препараты, которые должны быть в наличии в любой домашней аптечке. Они помогают при любом отравлении, кишечной инфекции. Эти лекарства имеют ограниченный срок хранения, поэтому периодически проверяйте их и при необходимости, меняйте на «свежие» препараты.

Обильное питье

Напоите больного сладким чаем или простой водой. Пить следует не спеша, в сидячем положении. Из-за действия феназепама у отравившегося могут быть нарушены глотательные рефлексы, он может поперхнуться питьем. Находитесь рядом с ним, пока он пьет.

Что делать, если человек находится в бессознательном состоянии

Если отравившийся человек потерял сознание, положите его на твердую и ровную поверхность. Для того чтобы он не подавился рвотными массами или запавшим языком, поверните его голову набок. Для увеличения притока крови к сердцу и головному мозгу приподнимете вверх его ноги. Например, можете их положить на несколько подушек.

До приезда медиков, следите за наличием у больного пульса и дыхания. Их отсутствие свидетельствует о развитии клинической смерти.

Пульс проверяйте в области сонной артерии на шее. Этот крупный сосуд проходит в этой области прямо под кожей и его пульсацию легко прощупать. Для контроля наличия дыхания, положите свою руку на грудную клетку пострадавшего. При наличии у него дыхания вы увидите, как приподнимается рука на вдохе и опускается на выдохе.

При развитии клинической смерти приступайте к проведению непрямого массажа сердца. Его методике обучают в школе или на курсах по оказанию первой помощи. Дыхание «рот в рот» проводится, только если реанимационная помощь оказывается не одним, а несколькими людьми.

Медицинская помощь

Медики скорой помощи проводят быстрый сбор анамнеза, осмотр, проверку жизненных показателей (пульса, давления, дыхания и сатурации). Покажите им препарат, каким отравился человек, назовите ориентировочное количество таблеток, которое он выпил. Также следует описать первую помощь, которую вы успели самостоятельно ему оказать.

Первая медицинская помощь оказывается медиками на месте происшествия, она состоит из:

• промывания желудка через зонд (проводится больным, которые находятся без сознания);
• капельницы с растворами для снижения интоксикации и улучшения работы сосудов, внутренних органов;
• препаратов, регулирующих дыхание, артериальное давление и сердечную сократимость;
• кислородной маски;
• сердечно-легочной реанимации (проводится при клинической смерти).

После оказания неотложной помощи медики госпитализируют больного в токсикологическое или реанимационное отделение, где ему проводится последующее лечение и обследование. При отравлении тяжелой степени проводится диализ – очищение крови.

Отравление феназепамом – опасное состояние, при котором поражается центральная нервная система, нарушается дыхание и работа сердца. При развитии передозировки этим препаратом, следует немедленно вызывать скорую помощь.

До приезда медиков можно промыть больному желудок, дать выпить сорбентов и жидкость. Лечение этого отравления проводится в отделении токсикологии или в реанимации.

Его длительность зависит от состояния больного, количества принятых таблеток феназепама и своевременности обращения за медицинской помощью.

Передозировка Феназепамом у детей

Особенно страшно, если ребенок съел Феназепам, так как детский организм хуже приспособлен для противостояния подобным веществам.

Почти всегда малыши употребляют огромную дозу таблеток по ошибке. Это может быть игра в «доктора» или роковая случайность. Подростки могут использовать средства для попытки пригрозить родителям в качестве самоубийства.

Среди детской статистике по этому вопросу лидируют малыши возрастом до трех лет, которые «пробуют на зуб» все подряд, пока родители оставляют их без присмотра.

Симптоматика отравления у малышей прослеживается такая же, как у взрослых, но может дополнительно добавиться сильная рвота и глухота.

Эксперты утверждают, что среди крох лечение происходит более успешно, нежели у подростков. Причина тому, что дети подросткового возраста имеют некоторые проблемы с нестабильностью функционирования сердечной мышцы.

Симптоматика отравления

Тяжесть отравления Феназепамом зависит от количества принятых таблеток. Развиваются в течение 30 минут. Сопровождается всегда выключением сознания или формированием глубокого сна.

У взрослых

Отравление протекает в несколько стадии. Выделяют симптомы легкой степени:

• постоянное желание лечь спать;
• слабость;
• снижение внимания и работоспособности.

Признаки средней:

• формирование глубокого сна;
• угнетение сознания до полного сопора;
• нарушение дыхания;
• резкая заторможенность.

При отсутствии лечения может формироваться тяжелое состояния. Симптомы передоза Феназепамом:

• развитие комы;
• угнетение дыхательной функции;
• ригидность мышц;
• клонические подергивания в конечностях;
• отек легких.

Определяют передозировку по отсутствию сознания. Человек, который отравился не реагирует на внешние раздражители. Его тяжело привести в себя.

У взрослых передозировка начинается с формирования глубокого сна. Такое состояние может длиться несколько дней.

У детей

«Рhenazepam» часто становится причиной развития бытовых отравлений Феназепамом. Ребенок, особенно в младшем возрасте, может употреблять таблетки без понимания их опасности. Прием им строго запрещен. По этой причине для развития передозировки необходимо 10 штук. Симптомы:

1. Изменение сознания. Чаще всего быстро появляется кома.
2. Галлюцинации.
3. Головная боль.
4. Нарушение в движениях.

Следует отметить, что Феназепам применяется подростками с целью суицида. Взять его они могут только дома, так как средство отпускается строго по рецепту. Родителям необходимо учитывать этот момент.

Передозировка Феназепамом грозит полной интоксикацией организма человека. При первых признаках превышения дозы следует вызвать бригаду скорой помощи и до их приезда стараться держать человека в сознание, чтобы он не заснул.

При отравлении Феназепамом больной чувствует пограничное состояние, сонливость, у него появляется затрудненное дыхание, отсутствует реакция зрачков на свет, ступок, тремор, одышка, может наступить кома.

Алгоритм оказания первой помощи при передозировке Феназепамом:

1. Вызвать врачей (скорую помощь).
2. Не дать впасть пострадавшему в феназепамовый сон.
3. Вызвать рвоту.
4. Попытаться промыть желудок.
5. Дать активированный уголь, другие сорбенты или слабительные препараты, что быстрее вывести токсины.
6. Подготовить обильное питье, употреблять небольшими дозами.

Необходимо понимать, что привести к смерти может любое принятое вместе количество алкоголя и Феназепама. Общепризнанной смертельной дозой Феназепама врачи считают 10 мг.

К примеру, упаковка 10 шт. содержит по 1 мг активного действующего вещества на таблетку.

Смертельной станет упаковка, выпитая за раз или в течение дня, в сочетании с любыми алкогольными напитками. В отношении раствора все иначе: здесь суточная доза не должна превышать 7 мл, т.е. нельзя использовать больше 7 ампул лекарства.

Действие на организм и эффект от феназепама: физические и психические изменения

Успокоительное воздействие на нервную систему, расслабляющее действие на мышечную ткань — основа медицинского применения феназепама. Самостоятельное употребление вещества, превышение дозировки приводит к сильной сонливости, заторможенности мышления, реакций. Средство нарушает работу мозга человека, изменяет чувствительность организма к болевым стимулам.

Большая часть механизма действия затрагивает лимбическую область мозга — уменьшается ощущение беспокойства, притупляются невротические реакции. При медицинском назначении правильная дозировка способна устранить хроническую тревожность, скорректировать циклы сна-бодрствования.

Рекреационная доза провоцирует болезненные физические симптомы:

• ощущение головокружения, дезориентации в пространстве и времени;
• заторможенные реакции;
• проблемы с координацией, походкой;
• боль в голове, чувство слабости в мышцах;
• тремор рук и ног;
• нистагм — ритмичные, хаотичные движения глазных яблок;
• проблемы с построением предложений, слов;
• бледный оттенок кожи;
• расширенные зрачки;
• озноб;
• сильное чувство жажды, сухости во рту;
• нарушение аппетита, стула, мочеиспускания;
• возможна аллергия, развитие крапивницы, кожного зуда различной степени тяжести.

После употребления наблюдается учащение сердцебиения, снижается артериальное давление. Реакции непредсказуемы в зависимости от показателей здоровья, особенностей организма. Прием средства сопровождается психомоторным перевозбуждением, агрессией. Большая доза приведет к галлюцинациям, судорожным приступам.

Мишенью действия феназепама являются ГАМК-ергические рецепторы. В связи с тем, что ГАМК-ергические синапсы распространены практически во всех отделах головного мозга (кора, мозжечок, лимбическая система, базальные ганглии и др.), препарат воздействует на большую часть функций головного мозга.

А.В. Городничев. Московский НИИ психиатрии Росздрава. Феназепам в XXI веке: реальность и современность. 2008.

Резко снижается тонус скелетных мышц, особенно в ногах. У зрачков отмечается замедленная реакция на свет. Нередко язык покрывается белым налетом. В начале действия наблюдается повышенная болтливость. После прекращения действия человек переживает сильную сонливость, физическую и психическую слабость, вялость, ощущение разбитости. Со стороны психики прием средства приводит к следующим симптомам:

• нарушена эмоционально-мыслительная сфера;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• сознание спутанно, поток хаотичных мыслей;
• проблемы с кратковременной, долговременной памятью;
• скачки настроения, преимущественно в негативную сторону;
• скачки либидо;
• нарушены процессы торможения — человек становится неусидчивым, не контролирует свое поведение;
• ощущение легкости в теле, чувство невесомости и полета;
• отсутствие объективного восприятия мира.

Редко, но феназепам способен вызвать психотические реакции, развитие психоза. Эффекты зависят от чувствительности конкретного организма к химическому составу.

Нарушается функционирование вегетативной нервной системы. Это сопровождается повышенной потливостью, снижению кровяного давления. Повышается температура тела, утрачивается аппетит, возможна тошнота и рвота.

Диагностика интоксикации

Оказание своевременной помощи не всегда возможно по причине бессознательного состояния пациента и отсутствия показаний свидетелей о том, что принял человек. Для определения токсина, отравившего организм, проводится, в первую очередь, дифференциальная диагностика.

Исходя из симптоматической картины, врачи поочередно исключают лекарственные средства, приводящие к отравлению. Для определения состояния сердечной системы проводится ЭКГ. Чтобы выявить концентрацию Феназепама в кровеносной системе, проводится анализ – спектрофотомерия.

Указать на возможные осложнения может диагностическая методика – исследование асцидоза. Анализ выявляет наличие в крови большого скопления кислот, провоцирующих ряд осложнений в дальнейшем и тормозящих выведение отравляющего вещества.

Лечение в стационаре

Терапия при интоксикации Феназепамом проводится в медицинском стационаре. Пациенту проводится глубокое промывание желудочно-кишечного тракта. В зависимости от симптомов отравления и тяжести клинической картины, препараты для нормализации функционирования дыхания и сердцебиения подбираются индивидуально.

Для быстрого купирования симптоматики интоксикации и восстановления организма, пациенту вводится антидот Феназепама – Анексат. Дозировка антидота – 0,2 мг через капельницу в течение 30 секунд с постепенным повышением дозировки, пока она не дойдет до 5 мг.

Антидот не вводится пациентам с диагнозом эпилепсия. Не используется антидот в случае смешанного отравления несколькими лекарственными средствами.

Терапия пациента, находящегося без сознания, начинается с проведения интубации дыхательного пути, после чего проводится промывание желудка. Для быстрейшего выведения токсина из организма вводятся препараты мочегонного спектра действия, при тяжелой клинической картине проводится диурез форсированного типа.

В случае отсутствия положительной динамики от медикаментозного лечения назначается гемодиализ или гемосорбция.

Когда пострадавший попадает на стационар, ему как можно быстрее должна быть оказана профессиональная помощь. Своевременное реагирование медперсонала является очень важным, поскольку в таких случаях возможен высокий риск летального исхода.

После того как доврачебная помощь была успешна оказана больному, его экстренно госпитализируют и лечение продолжается уже в условиях стационара.

Первым делом медики должны провесить промывание желудка, а также ввести нейтрализатор действующего отравляющего вещества. В дальнейшем специалисты будут ориентироваться на текущее состояние пострадавшего, а также его показатели сердечно-сосудистой системы.

Далее производится симптоматическая терапия, которая включает лекарства из группы поддержки сердечной деятельности и дыхания. По необходимости могут назначаться лекарства, предусматривающие стимуляцию центральной нервной системы. Стоит приготовиться к тому, что комплексное восстановление может растянуться на довольно длительный срок.

Чтобы избежать всего этого, достаточно просто отказаться от самолечения и прислушиваться к наставлениям лечащего врача. Он-то точно знает лучше, что необходимо пациенту.

Содержание:

1. Когда встречается передозировка Феназепамом.
2. Последствия передозировки Феназепамом — симптоматика.
3. Хроническая форма патологии.
4. Диагностика.
5. Как оказать первую помощь пострадавшему.
6. Осложнения передозировки Феназепамом.

Феназепам — это транквилизатор, препарат успокаивает нервную систему, снимает тревожность, устраняет навязчивые мысли и страхи, способствует нормализации сна. Передозировка Феназепамом последствия может иметь самые серьезные — от сонливости в дневное время до комы и летального исхода.
Лекарство обычно назначается психиатрами и психотерапевтами при бессоннице, тревожных расстройствах, для облегчения похмельного синдрома в составе комплексной терапии. Выдается в аптеках строго по рецепту.

Основные противопоказания к применению средства

Несмотря на довольно широкое применение этого лекарства, оно имеет внушительный список противопоказаний, который включает в себя:

• глаукому,
• миастению,
• возраст до 18 лет,
• беременность и период лактации,
• шок,
• кому,
• острую дыхательную недостаточность.

История

Средство в 90-х-начале 2000-х часто назначался пациентам с судорогами, эпилепсией, тревожными состояниями, депрессией, бессонницей. Синтезирование препарата произошло в 1975 году в СССР. Молекула вещества был

а получена в физико-химическом институте г. Одесса. Над разработкой препарата работали В.В. Закусов, С. А. Андронати, А. В. Богатский и др.

Изначально феназепам изобретали для военной медицины. Позднее им лечили пациентов наркологии — лекарство помогало в борьбе с алкоголизмом и другими зависимостями. Лечебные эффекты включают в себя сильнодействующий снотворный, успокоительный эффект.

Феназепам как наркотик начал распространяться в странах Западной Европы. Первые факты передозировок и злоупотребления зафиксированы в Британии в начале 2000-х годов. Наркотик доступен из-за невысокой стоимости, быстрого действия. Наркозависимые люди нередко начинают употреблять феназепам для смягчения симптомов ломки от других наркотиков.

Сегодня феназепам запрещен как медицинское средство в большинстве стран. В России, Украине, Беларуси средство производят и продают в аптеках.

Оказание первой помощи

Начинается с определения жизненно важных функций. Устанавливают дыхание, работу сердца. При их отсутствии проводят реанимацию. Далее, следует:

• Вызывать искусственную рвоту. Применяется только в первые два часа.
• Уложить пострадавшего набок.
• Обеспечить приток кислорода.
• Дать глюкозу. Это может быть кусочек сахара.

Используют энтеросорбент, в виде активированного угля. Расчет 1 таблетка на 10 кг массы тела. При отравлении Феназепамом лечение проводится в условиях стационара.

Если человек на момент передозировки находится в сознании, ему проводят промывание желудка. Следует дать несколько стаканов теплой жидкости, а затем вызывать рвотный рефлекс.

Заметив неблагоприятные последствия приема Феназепама, необходимо немедленно оказать пострадавшему первую помощь. Но перед эти нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.

Теперь рассмотрим то, как вывести Феназепам из организма:

1. В случае, если пострадавший еще находится в сознании, необходимо вызвать рвоту, чтобы снять симптомы отравления. Для этого нужно выпить сульфата натрия или соли в объеме около полутора литров. Вместо этих раствором может использоваться около трех литров воды.
2. Далее принимаем активированный уголь. Для этого таблетки следует растолочь, размешав в воде. Кроме угля могут быть приняты такие адсорбенты, как Белый уголь, Сорбекс и т. д.
3. До приезда скорой нельзя отходить от пострадавшего. Следите за его состоянием: если он потеряет сознание, то необходимо следить за тем, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Чтобы этого не допустить, необходимо перевернуть тело набок, вытаскивая его язык изо рта.

При отравлении обязательно проводится дальнейшая отмена феназепама. Поскольку последствия приема феназепама могут быть очень серьезными, то за врачебной помощью следует обратиться даже в том случае, если произошла рвота. Ввиду быстрого всасывания лекарства, нейтрализовать его эффект будет возможно только при введении антидота.

Какова смертельная доза Феназепама?

Количество препарата, способное вызвать смерть, зависит от ряда сопутствующих факторов, включая состояние организма пострадавшего, наличие хронических заболеваний, факта привыкания и т. д. Очень большое значение играет также употребление алкоголя, поскольку, как уже говорилось выше, данный медикамент несовместим с алкогольными напитками.

Важно! В инструкции сказано, что максимальная суточная доза данного препарата составляет 0,01 грамма. Прием большего количества препарата неизбежно ведет к отравлению и дальнейшим осложнениям, вплоть до летального исхода.

Какова смертельная доза?

Нельзя точно сказать, какая дозировка для человека станет смертельной, на это влияет много разных факторов:

Опасное для жизни сочетание

• общее самочувствие пациента
• прием спиртных напитков
• сердечная недостаточность или патологические заболевания сердца
• привыкание к Феназепаму
• глубокая депрессия и психологические расстройства
• серьезные хронические заболевания

От чего таблетки Баралгетас, дозировка для применения

Вместе с медикаментом в упаковке находится инструкция, где указана максимально допустимая дозировка. В сутки можно принять не более 0,01 грамма. Если принять больше указанного количества, обязательно произойдет интоксикация, которая сопровождается серьезными осложнениями, возможна смерть.

Показания к применению

Употребление феназепама запрещено в следующих случаях:

• При глаукоме;
• Детям, не достигшим 18-летнего возраста;
• При миастении;
• При коме;
• В случаях острой дыхательной недостаточности;
• Кормящим и беременным женщинам.

Важно! Крайне осторожным должно быть применение Феназепама в случае печеночной и почечной недостаточности, органических поражениях головного мозга, депрессивных состояниях, алкогольной зависимости. Помимо этого, не желательно принимать данный препарат пожилым людям.