Причины и лечение синдрома кубитального канала

Синдром кубитального канала (синдром сдавления локтевого нерва) развивается в тот момент, когда происходит сдавливание локтевого нерва в кубитальном канале. Нервы предназначены для проведения импульсов по всему телу, начинаются они с головного и спинного мозга и заканчиваются всеми органами человеческой системы. Благодаря тому, что нервная система сигнализирует обо всех изменениях в организме, отвечая за движение и чувствительность, человек может вовремя обратиться к врачу и предотвратить развитие многих заболеваний. При сдавливании нерва его полноценная работа будет нарушена.

Анатомия

Локтевой нерв начинается в области шеи, там, где корешки выходят из позвоночного отдела. Эти нервные корешки выходят из отверстий в позвоночнике. При их соединении образуются три основных нерва, спускающихся по руке к кисти. Один из этих нервов имеет название локтевого. Он проходит по кубитальному каналу, находящемуся позади внутреннего локтевого отдела. Далее нерв опускается вдоль предплечья к области кисти. Этот канал образован в совокупностью мышц, связок и кости. Если выпрямить руку и потереть ложбинку с внутренней стороны локтя, то можно почувствовать кубитальный канал.

За счет локтевого нерва человек ощущает чувствительность мизинца, половины безымянного пальца, а также может управлять некоторыми мышцами на кисти руки.

Диагностические методики

При первичном осмотре врач должен установить уровень, на котором сдавливается локтевой нерв.

Определяется возможность совершать кистью некоторые движения, а пальцы проверяются на чувствительность.

Устанавливается наличие симптома Тиннеля (когда при постукивании по кубитальному каналу усиливаются симптомы).

Для пациента врачебный осмотр может быть весьма неприятным, но он необходим для правильной постановки диагноза.

В основном, для постановки диагноза бывает достаточно только осмотра.

Если конкретный случай вызывает сомнение, может быть проведено дополнительное обследование. Оно призвано выявить нестандартную причину синдрома сдавления локтевого нерва.

Для этого может быть назначено:

1. Рентгенография. Предназначена для того, чтобы увидеть кости;
2. КТ (компьютерная томография). Также предназначена для показа костей, только с большим количеством деталей;
3. УЗИ (ультразвуковое исследование);
4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Предназначена для того, чтобы увидеть мягкие ткани. К ним относятся мышцы, хрящи, связки и т.д;
5. ЭМНГ (электромионейрография). Тест, измеряющий скорость прохождения нервного импульса.

Причины синдрома

Болезнь может развиться по неизвестным причинам. Протекает она у каждого больного по-разному. Но обычно предшествует развитию синдрома кубитального канала полученная травма в этом отделе, либо частые и резкие движения рукой, например, во время выполнения физических упражнений. При напряжении локтевого сустава может произойти сдавливание нерва, что происходит за счет напряжения мышц. Если двигать данной мышцей активно, то разовьется воспалительный процесс, произойдет утолщение сухожилий, а нерв начнет сильно болеть.

Иногда болезнь развивается из-за долгого давления на локтевой отдел, например, при лежании в одной позе, или при поднимании штанги. Еще одной причиной может стать привычка класть руку на стекло машины в области двери.

Синдром развивается из-за изменения анатомии в кубитальном канале, что происходит из-за образования костных шпор. Такое может произойти в следующих ситуациях:

• при переломе локтя;
• при переломе плечевого сустава;
• из-за образования кисты;
• при появлении костных шпор;
• ушиб в локтевом отделе.

Группы риска

Группы риска, в которые входят определенные профессии и категории, которым грозит туннельный синдром локтевого сустава.

Люди определенных профессий

Люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянными сгибательными и разгибательными движениями рукой.

В группу входят профессиональные теннисисты, строительные рабочие, скрипачи, парикмахеры.

Пожилой возраст

Пожилые люди после 50 лет, в организме которых происходят возрастные изменения.

Пациенты с сопутствующими заболеваниями

В группе риска пациенты с наличием эндокринных патологий, из-за которых происходит ослабление защитных функций организма и структурные изменения внутренних тканей.

Сюда же относят наличие аутоиммунных заболеваний.

Пострадать от туннельной невропатии локтевого нерва можно и по генетической линии. К недугу предрасположены люди с такими наследственными патологиями, как артрит или артроз.

Симптомы

Самым ранним признаком кубитального синдрома является онемение на внутренней стороне кисти. Немеют также безымянный палец и мизинец. По мере развития синдрома кубитального канала онемение перерастает в боль. Рука может неметь из-за длительного пребывания в согнутом положении. Например, когда человек долго говорит по телефону, или во время сна. Наблюдается неуклюжесть в движениях кисти и большого пальца руки. Происходит это за счет поражения соответствующих мышц.

Если в область кубитального канала произведен толчок или удар, то человек сразу ощущает болезненность или онемение в мизинце. Такое состояние в медицине называют симптомом Тинеля.

Симптомы синдрома кубитального канала еще называют состоянием «теннисного локтя» или срединным эпикондилитом. При этом состоянии ощущается боль в районе внутреннего мыщелка локтя.

Что такое синдром кубитального канала?

Считается, что одной из самых частых причин защемления локтевого нерва является многократная травматизация

Синдромом кубитального канала называют заболевание, которое сопровождается защемлением нерва. В результате этого наблюдаются сбои в работе поврежденного отдела.

Патология обозначена в международной классификации болезней (МКБ-10) кодом G56. Под шифром представлены мононевропатии верхних конечностей.

Причины нарушения

Защемление нерва в области кубитального канала слева или справа может быть вызвано разными причинами. Врачи не могут выделить конкретный фактор, который приводит к патологии, так как у разных пациентов она развивается неодинаково.

В большинстве случаев причина болезни – частое травмирование локтевого сустава. Его повреждение может быть обусловлено многократным повторением сгибательных движений конечностью. Данное действие способно привести к воспалительному процессу в области сухожильной дуги. Из-за патологии ее размер существенно увеличивается. Вместе с этим пространство кубитального канала становится заметно уже. Аномальные изменения приводят к сдавливанию нерва.

Постоянное влияние отрицательного фактора, о котором выше шла речь, способствует развитию синдрома. Обычно эта причина объясняет появление болезни у спортсменов и работников, чьи профессиональные обязанности связаны с физическим трудом. Поэтому с подобными жалобами к врачам нередко обращаются грузчики, парикмахеры и водители.

Способствовать развитию синдрома кубитального канала могут вредные привычки. С ним сталкиваются мужчины и женщины, которые постоянно подпирают рукой голову, опирая при этом локоть о твердую поверхность.

В группу риска попадают лица, у которых имеются переломы верхних конечностей в тех местах, где располагается кубитальный канал. Кисты и шпоры – это также неблагоприятные факторы, которые приводят к заболеванию.

Симптоматика

Если начальные проявления синдрома кубитального канала не проходят в течение нескольких недель, то нужно обратиться к врачу

Сдавливание нерва, от которого страдает локоть, удается распознать по характерным для данного состояния симптомам. В результате у человека развивается болевой синдром, который невозможно игнорировать. Также у пациентов с таким диагнозом наблюдаются и другие признаки:

• Онемение пострадавшей конечности.
• Скованность движений.
• Усиление боли при сгибании и разгибании пальцев.
• Болезненность в области локтя.

Проявления болезни, то есть ее симптомы, возникают постепенно. Со временем они становятся более выраженными. Сильнее всего признаки защемления нерва ощущаются по утрам, так как во время сна локоть длительное время находится в согнутом положении. После этого больному сложно писать и печатать пораженной конечностью. Также возникают трудности в процессе держания ею какого-либо предмета.

Выраженность болезненной симптоматики снижается примерно через 2-3 часа после пробуждения. Если же человек игнорирует лечение болезни, то она приобретает более тяжелый характер.

Настоятельно рекомендуется обращаться за медицинской помощью людям, которые наблюдают у себя характерные для синдрома симптомы больше месяца.

Осложнения и последствия

Отсутствие своевременной терапии оборачивается для человека развитием серьезных осложнений. По причине прогрессирования синдрома кубитального канала больной может столкнуться с частичным параличом верхней конечности. Патологическое состояние значительно ограничивает его трудоспособность.

Поздняя стадия болезни характеризуется развитием атрофии мышечных тканей кисти наряду с западением межкостных промежутков.

Не всем пациентам удается справиться с болезнью. В запущенных случаях терапия им не помогает. Поэтому людям приходится менять трудовую деятельность. Также больным может грозить инвалидность.

Осложнения и последствия

Если лечение синдрома кубитального канала вовремя не будет начато, то в последующем разовьются осложнения. Самое распространенное из них — это частичный паралич руки и последующая потеря ее трудоспособности.

По мере развития заболевания появляется атрофия мышечной ткани кисти с западанием промежутков между костями.

После того как появились первые симптомы болезни, необходимо сразу начинать лечение. Если же терапия будет начата спустя 3-4 месяца, то все меры со стороны врачей не принесут должного эффекта. Нередко таким людям приходится менять свою профессиональную деятельность, либо и вовсе оформлять инвалидность 3 степени.

Диагностика

При подозрении на синдром кубитального канала первоначально доктор должен осмотреть больного и выслушать его жалобы.

1. При нажатии на локтевой сгиб врач выявляет уровень сдавливания нерва.
2. Делается тестирование на сохранение чувствительности пальцев и двигательных способностей кисти.
3. Выявляется присутствие туннельного синдрома кубитального канала), когда при постукивании на локтевой сгиб человек ощущает болезненность. Это обязательное диагностическое мероприятие.

Все эти действия со стороны врача называются пальпацией. Эта процедура может быть болезненной, так как доктору необходимо выявить пораженный участок в области нервных окончаний. Пациенту придется потерпеть, потому что данная процедура является важной частью диагностических мероприятий.

Подробнее о процедуре

Причины туннельного синдрома запястья

Локтевая невропатия возникает из-за давления на локтевой нерв. Частыми причинами возникновения этого недуга являются такие факторы:

• систематическая опора на локоть о твердую поверхность;
• локтевой сустав находится в согнутом положении длительное время;
• аномальный рост костной ткани;
• большая или частая физическая нагрузка;
• профессия при которой сустав находится при постоянной нагрузке (работа у компьютера, телефона и т.д.);
• травмы.

Диагностика

Как правило, сбора анамнеза и тщательного физикального осмотра достаточно для того, чтобы заподозрить туннельный синдром локтевого нерва. Лечение во многом зависит от стадии развития недуга и причины его появления, что можно выяснить в процессе диагностики. С этой целью используются следующие методики:

• электронейромиография — исследование, которое дает врачу возможность оценить работу мышц предплечья и кисти, определить скорость передачи импульса по нерву – степень нарушения проводимости (функции нерва).
• рентгенограмма, УЗИ, МРТ также используются в процессе диагностики, особенно если есть подозрение на наличие травмы, перелома, артрита, подагры и прочих заболеваний.

Подготовка к операции

Специальных рекомендаций подготовки к операции нет. В день операции утром не принимайте пищу и не пейте жидкость. Если вы регулярно принимаете лекарства, запейте его одним глотком воды.

Противопоказания

• Заболевания, препятствующие проведению анестезии (обсуждается во время консультации с врачом)
• Гнойно-воспалительные заболевания в области операции

Особенности проведения операции

Операция заключается в освобождении нерва от сдавливающих тканей. При избыточной подвижности нерва его перемещают, укрывая мышцами, чтобы он не натягивался при сгибании руки в локтевом суставе.

Послеоперационный период

• После проведения хирургического операции, обязательно необходимо продолжить лечение с применением медикаментозных препаратов: обезболивающие; витамины; противоотечные; улучшающие проводимость и нервную трофику.
• Обязательно необходимо использовать медикаменты в связке с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами. Только в этом случае удастся достичь эффекта за 3-6 месяцев. В редких случаях, при запущенной стадии и сильной атрофии мышц, полное восстановление чувствительных и двигательных функций не представляется возможным, поэтому очень важно обратиться к специалисту сразу, как только возникли первые симптомы недуга.

Лечение

Если неприятные ощущения возникают у человека только после сжимания локтя, то проводится консервативное лечение. На кубитальный канал уменьшается нагрузка, в том числе и в виде сгибаний в этом отделе, что способствует быстрому восстановлению его работы.

Чтобы полностью исключить нагрузку, на ночь руку фиксируют таким образом, чтобы она вообще не сгибалась в локтевой части. Например, к локтевому сгибу с помощью бинта привязывается согнутое или скрученное полотенце, что не позволяет руке сгибаться.

При работе с компьютером нужно будет тоже держать локоть, а при управлении автотранспортом максимально выпрямлять руки.

Чтобы симптомы болезни поскорее исчезли, придется применять наружные противовоспалительные средства. В этом случае хорошо помогает гель «Вольтарен», который наносится на пораженное место до 3-4 раз в день. Такие препараты способны снять боль и отек, который зачастую и становится причиной развития синдрома кубитального канала.

Препараты НПВС являются важной лечебной мерой при синдроме кубитального канала. Если они не помогают, то врач может назначить более сильные препараты кортикостероидов. Например, хорошее действие оказывает укол «Гидрокортизона» в сочетании с анестетиком.

Иногда врачи назначают для быстрого восстановления витамин В6, но стоит помнить о том, что самостоятельно его принимать нельзя. Только доктор сможет определить целесообразность его назначения и необходимую дозировку.

Такое консервативное лечение может продлиться до месяца. В некоторых случаях оно может затянуться. Но если онемение в локте так и держится, то врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Лечение синдрома

Выбор метода лечения синдрома кубитального канала зависит от текущего состояния пациента и тяжести течения патологического процесса.

Оперативное

Если пациент запустил болезнь, то справиться с ней ему поможет только операция. К радикальному лечению прибегают в том случае, если консервативные методики не дают положительного результата.

Оперативное вмешательство позволяет создать условия, при которых пострадавший нерв не будет сдавливаться.

При синдроме кубитального канала проводят следующие виды операций:

1. Декомпрессия (позволяет увеличить пространство в канале и освободить нерв).
2. Транспозиция нерва кпереди (смещение пораженного нерва).
3. Медиальная эпикондилэктомия (купирование отдельной области надмыщелка с целью освобождения пространства).

Какому именно методу радикального лечения отдавать предпочтение, решает врач. Выбор операции напрямую зависит от тяжести болезни и сложности борьбы с ней.

После проведения хирургического вмешательства пациенту потребуется прохождение медикаментозного курса лечения, который основан на обезболивающих и противовоспалительных препаратах. В качестве вспомогательного лечения используется массаж.

Консервативное

С осторожностью назначают парацетамол беременным и в период лактации

Если человек с синдромом кубитального канала своевременно обратился к специалисту, то ему удастся ограничиться консервативным лечением. Чтобы справиться с заболеванием, необходимо в первую очередь изменить нагрузку на пораженный сустав. Его нужно стараться меньше разгибать и сгибать, чтобы снизить давление на защемленный нерв.

Болезнь принято лечить медикаментозно. Пациентам прописывают препараты таких групп:

1. Противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен).
2. Препараты для восстановления миелиновой оболочки (Глицин, Копаксон).
3. Витаминные комплексы (Нейромультивит, Мильгамма).

Врачи советуют комбинировать медикаментозную терапию с массажем. Он помогает справиться с мышечным напряжением в пораженной зоне. К тому же плавное массирование позволяет улучшить кровообращение в области сустава.

Если состояние пациента удовлетворительное, он может начать делать специальные упражнения, которые ускоряют выздоровление. Их рекомендуется выполнять в положении сидя. Локти при этом требуется держать под углом 90 градусов к поверхности стола или пола.

Комплекс ЛФК для лечения синдрома кубитального канала включает в себя следующие упражнения:

• Поочередное поднятие и опускание пальцев, совершение ими вращательных движений.
• Сдавливание фаланги пальцев на поврежденной конечности.
• Поочередное отведение пальцев в сторону.

Упражнения требуется выполнять даже при появлении боли. Она будет сопровождать пациента на протяжении всей тренировки.

Хирургическое лечение

Операция при синдроме кубитального канала предусматривает устранение причин сдавливания локтевого нерва. Она проводится в случае неэффективности консервативной терапии. Так, если после лекарственного лечения в течение месяца не наступило улучшение, то следует подождать до трех месяцев. Если изменений не произошло, то назначают операцию.

После того как хирургическое вмешательство будет проведено, пациент на определенное время должен будет отказаться от физической нагрузки на данный сустав.

Виды операций

При длительном онемении, а также при случившихся переломах врачи проводят операцию, которая может быть двух видов:

1. Простая декомпрессия. Производится очищение части утолщенных стенок, которые сдавливают нервы, и делается рассечение в области сухожильной дуги. Операция не относится к категории сложных, но ее недостатком является нестойкий эффект.
2. Транспозиция нерва. Во время операции врачи пытаются переместить зажатый нерв из кубитального канала немного вперед. Его передвигают в пространство между мышцами и подкожно-жировой клетчаткой. Такую операцию называют передней подкожной транспозицией. Иногда нерв передвигают глубже, в подмышечную часть. В этом случае операция получает название «передняя подмышечная транспозиция».

Народное лечение

Народная медицина при синдроме кубитального канала будет эффективной только в сочетании с медикаментозной терапией и соблюдением правил обращения с больной рукой. Кроме того, бабушкины методы терапии помогают при боли и отеках, но вот искоренить причины такого состояния они не в силах.

Народная терапия синдрома кубитального канала предполагает применение растираний и компрессов.

1. Чтобы снять отек, зачастую применяют капустные листья, листья лопуха или хрена. Достаточно привязать растение к больному месту и оставить на определенное время.
2. Можно воспользоваться крутым тестом, которое готовится из уксуса и красной глины. Из такой смеси формируется лепешка, которая прикладывается к локтю на ночь. Процедура повторяется на протяжении 3 дней.
3. Хорошо помогает при отеках и боли в локтевом сгибе медвежье сало, которым смазывают пораженный участок. Курс лечения длится 1 месяц.
4. В аптеке можно приобрести раствор «Бишофит», его также применяют в качестве растирки, компрессов или ванн. Делается это через день, достаточно 10-12 процедур.
5. Компрессы можно применять из спиртово-медового состава, также рекомендуется горчичная растирка.
6. Для общего укрепления организма и снятия воспаления готовят отвары на основе лекарственных трав, таких как ромашка, зверобой, душица, кипрей, малина. Их рекомендуется пить в течение дня вместо чая.

Стоимость остеопатии в Москве

* Скидки действуют только для первичных пациентов клиники. Скидки на отдельные процедуры предоставляются при оплате курса (от 9 процедур).

*** Акция до 15.03 — при начале лечения (или покупке фитопрепаратов) в день консультации — консультация БЕСПЛАТНО

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако цены могут отличаться от действительных. Пожалуйста, во избежание возможных недоразумений, уточняйте стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефонам +7 (Москва) или (Санкт-Петербург), ежедневно с 9 до 21 ч. Размещенный на сайте прайс-лист не является публичной офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора. К оплате принимаются банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.