Паранойя – это тяжелое психиатрическое заболевание, для которого характерно развитие логически выстроенных бредовых идей. Это одно из первых заболеваний, которым начали заниматься в современной психиатрии, наряду с лечением шизофрении и неврозов. При паранойе у пациента не прогрессируют негативные симптомы, до некоторой степени сохраняется целостность личности и отсутствую нарушения восприятия – галлюцинации.
Термин «паранойя» был введён немецким психиатром Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году. Уже позже другой психиатр Эмиль Крепелин описал паранойю как самостоятельное заболевание. Долгое время паранойя рассматривалась в классической психиатрии как самостоятельное психическое расстройство, а в советской и российской психиатрии было принято выделять паранойяльный синдром с паранойяльным бредом.
Лечение
В медицинском для лечения паранойи применяют комплексный подход, состоящий из психотерапевтических методик и лекарственных препаратов.
В зависимости от причины, яркости симптомов и других факторов могут применяться:
- антидепрессанты;
- транквилизаторы;
- антипсихотические средства;
- лекарства, обладающие седативным (успокаивающим) эффектом.
Встречи с психотерапевтом помогут контролировать симптомы, откорректируют мысли и поведение больного. Не менее важны групповые сеансы с близкими пациента, на которых обучат, как правильно реагировать на проявления расстройства.
Часто паранойя проявляется как последствие алкогольной либо наркотической зависимости человека. В таком случае необходима консультация врача-нарколога.
Причины паранойи
Как и в случае других психических заболеваний, причины паранойи – это генетическая предрасположенность и какой-то внешний триггер, запустивший развитие заболевания. На данный момент науке неизвестно, какие именно гены отвечают за развитие паранойи и какие конкретно триггеры включают это расстройство. Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как генерализированное тревожное расстройство и депрессия. Иногда депрессия является последствием паранойи, так как человеку становится трудно жить со сложившейся картиной мира, согласно которой его постоянно преследуют и хотят ему навредить.
Пациент, больной паранойей, принимает для себя определенную аксиому, не подлежащую доказательству.
Во многих случаях отдельные признаки паранойи могут развиваться в преклонном возрасте при дегенеративных процессах в головном мозге, например, при атеросклеротическом поражении сосудов мозга, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и других. Также развитие паранойи может вызвать приём психоактивных веществ — галлюциногенов, амфетаминов, алкоголя и некоторых лекарств.
Профилактика
В качестве профилактических мер по предотвращению развития паранойи специалисты советуют:
- предотвращать стрессовые ситуации;
- отказаться от вредных привычек;
- упорядочить режим дня;
- чаще находиться на свежем воздухе.
Основная трудность лечения – это негативный настрой самого пациента. Поэтому если вы заметили симптомы у вашего близкого человека, не стоит надеяться, что он самостоятельно обратится к врачу. Необходимо прийти на приём вместе с ним как можно раньше, так как от этого зависит эффективность лечения. Записаться на приём к психотерапевту в медицинский можно по телефону.
Симптомы паранойи
Основные признаки паранойи – это бредовые идеи и, как следствие, негативные эмоции по отношению к окружающим (обидчивость, враждебность, патологическая ревность), а также мания величия и неспособность воспринимать критику и адекватно оценивать себя. Бред преследования, которым страдают все больные паранойей, – это неадекватное восприятие реальности, некоторая идея фикс, которая постоянно сопровождает человека в его повседневной жизни и не подвергается сомнению. При паранойе человек убежден, что его кто-то преследует и желает ему навредить. Это заболевание отличается от других болезней, например, от параноидальной шизофрении, тем, что человек, страдающий этим расстройством, не уходит в себя и не теряет себя как личность. Люди, страдающие паранойей, отличаются нездоровой подозрительностью, склонностью видеть в случайных событиях происки врагов, выстраивать сложные теории заговоров против себя. Однако при этом в другом они сохраняют логичность мышления.
Паранойя может протекать вместе с другими заболеваниям, такими как тревожное расстройство и депрессия.
Если такой человек в достаточной степени социализирован, то есть другие люди продолжают с ним коммуницировать, он может в течение долгих лет работать на одной работе, у него могут быть знакомые и приятели. Как правило, близких друзей у тех, кто страдает паранойей, не бывает. Однако у пациента с паранойей вполне может быть семья, которая будет находиться с ним до момента, пока параноидальный бред не усилится, и пациент не станет опасен для себя или других.
Паранойя шизофрения
Е. Блейлер в 1911 году высказал предположение о единстве паранойи и шизофрении. Говоря о паранойе, Е. Блейлер подразумевает неизлечимое состояние с незыблемой, обоснованной бредовой системой, выстроенной на болезненной основе. По его мнению, для паранойи не характерны значительные нарушения мышления и аффективная жизнь. Болезнь протекает без последующего слабоумия и галлюцинаций. Поглупение, свойственное паранойе, необходимо отличать от слабоумия. Оно несколько напоминает состояние людей, которые заняты односторонней работой и поэтому мыслят, а также ведут наблюдение в одном направлении. Большое значение в развитии параноидального расстройства отдают многие исследователи структуре аффекта, а также перевесу аффекта над логикой.
Отличия сводятся к тому, что случаи параноика на всей протяженности заболевания сохраняют бред как единственный симптом, а при шизофрении бред предшествует еще и другим симптомам (аутизм, галлюцинации, распад личности). Для заболевания свойственен более поздний возраст заболевших, преобладание среди параноиков циклотимных и синтонных субъектов.
Паранойя пример: пациент в прошлом, написавший стихотворение, которое опубликовали в газете, начинает себя считать незаурядным писателем. Относит себя к выдающемуся поэту и считает, что его недооценили, игнорируют, завидуют и поэтому больше не печатают. Вся жизнь сводится к доказательству своей поэтической одаренности. Для параноика характерно говорить не о творчестве, а о своем месте в поэзии. Как доказательство это стихотворение он носит с собой, декламируя его бесконечно.
Клиническая картина
Клиническая картина определяется развитием паранойяльного синдрома (см.). Бредообразование, свойственное П., чаще всего принимает форму бреда величия и преследования (см. Бред). К параноикам с идеями величия относятся больные с бредом высокого происхождения, а также «изобретатели», напр, с идеями создания вечного двигателя, летательных аппаратов невиданной конфигурации. У параноиков с бредом изобретательства преобладает мечтательность, альтруизм — так наз. паранойя желания; позднее могут появиться элементы напора, борьба за признание своих открытий — паранойя борьбы. Встречаются параноики с преобладанием бреда ущерба, любовного бреда, бреда ревности, сенситивного бреда отношения, ипохондрического бреда; с бредовыми идеями мессианства — так наз. пророки, святые, мистики, а также кверулянты, к-рые сутяжничают, судятся, односторонне трактуют законы, признавая при этом существенным лишь то, что свидетельствует в их пользу (так, ссора, связанная с незначительными бытовыми неурядицами, постепенно может приобрести характер постоянного конфликта, в к-рый последовательно вовлекаются соседи, сослуживцы, общественные организации).
Содержанием идей преследования могут быть различные притеснения, связанные с профессиональной или общественной деятельностью больного (плагиат, порочащие слухи, попытки спровоцировать и скомпрометировать с целью лишить места), а также возможность физического уничтожения (отравление, организация покушения, готовящаяся секретными службами расправа и др.).
Параноики нередко совершают общественно опасные действия. Отличаясь настойчивостью в отстаивании своих идей (особенно в случаях с бредом изобретательства, реформаторства, а также с сутяжничеством), они нередко вступают в конфликт с лицами, препятствующими, как им кажется, осуществлению их планов.
Пациенты с любовным бредом преследуют своими домогательствами лиц, к-рые по их убеждению оказывают им знаки внимания.
Наиболее опасны так наз. преследуемые преследователи, т. е. больные, ставшие на путь борьбы с мнимыми врагами. Нек-рые из них обдумывают планы мести, тщательно взвешивают, а иногда и осуществляют агрессивные акты. Явных расстройств памяти и внимания при этом не наблюдается. Истинных обманов восприятия не возникает.
П. развивается медленно, в течение ряда лет. Преморбидно параноикам свойственно повышенное чувство собственного достоинства, деспотизм, обстоятельность, честолюбие, склонность к основанным на поверхностных аналогиях отвлеченным построениям. Решающим толчком для манифестации бреда (обычно старше 25—30 лет) может послужить незначительное случайное явление; в нек-рых случаях бредовое «озарение» связано с ложными воспоминаниями. Сознание болезни отсутствует. Как сказал Э. Крепе-лин, «принципиальная непреложность бредовых представлений» является главным признаком П. Настроение больных соответствует содержанию их бредовых идей; в период манифестации или обострения бреда могут отмечаться напряженность и тревога. Развитие бреда также происходит медленно, при этом он не претерпевает существенных изменений, сохраняет ограниченность и однотипность. Обычно удается выделить период болезни, после к-рого образование новых бредовых представлений приостанавливается, и дальше бред расширяется лишь за счет незначительных деталей. Исходом П. является резидуальный бред, постепенно лишающийся аффективной окраски, вследствие чего бредовые идеи все меньше влияют на действия больного. Подлинное слабоумие не развивается.
Прогноз
Как правило, паранойя это в психологии патологическое пожизненное состояние. В связи с чем, прогноз неблагоприятный. При параноидном расстройстве личности можно стабилизировать состояние на длительное время, однако с возрастом патология будет прогрессировать, а бредовые идеи станут более выраженными.
Состояние больного при вторичной паранойе, развившейся в результате поражения головного мозга, зависит от течения основной патологии.
У хронических алкоголиков наблюдается стойкая паранойя. При кратковременной паранойе, развившейся в результате употребления психотропных препаратов наиболее благоприятный прогноз. По окончании приема медикаментов симптомы быстро проходят.
Пондякова Елена · 26 янв, 2021
Виды паранойи
Выделяют несколько видов заболевания.
Паранойя алкогольная – это хронический бредовой психоз, который развивается у больных алкоголизмом. Для больного характерен систематизированный бред ревности, изредка идеи преследования.
Паранойя борьбы относится к устаревшему термину и соответствует представлению о параноидальном развитии, которое протекает с повышенным фанатизмом и активностью, а также сфокусировано на защиту, попираемых мнимо прав.
Паранойя желания является устаревшим термином, который применяется для обозначения бреда помилования, а также любовно-эротического подтекста.
Паранойя инволюционная — психоз, для которого характерен систематизированный бред. Данное состояние возникает у женщин до климакса, промежуток 40-50 лет. Для заболевания характерно острое начало, а также длительное протекание психических расстройств.
Паранойя ипохондрическая – это систематизированный ипохондрический бред, который начинается со стадии сенестопатии, для которых характерны бредовые интерпретации.
Паранойя острая – это острый психоз, который протекает с галлюцинаторно-бредовой, а также ступорозной симптоматикой.
Паранойя острая экспансивная — вариант острой паранойи, для которой характерны мегаломанические бредовые идеи (величия, изобретательства, могущества или религиозного содержания).
Паранойя персекуторная означает преследование. Заболевшая личность страдает бредом преследования.
Паранойя сенситивная включает в себя сенситивный бред отношений. Это состояние отмечается после органического мозгового повреждения, после травмы мозга или дистрофии алиментарной. Для человека характерна ранимость и чувствительность с органическим поражением. Больной конфликтный.
Паранойя совести — это бред самообвинения или собственной виновности. Проявления характерны для такого состояния как депрессия.
Паранойя суггестивно-бредовая отмечается преобладанием гипнотического очарования.
Паранойя сутяжная – это разновидность борьбы, для которой характерно сутяжное поведение.
Паранойя хроническая характеризуется паранойяльным бредом. Возникает заболевание в инволюционном возрасте (45-60 лет). Вопреки хроническому течению не приводит к развитию слабоумия.
Русская паранойя
Фото: ЮРИЙ МАРТЬЯНОВ
Le Figaro
Париж, Франция
Не важно, что оппозиционеры в российском обществе находятся в сверхменьшинстве, они тем не менее явно пугают Кремль. Жестокое подавление двух демонстраций в Москве и Санкт-Петербурге свидетельствует о нервозности, воцарившейся в коридорах российской власти. Однако разношерстная коалиция под руководством бывшего чемпиона мира по шахматам Гарри Каспарова никак не может представлять угрозу для режима, который делается все более и более авторитарным усилиями Владимира Путина, намеренного вернуть России ее былую славу.
Все телеканалы и большая часть других СМИ находятся под контролем Кремля, так что не совсем понятно, каким образом выступления нескольких тысяч человек, практически обойденные молчанием в России, могут представлять угрозу общественному порядку. Избиения дубинками и задержания приводят только к усилению напряженности в обществе и портят имидж России, постепенно утрачивающей кредит симпатий, которым она располагала в Европе. Но отрицательное впечатление за границей — это не то, что может заставить Кремль стать более покладистым…
Репрессии в отношении друзей Каспарова не прибавят им популярности в глазах большинства их соотечественников. Силовое вмешательство не вызовет волну критики в отношении властей. Реагируя с такой мощью на любой намек на несогласие, Кремль выдает свою удивительную слабость. За восемь месяцев до парламентских выборов и за год до президентских, на которых должна быть осуществлена передача власти преемнику Путина, Кремль хочет абсолютно все держать под контролем и не оставляет ни малейшей свободы маневра оппозиции. Эта паранойя независимо от того, исходит она от хозяина Кремля или от его окружения, рискует создать опасность там, где ее не было.»
The Daily Telegraph
Лондон, Великобритания
«Путинское царство страха
Во время общественных выступлений в Москве и Санкт-Петербурге протестующие были в подавляющем меньшинстве по сравнению с тяжелыми на руку правоохранительными органами. Таков стиль президента Владимира Путина. Британская привычка укреплять либеральные традиции, игнорируя маленькие мирные демонстрации, вызывает у него одно лишь презрение.
Безжалостность Путина порождает ряд трудных вопросов для Запада. Если, к примеру, Борис Березовский завтра погибнет в результате загадочной автокатастрофы, мы мало что сможем поделать, разве что признать, что бессильны помешать решительно настроенным иностранным киллерам действовать на наших улицах. Конечно, у нас нет доказательств того, что Путин приказывает убивать своих оппонентов, но он не торопится осуждать такие акты или публично стенать по поводу подобных обвинений, поскольку его вполне устраивает имидж человека, способного на такую жестокость. Иными словами, единственная эмоция, которую он хочет вызывать в людях и у себя дома, и за границей,— это страх. Любая другая реакция оставляет его равнодушным. Мы не привыкли иметь дело с такой бесчувственностью, но нам следует как можно скорее найти стратегию обращения с подобным типом.»
Die Tageszeitung
Берлин, Германия
«Автократ чистой воды
Ни для кого не новость, что в управляемой демократии Владимира Путина открытое противостояние режиму жестко подавляется. Вполне известны и методы подавления. И тем не менее события, разыгравшиеся в выходные во время антипутинской демонстрации в Москве, даже по российским понятиям обладали новым качеством. Силы правопорядка словно с цепи сорвались: они набрасывались не только на участников манифестации, но и на случайных прохожих. Десятки задержанных запихивали в милицейские фургоны, как скот. Происходящее ясно показывало: людей и их права в России буквально топчут ногами.»
The New York Times
Нью-Йорк, США
«Стратегия России: спасти белых медведей, разрешив легальную охоту на них
Россия выбрала идущий вразрез с интуицией метод спасения зверей, которым грозит исчезновение: она предлагает легализовать охоту на них.
Впервые с тех пор, как в Советском Союзе более 50 лет назад была запрещена эта практика, правительство готовится разрешить охотникам убивать белых медведей. Животные все чаще приходят к прибрежным чукотским поселкам, что объясняется уменьшением площади морского льда в связи с глобальным потеплением на планете.
Хотя многие специалисты предупреждают, что белые медведи находятся под угрозой, ученые, экологи и местные жители выражают надежду, что легальная охота сможет обуздать браконьерство. Если охотникам позволят хотя бы некоторых медведей отстреливать на законных основаниях, рассуждают сторонники проекта, у них будет меньше соблазна нарушать закон ради медвежьего мяса, которое здесь сейчас втайне употребляют в качестве деликатеса, и ради тысяч долларов, которые можно получить за шкуру.
Глобальное потепление порождает опасность не только для медведей. Оно угрожает и существованию людей, которые живут здесь гораздо более близкой к природе жизнью, чем в большинстве других мест на планете. С 2003 года на Чукотке было зарегистрировано по меньшей мере три нападения медведей на человека со смертельным исходом. В поселке Ванкарем, где насчитывается 200 жителей, большинство из которых чукчи, был создан свой вариант программы народного патрулирования. В поселке действует патруль из охотников, которые отслеживают осеннее появление медведей вблизи жилья и стараются удерживать их на расстоянии.
Возобновление законной охоты пользуется поддержкой самых выдающихся специалистов по белым медведям; его также поддерживают, хотя и менее охотно, организации вроде Всемирного фонда дикой природы. ‘Мы поддерживаем эффективный менеджмент,— говорит директор региональных программ фонда в России Виктор Никифоров.— Если охота станет небольшой частью такого менеджмента, мы можем на это пойти’.»
Рубрику ведет Ксения Киселева
Что такое паранойя
Паранойя – это не когда ты разговариваешь с котом, а когда боишься сболтнуть при нем лишнего, гласит популярная в интернете шутка. Она афористически передает важную черту этого расстройства психики. О паранойе говорят, когда у человека в течение длительного времени есть ощущение того, что вокруг него существует подобие заговора или его преследуют тем или иным образом.
У параноиков часто встречается искаженное представление о действительности: она кажется им еще более враждебной, чем на самом деле. В случайных чужих действиях они могут обнаруживать последовательность и логику, направленную против них. Рутинные события они могут связывать со злым умыслом. Они могут винить вас в пропаже своих носков или видеть козни мирового правительства в плохой погоде на выходных.
Известно, что паранойя часто сопровождается ощущением бессилия и депрессией. Учитывая подозрительность и проблемные черты характера, параноики часто остаются одинокими, изолированными.
Диагностика паранойи
Для диагностики этого заболевания пациенту необходимо пройти клиническое интервью у психиатра. Во время приема специалист выявляет, как давно начались симптомы заболевания, что послужило триггером к началу развития расстройства и, самое главное, с чем или с кем конкретно связан бред преследования. После этого важно выяснить, не грозит ли опасность тому человеку, который выбран объектом бреда, окружающим или же самому пациенту. По окончании клинического интервью специалисту необходимо решить, нуждается ли пациент в госпитализации или в данной ситуации ему можно назначить амбулаторное лечение.
Лечение паранойи
Лечение паранойи протекает длительное время – иногда более 10 лет. Основная задача психотерапии – убедить пациента, что некоторые его мысли и определенные убеждения носят болезненный характер. Психотерапевт учит человека вовремя замечать параноидальные мысли и не вовлекаться в них, чтобы они не приводили к действиям. Это очень долгая и тяжелая работа. Пациенты, которые не нуждаются в госпитализации и продолжают функционировать в социуме, как правило, не остаются на длительное лечение, и посещают психотерапию всего месяц или два. Паранойя – это хроническое заболевание, которое тянется в течение многих лет, и, к сожалению, от него невозможно вылечиться. Оно укореняется, его симптомы начинают проявляться острее, и в конечном итоге, когда пациент попадает в больницу или на психотерапию, болезнь находится уже в запущенном состоянии.
- Заболевания и расстройства
