Склероз: симптомы, лечение, профилактика. Чем вызвано это заболевание?

Большинство людей ошибочно считают, что склероз — это старческое заболевание, сопровождающееся временными провалами в памяти. Это далеко не так. Существуют различные виды склероза, которые отражают состояние внутренних органов и систем организма человека. По сути, это даже не заболевание, а симптом уже протекающего в организме патологического процесса.

На языке медицины, данный термин обозначает замену частей внутренних органов соединительной тканью. Соответственно такие явления могут затрагивать любые внутренние органы и системы человека. Науке известно несколько видов патологии, которые нужно осветить более детально.

Общие сведения

Склероз — это медицинский термин, который используется для определения процесса замены паренхимы органов на более плотную соединительную ткань. Склероз – это не самостоятельная болезнь, а проявление других основных недугов.
Причинами такого явления в организме могут служить самые разные процессы: нарушения обращения крови, воспаления, изменения, которые происходят в организме человека в связи с возрастом.

Склероз может развиваться в разных органах. Так, при кардиосклерозе происходят изменения в сердце, при атеросклерозе – в стенках кровеносных сосудов, при нефросклерозе – в почках, при пневмосклерозе – в легких и др.

Какими препаратами лечить системный склероз?

Антибиотики:

• пенициллины,
• фузидин-натрий — по 500 мг трижды в сутки в течение 2-3 недель;
• купренил — по 150 мг в сутки, дозу постепенно увеличивают до 1500-1800 мг в сутки, а через 2 недели — постепенно уменьшают до 300-600 мг в сутки, длительность лечения — 2-3 года.

Кортикостероиды:

• преднизолон — 30-40 мг в сутки в течение 2-4 недель с постепенным снижением дозы. А

Антикоагулянты:

• компламин — внутримышечно, в дозе 0,3-0,6 г 1-3 раза в сутки;
• мидокалм — начиная с 50 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 150 мг 2-3 раза в день;
• доксиум — назначается индивидуально;
• гепарин — назначается индивидуально.

НПВП:

• индометацин — по 25 мг 2-3 раза в сутки, при необходимости суточную дозу можно увеличить до 100 мг, разделенных на 4 приема;
• напроксен — в начале лечения и при острых состояниях по 500-1000 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером), поддерживающая доза составляет 500 мг в сутки в 1 или 2 приема;
• диклофенак натрия — по 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

Антималярийные:

• делагил — назначается индивидуально;
• плаквенил — показаны минимальные эффективные дозы, не превышающие 6,5 мг/кг в сутки (рассчитывается по «идеальной», а не по реальной массе тела) и могут составлять или 200 или 400 мг в сутки.

Причины рассеянного склероза

О точных причинах развития рассеянного склероза до сих пор не известно. Специалисты говорят об аутоиммунной природе недуга. Именно центральная нервная система управляет работой всех систем и органов человеческого организма. Она состоит из головного и спинного мозга. Ввиду аутоиммунной природы заболевания иммунная система атакует клетки собственного организма. Следовательно, при рассеянном склерозе поражаются клетки спинного и головного мозга.

Но существуют и другие теории о возникновении этого недуга у человека. Следовательно, медики склонны рассматривать рассеянный склероз как полиэтиологичное заболевание. Это обозначает, что причина развития болезни – это комбинация нескольких факторов. Речь идет о сбое в работе иммунной системы, внешних влияниях, болезнях инфекционного характера, а также о генетической расположенности.

Виды такого заболевания и фото

Каждый вид склероза имеет свои характерные выраженные признаки и симптомы. Как еще называют склероз?

Рассеянный

Это хроническое состояние, которое в конечном итоге приводит к инвалидности. Сколько живут пациенты при рассеянном склерозе? Продолжительность жизни при таком заболевании невелика, а начало болезни может наблюдаться в раннем возрасте. В среднем это от 15 до 40 лет, у детей и людей пожилого возраста такая патология наблюдается реже.
При такой форме склероза возникает целый комплекс симптомов, который был назван — синдром «горячей ванны». Ухудшение состояния пациента начинается во время принятия ванны.

Симптомы будут зависеть от места расположения поражения:

1. При цереброспинальной форме поражается спинной и головной мозг. Этот вид рассеянного склероза встречается у 95% больных.
2. Церебральная форма поражает белое вещество головного мозга.
3. Спинальный склероз поражает спинномозговой отдел, при котором, прежде всего, страдает грудная клетка.

Смотрите видео о первых признаках и симптомах рассеянного склероза:

Боковой амиотрофический

Болезнь носит несколько названий, это болезнь Шарко, болезнь двигательных нейронов, БАС. Это идиопатическая нейродегенеративная прогрессирующая патология неизвестного происхождения, неизбежно приводящая к смерти больного. Основные возрастные границы Бокового амиотрофического склероза – от 40 до 60 лет. В детском возрасте болезнь практически не встречается и преобладает у мужчин.

Важно! Со временем человек теряет все двигательные способности, а после того как атрофируются дыхательные мышцы, наступает летальный исход.

Сосудов головного мозга

Другое название заболевания – атеросклероз. Это хроническая патология, которая нередко связана с возрастными изменениями в организме человека. Патология постепенно повреждает сосудистую систему в мозгу.

Патогенез заболевания предусматривает постепенное образование на стенках артерий повышенного количества холестерина – вещества, похожего на жир. На первых порах у человека портиться характер. Он становится раздражительным, плаксивым и апатичным.

По мере прогрессирования заболевания у человека нарушается координация движения, появляется тремор конечностей, теряется чувствительность. После этого явно видны психические нарушения, может исказиться лицо, снижаются умственные способности, многие пожилые люди теряются в знакомых местах, не узнают близких и т. д.

Субхондральный замыкательных пластинок

Является не болезнью, а характерным признаком некоторых патологий суставов. Его выявляют на рентгенологических снимках. Субхондральный склероз может развиться вследствие остеохондроза и других болезнях суставной части организма. Если своевременно не предпринять меры, то движения человека будут ограниченными, а в некоторых случаях это приведет к инвалидности.

Старческий

В медицинской литературе такого понятия не существует. Это устойчивое выражение в русском языке, характеризующее провалы в памяти. К подобным заболеваниям можно отнести деменции позднего возраста, которые связаны с сосудистыми (церебральный атеросклероз), атрофическими (болезнь Альцгеймера) или смешанными изменениями.

Туберозный

Эта патология относится к факоматозным видам, при которой поражаются многие органы и ткани. При этом образуются опухоли доброкачественного течения. Из-за различной специфики течения такого вида склероза, диагностировать его на ранней стадии очень проблематично.
Туберозный склероз часто встречается в детском и подростковом возрасте. Проявляется болезнь образованием по всему организму опухолей – гамартом. Они состоят из тех же тканей что и орган на котором они возникают, но имеют в своем строении аномальные клетки. Основное место локализации гамартомы является головной мозг, кожа, почки и глаза.

Симптомы рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза разнообразны, причем, возможны их разные комбинации. Говоря о симптомах болезни и объясняя пациенту, что это такое, медики выделяют более 50 разных признаков заболевания, которые могут проявляться в каждом отдельном случае. В зависимости от некоторых особенностей течения болезни и состояний человека (беременность, сопутствующая болезнь) определяется степень тяжести и продолжительность таких симптомов.

Когда проводится диагностика болезни, чаще всего при рассеянном склерозе определяются наиболее распространенные симптомы. Речь идет о депрессивном состоянии, постоянной усталости, ощущении онемения или покалывания в руках и ногах. Также отмечается дисфункция мочевого пузыря и кишечника, разнообразные сексуальные дисфункции, головокружение, периодический тремор и болевые ощущения, атаксия, нарушения когнитивного характера, проблемы со зрением. Впрочем, все эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому ставить больному диагноз «рассеянный склероз» исключительно на основе определения симптомов нельзя.

Продолжительность жизни людей с этим заболеванием напрямую зависит от своевременной диагностики и правильного подхода к лечению. Если больной все делает строго по рекомендации врача, то продолжительность его жизни равна нормальной.

Факторы риска

К факторам риска относится:

1. Склероз, как утверждают, не передается по наследству. Но генетическая предрасположенность повышает риск развития болезни, в особенности, если в семье родственники по прямой линии страдали от этого заболевания.
2. Географические факторы – то есть имеются места на земле, проживание в которых повышает риск развития склероза. Например, зоны с умеренным климатом предрасполагают к развитию множественного склероза.
3. Стресс – часто является провокатором развития сердечнососудистых заболеваний и такой патологии как атеросклероз.
4. Курение – эта вредная привычка может влиять на развитие болезни, в особенности на атеросклероз.
5. Возрастные изменения – многие виды склероза появляются у человека только после 45 лет.
6. Вакцинация против гепатита В. По этому вопросу до сих пор ведутся споры.
7. Уровень мочевой кислоты может влиять на развитие атеросклероза. Так как высокое содержание в организме этого вещества приводит к ожирению, а, следовательно, к сердечнососудистым заболеваниям.

Продолжительность жизни людей со склерозом различная. При некоторых его видах она составляет до 20 лет, другие же формы болезни могут намного сократить этот порог. Но эти данные не могут быть показателями для всех людей. Все будет зависеть от того на какой стадии начато лечение склероза, как правильно поставлен диагноз и квалифицированная ли помощь оказывается больному.

Поэтому откажитесь от самолечения при такой опасной болезни как атеросклероз или рассеянный склероз. При поддерживающей терапии периоды обострений могут сократиться до минимума, а качество жизни человека не изменится.

Диагностика

Диагностировать рассеянный склероз непросто, так как его признаки характерны и для множества других заболеваний. Метода диагностики для точного определения рассеянного склероза на сегодняшний день не существует. Поэтому при наличии подозрения на это заболевание используется комплекс методов исследования. Прежде всего, врач изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр. Больному назначается проведение МРТ, поясничной пункции. Чтобы исключить другие болезни, практикуется лабораторный анализ крови.

Классификация заболевания

Склероз классифицируется в зависимости от того, насколько сильно болезнь повредила нервную систему и какие органы затронула:

• Рассеянный склероз — заболевание аутоиммунной природы, при котором под атаками собственных кровяных клеток разрушается защитная миелиновая оболочка нервных волокон, и нарушается их проводимость. Выделяют такие клинические формы этого заболевания:

— стволовую;

— цереброспинальную;

— оптическую;

— спинальную;

— мозжечковую.

Лечение

Обсуждая лечение рассеянного склероза, больные, прежде всего, интересуются, насколько излечим рассеянный склероз. В настоящее время не известно ни одного случая полного излечения этого недуга. Но применение препаратов превентивной терапии, позволяют отдалить развитие новых симптомов, а также заметно снижают количество и частоту рецидивов болезни. В данном случае активно используются иммуномодулирующие средства, препараты моноклональных антител, химиотерапия.

Определяя схему, как лечить рассеянный склероз в индивидуальном случае, врач учитывает конкретные симптомы болезни и назначает именно то лекарство от рассеянного склероза, которое способно облегчить их проявление. Впрочем, при симптомах рассеянного склероза применяются не только таблетки от конкретного проявления. Если больной обращается в специализированный медицинский центр, ему также назначаются физиотерапевтические методы терапии, а также специально разработанная диета. Может практиковаться также поддерживающее лечение народными средствами. Благодаря постоянной работе исследователей над проблемой терапии рассеянного склероза регулярно появляется что-то новое в лечении заболевания.

При рецидивах болезни больным часто назначаются большие дозы препаратов- кортикостероидов, что позволяет сократить продолжительность рецидива.

Врачи очень осторожно относятся к прогнозам о течении рассеянного склероза. Но существует статистика, которая свидетельствует о том, что более благоприятен прогноз в том случае, если болезнь началась до 35 лет; болеет женщина; продолжительность интервалов между болезнями большая; после рецидивов происходит полное восстановление.

При рассеянном склерозе важно избегать инфекций, так как даже ОРЗ может спровоцировать обострение болезни. Больным нельзя допускать перегрев, переутомление, слишком обильно есть. Негативно на состоянии больного сказываются также стрессы.

Профилактика

Развитие склероза можно предотвратить или замедлить, соблюдая определенные рекомендации. Нужно придерживаться здорового образа жизни. В целях профилактики заболевания разработаны следующие меры:

• Нужно соблюдать диету, питаться сбалансировано, исключить богатые холестерином продукты.
• Рекомендовано отказаться от курения, злоупотребления алкоголем.
• Полезны для здоровья умеренные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни и чрезмерное напряжение противопоказаны.
• Необходимо регулярно посещать врачей, сообщать о недомоганиях, сдавать анализ крови и мочи.

Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз также называют болезнью двигательных нейронов. Это болезнь нервной системы, имеющая прогрессирующий хронический характер, в процессе которой избирательно поражаются центральные и периферические двигательные нейроны. В таком состоянии у человека наблюдается нарастающая слабость плечевого и тазового пояса, бульбарных мышц, туловища и мышц живота, при этом глазодвигательные мышцы и сфинктеры тазовых органов поражаются в меньшей степени. Лечение болезни проводится постоянно, курсами.

Как правило, заболевание встречается спорадически, редко имеют место семейные случаи. Человек может заболеть в любом возрасте, но чаще болезнь развивается у людей после 50 лет.

Предполагается, что недуг вызывает вирус. Заболевание развивается медленно, иногда человек не замечает его начала. В первую очередь постепенно развивается слабость дистальных отделов рук, может отмечаться затруднение речи. Позже специалист обнаруживает наличие атрофии и парезов мелких мышц дистальных сегментов рук. Постепенно отмечается прогрессирование парезов и атрофий, которые могут распространяться и на мышцы других частей тела. Кроме указанных признаков у больного отмечаются симптомы, которые свидетельствуют о поражении пирамидной системы.

Со временем у больного появляются расстройства глотания, артикуляции, фонации. Они постепенно становятся более выраженными. Язык двигается ограниченно, имеет место его атрофия. У больного не наблюдается глоточного рефлекса, происходит постоянное слюноотделение ввиду невозможности глотать слюну.

Если присутствует слабость мышц шеи, то голова у больного может свисать, и движения ограничиваются. Со временем ослабевают мимические и жевательные мышцы. У человека нижняя челюсть, ему становится трудно жевать. Возможен также непроизвольный смех, плач.

Врачи выделяют три типа бокового амиотрофического склероза: бульбарный, шейно-грудной, пояснично-крестцовый. Заболевание всегда имеет прогрессирующий характер.

Диагностика заболевания включает в себя определение наличия характерных симптомов. Также пациенту проводится электромиография, данные которой могут подтвердить поражение клеток передних рогов спинного мозга. Для уточнения диагноза проводится МРТ шейного отдела позвоночника и миелография.

Существующие методы терапии до сегодняшнего дня не позволяют полностью излечить болезнь. Больных должны регулярно наблюдать несколько врачей разных специальностей. Больным назначается прием рилузона, витамина Е, витаминов группы В. Также практикуется лечение ноотропными препаратами, АТФ, анаболическими гормонами. Чтобы улучшить нервно-мышечную проводимость, практикуется лечение дибазолом, прозерином, оксазилом. Также практикуется применение других препаратов, сеансов легкого массажа конечностей.

Заболевание может продолжаться от двух до десяти лет, при этом прогноз неблагоприятный. Больной погибает от паралича дыхательного центра, истощения, интеркуррентных инфекций. Если у человека имеются также бульбарные нарушения, то он сможет прожить не больше двух лет.

Стадии

Тяжесть рассеянного склероза определяется по шкале EDSS, которая показывает силу неврологических симптомов. Минимальный показатель данной шкалы (0) соответствует неврологически условно-здоровому человеку. При показателе EDSS от 1,0 до 4,5 пациенты с рассеянным склерозом имеют способность к самообслуживанию, а при значении EDSS, равном 7 и больше происходят полная потеря двигательной возможности.

К какому врачу обратится? Врачи, лечащие склероз называются неврологи, эти специалисты располагают глубокими знаниями в области диагностирования и лечения патологий и процессов поражения центральной и периферической нервной системы.

Склероз сосудов головного мозга

Склероз сосудов головного мозга (атеросклероз сосудов головного мозга) – болезнь, которая встречается относительно часто. В процессе ее развития происходит поражение сосудов мышечно-эластического типа. При этом постепенно формируются очаги липидных отложений во внутренней оболочке сосудов в головном мозге. Они могут быть как одиночными, так и множественными. В процессе развития болезни сосуд постепенно деформируется и сужается. Иногда происходит полная облитерация сосуда. Как следствие, наблюдается хроническая, медленно нарастающая недостаточность снабжения того органа, который питается через пораженный склерозом сосуд мозга.

Чаще всего симптомы этого заболевания, как и поражение сосудов нижних конечностей, проявляется у людей после двадцатилетнего возраста, однако наиболее распространена болезнь среди людей в возрасте после 50 лет.

Как правило, проявление заболевания обуславливается наследственным фактором. Однако заболевание начинает развиваться под воздействием факторов, стимулирующих его проявления. Это слишком частое психоэмоциональное напряжение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, алиментарное ожирение, гиподинамия, табакокурение.

Симптомы болезни могут быть разными и зависят от того, где локализируется болезнь, и куда распространяется процесс. Диагностика проводится на основе наличия поражения отдельных сосудов.

Для лечения болезни применяются методы, призванные приостановить прогресс заболевания, а также активизировать развитие путей окольного притока крови.

В качестве терапии практикуется обеспечение регулярной деятельности мышц, для чего применяются специальные упражнения. Особое внимание обращается и на питание больного. В его рационе должно содержаться равное количество растительных и животных жиров, так как прибавка веса при данной болезни нежелательна. Если у человека уже есть лишний вес, то от него следует избавляться.

Кроме того, важно обеспечить систематическое лечение болезней, которые сопутствуют склерозу. Нельзя допускать резкого понижения содержания сахара в крови, а также понижения артериального давления.

Болезнь двигательных нейронов

Именно так еще называют боковой амиотрофический склероз. Он избирательно поражает периферические и центральные двигательные нейроны, что проявляется:

• в нарастающей слабости тазового и плечевого пояса, мышц живота и туловища;
• поражением бульбарных мышц языка, глотки, гортани и парезом неба;
• в снижении или повышении рефлексов;
• в спонтанных и неритмичных сокращениях пучков мышечных волокон отдельных мышц или их групп;
• нарушением речи.

Боковой склероз в большинстве случаев развивается у больных после 50 лет, хотя это заболевание может поразить человека любого возраста. Специалисты выделяют следующие его виды:

Субхондральный склероз

Субхондральный склероз – это болезнь, которая поражает суставы. В процессе развития заболевания суставный хрящ дегенерирует, вследствие чего происходят изменения суставной поверхности. Частота заболевания заметно увеличивается с возрастом. Субхондральный склероз подразделяют на первичную и вторичную формы. В первом случае причиной болезни является сильная перегрузка позвоночника, при этом болезнь развивается в здоровом хряще. Во втором случае недуг развивается на уже ранее травмированном хряще, который подвергся негативному воздействию вследствие травмы, артрита или влияния других нарушений.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков часто происходит при развитии у человека остеохондроза, спондилита. Важно провести грамотную диагностику и назначить своевременное лечение болезни. Практикуются разные методы терапии, но если болезнь слишком запущена, то врач может принимать решение и об оперативном вмешательстве.

Склероз простаты, легких

Кроме описанных выше видов склероза часто у пациентов диагностируется склероз простаты или легких. В первом случае происходит постепенное склеротическое перерождение предстательной железы, которое развивается вследствие воспалительного процесса. В процессе развития данного заболевания теряется эластичность и нарушается проходимость пузырно-уретрального сегмента. Это, в свою очередь, ведет к хронической задержке мочи. В большинстве случаев этому заболеванию предшествует простатит хронической формы. Болезнь сравнительно часто поражает мужчин молодого возраста.

Склероз легких (пневмосклероз) – это процесс разрастания соединительной ткани в легких, что в итоге приводит к нарушению функции легких. Болезнь часто развивается как следствие туберкулеза, острых и затяжных пневмоний. Выделяется кардиогенный пневмосклероз, который диагностируется у людей, страдающих продолжительными застойными явлениями при поражениях миокарда, аорты, при пороках сердца.

Туберозный склероз

Туберозный склероз также называют болезнью Бурневилля. В названии болезни присутствует латинское слово tuber, которое обозначает «нарост», «опухоль». Это редкая болезнь генетического характера, при развитии которого в разных органах появляются доброкачественные образования. Ввиду очень широкого спектра разнообразных симптомов болезнь имеет полисистемный характер. Если опухоли возникают в мозге, у больного может развиваться эпилепсия, снижаться интеллект. При поражении внутренних органов возникают самые разные признаки заболевания. При начальном установлении диагноза имеет значение появление характерных новообразований на глазном дне и кожных покровах лица.

Как правило, эта болезнь проявляется у детей на первом году жизни. У них наблюдается поражение кожи, эпилептические припадки и нарушения интеллекта. Часто к этим признакам также присоединяется гидроцефалия. С возрастом у ребенка припадки становятся более частыми, при этом снижение интеллекта прогрессирует. Больные с таким диагнозом живут не более 25 лет. После установления диагноза им назначается симптоматическая терапия, направленная в основном на приостановление эпилептических припадков. Важно обеспечить непрерывный процесс лечения.

В просторечье существует также выражение «старческий склероз». Его применяют, говоря о разнообразных нарушениях памяти у пожилых людей. Но на самом деле такой болезни нет, а выражение, очевидно, происходит от термина «церебральный атеросклероз», то есть атеросклероз сосудов головного мозга, при котором и проявляется деменция у людей старшего возраста.

Как проявляется?

Признаками рассеянного склероза в 50 % случаев заболевания являются нарушения в функциях опорно-двигательного аппарата (слабость в мышцах, нарушенная координация движений). Изменение чувствительности конечностей (онемение, окостенение). Иногда встречаются нарушения зрения, затруднения при ходьбе, случайное мочеиспускание, быстрая утомляемость, нарушение половой функций. На поздних стадиях заболевания наблюдают понижение интеллекта.

Признаки течения склероза зависят от места локализации очага демиелинизации. Поэтому симптомы у разных пациентов отличаются разнообразием и часто бывают непредсказуемыми. Первые признаки болезни являются результатом демиелинизации, которая является причиной нарушения прохождения электроимпульсов по нервным синапсам.

У детей

• Возникают судороги.
• Перепады настроения.
• Ухудшение слуха.
• Сбой в работе внутренних органов.
• Спонтанный паралич конечностей.

У мужчин и женщин

• Зрение снижается до 0,1 и ниже.
• Нарушается речь, возможно развитие дислексии.
• Сила мышечных сокращений постепенно падает вплоть до полной неподвижности.
• Нарушение функций опорно-двигательного аппарата.
• В особо тяжёлых случаях происходит спонтанное выделение мочи и кала.

У пожилых людей

Все вышеперечисленные симптомы дополняет:

• деменция;
• болезнь Альцгеймера;
• потеря памяти.

Сначала потеря памяти кратковременная, небольшими отрезками, но со временем эти отрезки увеличиваются.

Список источников

• Шмидт ТЕ, Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. М.: МЕДпресс-информ; 2010;
• Коркина, М. В. Психические нарушения при рассеянном склерозе / М. В. Коркина, Ю. С. Мартынов. Г. Ф. Малков. — М.: Изд-во УДН, 1986;
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош. 2004;
• Гусев Е.И., Бойко А.Н. Рассеянный склероз: от изучения иммунопатогенеза к новым методам лечения. М. 2001;
• Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей в 2-х томах. М.: Медицина, 2001.

Библиография

1. Кротенкова М.В., Кугоев А.И., Коновалов Р.Н., Трифанова В.А., Завалишин И.А., Переседова А.В. Магнитно-резонансная томография
2. Ashburner J., Friston K.J. Voxel-based morphometry — the methods. Neuro Image 2000; 11: 805-821.
3. Юдина Е.Н., Коновалов Р.Н., Абрамычева Н.Ю., Клюшников С.А., Иллариошкин С.Н. Опыт применения МРТ-морфометрии при болезни Гентингтона. Анналы клин и эксперимент неврол 2013; 7: 4: 16-19.
4. Воронков Л.В., Труфанов А.Г., Фокин В.А., Литвиненко И.В., Одинак М.М., Ефимцев А.Ю., Хаимов Д.А., Бисага Г.Н. Возможности воксель-базированной морфометрии в диагностике неопухолевых заболеваний головного мозга. Вестн Рос воен-мед акад 2012; 1: 1.
5. D’Hooghe MB et al. Modifiable factors influencing relapses and disability in multiple sclerosis. Mult Scler 2010;16:773–85.