Реабилитация после инсульта. Упражнения, народные средства в домашних условиях

Основные процессы восстановления после инсульта происходят в первый год. Однако и дальше не нужно опускать руки. Доктор Кирилл Родионов в своей новой книге приводит комплекс упражнений для реабилитации после инсульта.

Позади у пациента и его родственников — много переживаний и бессонных ночей. Позади лечение в отделении реанимации, в стационаре. Прошел тягостный период неопределенности, когда было еще непонятно, каковы перспективы болезни. И все время рядом был персонал, проводились процедуры, кипела жизнь. Наконец наступает долгожданный момент, когда пациент чувствует себя достаточно стабильно и готов к выписке.

И тут у пациента и его близких может возникнуть ощущение странной окружающей пустоты. Осталось позади время, когда нужно было предпринимать экстренные меры, проводить интенсивное лечение. Наступает период адаптации, когда возникает необходимость в более простых, но регулярных действиях. И вот здесь уместно привести примерный комплекс упражнений, которые нужно делать регулярно.

Сложности восстановления после перенесенного инсульта

Самый сложный этап восстановления длится первые 6 месяцев. Близкие больных обращаются в платные клиники по восстановлению, потому что боятся навредить родному человеку. Чтобы осуществить правильный уход, необходимо знать специфику болезни, как и в какую конкретную часть мозга произошло кровоизлияние. Кроме того, требуется терпение и стрессоустойчивость.

Если у больного и его родных имеется сильное желание восстановить здоровье и вернуться к прежней жизни как можно скорее, тогда вероятен более благоприятный исход.

Чтобы стойко перенести непростой период, необходима помощь психолога, как перенёсшему инсульт, так и тем, кто ухаживает за ним. В 90% случаев, больные становятся замкнутыми, у них развивается депрессия. Человек считает себя неполноценным, а также обузой для родственников.

Фиксировались попытки самоубийства среди людей перенёсших инсульт.

Основные этапы восстановления после инсульта

Реабилитация после инсульта в домашних условиях проводится под контролем специалиста. Программа занятий зависит от обширности кровоизлияния и общего состояния больного.

Последствиями инсульта становятся:

• потеря памяти (полная или частичная);

• нарушение речи;
• проблемы со зрением и слухом;
• нарушение работы вестибулярного аппарата;
• полный или частичный паралич конечностей;
• психоэмоциональные сбои.

Главная задача – вернуть человека к нормальной жизни. Придётся восстанавливать навыки самообслуживания, укреплять память, развивать интеллект. Нельзя отсрочивать реабилитационную программу, нужно начинать восстановление как можно скорее. Чем раньше и чаще будут проводиться занятия с больным, тем выше шанс на полное выздоровление.

Восстановление начинается по принципам:

• вовремя начать;
• регулярно заниматься;
• постепенно переходить на более сложные упражнения;
• восстанавливать все утерянные навыки комплексно.

Самые первые шаги к восстановлению начнутся в стационаре, дальше нужно соблюдать все правила, предписанные врачом, а также плавно повышать уровень нагрузки. Не должно быть пропусков, необходимо выполнять упражнения систематически, иначе результаты, достигнутые до перерыва будут вновь утеряны.

Нужно следовать плану занятий. Нельзя перегружать больного. Если какая-то из поставленных задач ему ещё не по силам, необходимо проявить терпение, и не требовать от человека их выполнения.

Весь функционал органов восстанавливается одновременно. Заниматься нужно разносторонне, если реабилитационные действия будут направленны только на восстановление способности движения, то развитее речи и интеллекта остановится, а шансы нагнать упущенное станут ничтожно малы.

После ишемического инсульта

По мировой статистике 85% инсультов имеют ишемический характер. Один из сосудов закупоривается сгустком крови или воздушной мембраной, затем разрывается и происходит кровоизлияние в мозг. Ишемический инсульт наступает постепенно, его можно распознать самостоятельно.

Человек во время приступа не может улыбнуться, уголки рта перекашивается. Руки не поднимаются вверх симметрично, либо не слушаются вовсе. Речь становится невнятной. Быстро оказанная помощь поможет избежать неприятных последствий.

Восстановление происходит в зависимости от тяжести «удара». В 30% случаев больные не утрачивают способность к передвижению и мышлению. Реабилитологи назначают программу упражнений индивидуально.

При потере речи с больным занимается логопед, учит правильно произносить слова и тренирует лицевые мышцы. Назначаются регулярные массажные процедуры. Они необходимы для воздействия на мышцы конечностей и тела, а также для хорошей циркуляции крови. Диетологи составляют план питания, многие продукты должны быть исключены из рациона после приступа.

После геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт тяжелее ишемического. Он наступает внезапно и человек не способен осознать, что происходит. Спасение жизни человека, у которого случился геморрагический инсульт идет на секунды. Быстро оказанная помощь способна предотвратить летальный исход.

Обычно приступ вызван резким скачком давления. Сосуд не выдерживает нагрузки и лопается, происходит кровоизлияние. Таким пациентам делают трепанацию черепа и проводят экстренную операцию, чтобы спасти жизнь.

Реабилитация после геморрагического инсульта значительно больше времени, чем после ишемического, как в домашних условиях, так и в стационаре. В первом периоде восстановления больной является лежачим и требует тщательного ухода. Необходимо переворачивать его тело, чтобы избежать появления пролежней.

Нужно протирать все кожные складки, подмышки, сгибы коленей и локтей. Программу по восстановлению начинают через неделю после операции. До этого дня, разрешены только поглаживания и лёгкий массаж конечностей, пальцев рук и ног.

Упражнения для восстановления ходьбы после инсульта.

Количество повторов указывать не имеет смысла, так как это зависит от состояния больного и усложнения нагрузки (от 4-х до 10 повторов).

1). Скольжение стопами по постели. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы – на постели. Поочередно выпрямлять и обратно сгибать ноги, начиная со здоровой.

2). Ногу на ногу. Исходное положение то же (лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы — на постели). 1 — Здоровую ногу перекинуть через «больную» (просто ногу на ногу). 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – «Больную» ногу положить на здоровую. 4 – Исходное положение.

3). Пятку на колено. Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы — на постели. 1 – Пятку здоровой ноги поставить на колено «больной» ноги. 2 – Исходное положение. 3 – То же «больной» ногой. 4 – Исходное положение.

4). Ногу в сторону – на колено. Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы — на постели. 1 — Здоровую ногу положить на «больную» ногу на ногу. 2 – Эту же (здоровую ногу) отвести в сторону и опустить до постели, чтобы была полная амплитуда движения. 3 – Снова здоровую ногу положить на «больную» ногу на ногу. 4 – Вернуться в исходное положение. То же повторить «больной ногой».

5). «Велосипед» каждой ногой, начиная со здоровой.

6). Стопы внутрь – наружу. Лежа на спине, ноги выпрямлены и расставлены на ширине плеч. Поворачивать стопы носками то внутрь, то разворачивать стопы носками в стороны.

7). Скольжение пяткой по передней поверхности голени. Лежа на спине, ноги выпрямлены. 1 – Поставить пятку здоровой ноги на голень «больной» ноги ближе к коленному суставу. 2 – 3 — Скользить пяткой по передней поверхности голени до стопы «больной» ноги и обратно. 4 – Вернуться в исходное положение. То же повторить «больной» ногой.

8). Поднимание выпрямленной ноги. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели. Выпрямить здоровую ногу, скользя стопой по постели. Поднимать и опускать её несколько раз, затем вернуться в исходное положение. То же выполнить «больной» ногой.

9). Отведение ноги в сторону. Это упражнение можно выполнять из исходного положения лежа на спине как с выпрямленными ногами, так и согнутыми в коленных суставах. 1 – отвести здоровую ногу в сторону и положить её. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – 4 – то же «больной» ногой.

10). Усложняем предыдущее упражнение в исходном положении лежа на спине с выпрямленными ногами. 1 — Отвести здоровую ногу в сторону, положить. 2 – Переместить здоровую ногу на «больную» ногу на ногу, как бы скрестив ноги. 3 – Снова переместить здоровую ногу в сторону, положить. 4 – Вернуться в исходное положение. То же выполнить «больной» ногой.

11). Поднимание таза. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели. Поднимать и опускать таз сначала на небольшую высоту, затем день ото дня увеличиваем высоту подъема таза.

12). Сгибание голеней. Лежа на животе, ноги выпрямлены, стопа «больной» ноги лежит на голеностопе здоровой. Сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, акцентируя внимание ученика на «больной» ноге, чтобы усилить посыл импульсов. Для «больной» ноги это пассивное упражнение.

13). Усложняем упражнение «Сгибание голеней». Лежа на животе, ноги выпрямлены. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, начиная со здоровой стороны. Умеренно помогаем пациенту поднимать голень «больной» ноги. Посыл импульсов усиливаем: даем указание представить, что к больной ноге привязана тяжелая гиря.

14). Сгибание ноги в сторону. Лежа на животе, ноги выпрямлены. 1 – Согнуть здоровую ногу в коленном суставе, скользя коленом по постели в сторону. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – То же «больной» ногой. 4 – Исходное положение.

15). Ногу через ногу. Лежа на животе, ноги выпрямлены. 1 – Перенести выпрямленную здоровую ногу через «больную», коснуться стопой постели. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 — 4 – То же «больной» ногой.

16). Ставим стопу на пальцы. Лежа на животе, ноги выпрямлены. 1 – Чуть приподнять голени и поставить стопы на пальцы (разгибание стоп). 2 – Снова положить стопы в исходное положение.

17). Поднимаем ногу лежа на боку. Лежа на боку, здоровые конечности сверху, ноги выпрямлены. Поднимать и опускать выпрямленную здоровую ногу. Затем повторить с другой стороны, для этого поворачиваем ученика на «здоровый» бок.

В этом же исходном положении (лежа на боку) сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, приводя колено к животу, отводить выпрямленную ногу назад, переносить ногу через ногу.

18). «Толкай меня ногой». Пациент лежит на спине, «больной» ногой (стопой) упирается в грудь инструктора, который как бы наваливается грудью на ногу ученика. Даем команду «И-и-и-раз!». В это время пациент толкает ногой инструктора, выпрямляя ногу.

19). Поворот в постели. Обучаем самостоятельно поворачиваться в постели не только с целью восстановления навыка поворота, но и с целью укрепления мышц туловища. Пациент лежит на спине, ноги согнуты, стопы стоят на постели. 1 — Наклонить колени в «больную» сторону, пациент сам делает усилие, чтобы завершить полный поворот на «больной» бок. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – То же с поворотом на здоровый бок. Помните о том, что нельзя тянуть за парализованную руку в связи с ослаблением мышечного корсета плечевого сустава.

20). Присаживание на краю кровати. После того, как освоили поворот в постели, тренируем навык присаживания на краю кровати. После того, как пациент повернулся на бок, опускаем его ноги вниз с края кровати, пациент отталкивается рукой от постели и выпрямляется. Без вашей помощи он это выполнить не сможет. Начинайте освоение присаживания после поворота на здоровый бок, так как пациенту легче оттолкнуться от постели здоровой рукой. Усадите ученика на краю кровати так, чтобы его стопы прочно упирались в пол, их нужно расставить на небольшое расстояние друг от друга для устойчивости конструкции. Корпус пациента выпрямлен и чуть-чуть наклоняется вперед для переноса центра тяжести на стопы, чтобы не было падения назад. (Сделайте паузу для адаптации пациента к вертикальному положению, поинтересуйтесь: не кружится ли голова). Затем нужно в обратном порядке вернуться в исходное положение лежа на спине, но головой в другую сторону. Теперь выполняем присаживание на краю кровати после поворота на парализованную сторону. Здесь потребуется от вас больше усилий для поддержки ученика, так как садиться после поворота на «больную» сторону ему еще трудно. Опять создаем устойчивую конструкцию, чтобы пациент не падал: стопы расставлены, прочно упираются в пол, корпус выпрямлен и совсем немного наклонен вперед. Придерживаем пациента, даем немного привыкнуть к вертикальному положению. Затем опять медленно уложим в постель на спину.

21). Вставание. Вставание на пол с кровати или со стула – сложное упражнение. Нельзя допустить падения пациента, так как это может привести не только к травме, но и осложнить дальнейшие занятия ЛФК: он будет бояться делать те или иные упражнения, отказываться ходить. Поэтому обучаем вставанию постепенно. Теперь наш ученик уже может поворачиваться в постели на бок, садиться на краю кровати, сидеть на стуле без поддержки.

Начинаем тренировать привставание с края кровати. Пациент сидит на краю кровати, ноги прочно упираются в пол. Обхватываем пациента руками за грудную клетку, своими стопами создаем прочное препятствие для стоп пациента, чтобы они не сдвинулись во время вставания. Раскачиваемся вместе с пациентом и помогаем ему немного привстать, отрывая таз от края кровати примерно на 10 см, в этом положении не задерживаемся, сразу садим обратно на кровать. Повторяем несколько раз, доверяя ученику все больше самостоятельности.

Усложняем это упражнение: тренируем привставание с передвижением по краю кровати в одну, затем в другую сторону от одной спинки кровати до другой. Сначала немного переставляем ноги пациента, затем пересаживаем его чуть дальше точки упора стоп в пол. Затем снова немного переставляем стопы ученика и так далее. Пересели до спинки кровати, посидели, отдохнули, и снова пересаживаемся по краю кровати теперь в другую сторону. Добиваемся, чтобы пациент как можно больше сам выполнял движений, стараемся все меньше его придерживать интуитивно.

Вставание удобно тренировать, либо передвинув пациента до спинки кровати, чтобы он держался за неё здоровой рукой, либо приставить стул с высокой спинкой, за которую пациент сможет держаться. Поддерживаем его и контролируем, чтобы стопы не сдвинулись во время вставания. Ученик уже готов физически и морально встать и стоять, держась за опору, ведь мы укрепляли мышцы, которые участвуют при вставании. Мышцы еще слабые, но выполнить движение могут. Показываем ему технику вставания на себе: сядем на стул боком к пациенту: качнулись чуть назад (для «разбега»), затем вперед с отрывом таза от стула, перенесли тяжесть тела на стопы и аккуратно выпрямились. Это мы проделаем решительно, так как медленно вставать тяжело. Садимся в обратном порядке, но медленно: во время опускания таза на сиденье стула корпус слегка наклонен вперед. Сели на стул и выпрямили корпус, не откидываясь на спинку стула. Объясните, что сидеть надо прямо, удерживать корпус в вертикальном положении для тренировки мышц туловища.

Самая надежная и удобная опора держаться руками – шведская стенка. Если есть такая возможность, то пациент держится обеими руками за перекладину шведской стенки на уровне плечевого пояса, «больную» руку можно прибинтовать к перекладине эластичным бинтом. Пациента можно подкатить к шведской стенке на кресле – каталке, либо он сидит на стуле лицом к шведской стенке. Пациент встает и садится, как описано выше, держась руками за перекладину. Усложнение этого упражнения возможно за счет уменьшения высоты стула: чем ниже стул, тем больше нагрузка на мышцы ног, больше выпрямляются руки. Чтобы уменьшить возможную спастику мышц, даем указание сделать выдох во время присаживания.

22). Перетаптывание на месте. Исходное положение стоя, держаться за опору, ноги расставлены на ширине плеч. Переносить тяжесть тела то на здоровую, то на «больную» ногу, как бы немного раскачиваясь в стороны для переноса тяжести тела с одной ноги на другую (не отрывая стопы от пола). Затем это упражнение усложняем за счет отрыва стопы от пола на несколько см. При отрыве стоп от пола раскачивание в стороны заменяется приподниманием ног – шаганием на месте.

Далее учим шагать на месте, высоко поднимая колени. Сюда же отнесем перекаты с пятки на носок в положении стоя, ноги вместе. Освоим «велосипед» поочередно каждой ногой в положении стоя, перешагивание одной ногой то вперед, то назад через невысокий брусок, палку. Потренируемся поочередно отводить выпрямленные ноги назад, ставя стопу на носок, а также захлест голеней назад (то есть пациент отводит голень назад так, чтобы стопа была направлена кверху, а коленный сустав — вниз).

23). Упражнения для ног сидя на стуле. В исходном положении пациента сидя на стуле тренируем различные движения ног: перекаты с пятки на носок, поочередное вращение стопами по и против часовой стрелки, скольжение стопами вперед — назад попеременно-встречными движениями, движение «ногу на ногу», поочередное отведение ног в стороны, поочередное поднимание выпрямленных ног вперед – вверх, «шагание» сидя на стуле.

! Как только ученик сможет сделать движение голени назад, можно приступать к обучению ходьбе. Не сразу, а предупредив его заранее, что завтра (или послезавтра) вы приступите к тренировке ходьбы. Это поможет вашему ученику мобилизовать силы для этой нелегкой работы. Он будет переживать, волноваться, думать об этом, ждать вас, представлять, как он будет ходить. Это дополнительный посыл импульсов к мышцам ног.

Вот, наконец, наступил долгожданный момент, когда пациент сделает первые шаги. Сначала сделайте несколько упражнений для рук и для ног в положении лежа на спине и сидя на стуле, потренируйтесь вставать, перетаптываться с ноги на ногу, отводить голень назад стоя и сидя. Вы уже имеете опыт работы с постинсультным больным и можете выбрать любые упражнения для подготовки пациента к ходьбе. Не переутомляйте его. Ходьба потребует много сил.

Итак, пациент сидит на краю кровати, стопы чуть расставлены и прочно упираются в пол. Вы садитесь рядом с ним со здоровой стороны в обнимку, пациент обхватывает вас за шею здоровой рукой. Нужно встать вместе по команде «И-и-раз!». Встали, выпрямились. Теперь вы делаете как бы толчковое движение и корпусом, и обнимающей рукой, чтобы «больная» нога пациента передвинулась вперед по инерции. В это время, когда «больная» нога передвигается вперед, напоминайте ученику, чтобы он старался сделать перешагивающее движение. Далее пациент наступает на «больную» ногу, переносит центр тяжести на нее, держась здоровой рукой за вас, и переставляет здоровую ногу вперед. Вы снова делаете толчковое движение. «Больная» нога ученика передвигается вперед. И так далее.

Не имея опыта восстановления ходьбы у постинсультных больных, пригласите помощника на всякий случай, чтобы исключить возможные трудности. Помощник может помогать «больной» ноге пациента передвигаться. Только не нужно «больную» ногу переставлять слишком далеко, шаг вперед должен быть небольшим.

! Нужно тренировать не только ходьбу вперед, но и назад. При каждом новом шаге нужно стремиться, чтобы пациент совершал перешагивающее движение «больной» ногой. Придумайте, как прикрепить широкую ленту к его стопе, чтобы можно было за ленту приподнимать ногу так, чтобы она при подъеме сгибалась в коленном суставе.

Как только вы поняли, что, не смотря на слабость мышц, пациент все-таки ходит, это большая радость. Поздравляю вас! Молодцы!

Далее описана идея по рациональному восстановлению постинсультных больных, как вариант, если у вас имеются необходимые условия для таких занятий. Требуется ваш энтузиазм, пациент не должен иметь значительный лишний вес, он должен быть адекватным, нужно свободное место в комнате для занятий на полу, большой ковер и, конечно, физически сильный помощник.

Довольно быстро пойдет восстановление движений у постинсультного больного, если применить упражнения лежа на полу (на ковре), которые построены в соответствии с этапами физического развития грудного ребенка: лежа на животе поднимать голову, поворачиваться с боку на бок, перекатываться по полу от одного края ковра до другого, вставать в коленно-кистевое положение, ползти в коленно-кистевом положении назад, затем ползти вперед, ползти по-пластунски (лежа на животе). Если все хорошо получается, то постепенно можно включать любые упражнения из комплекса упражнений при остеохондрозе позвоночника.

Применять такую методику нужно только с помощником, так как эта работа очень тяжела для вашего позвоночника.

Через некоторое время вы увидите, что ваш ученик умеет больше, чем умел до инсульта.

Напомню, чтобы вы учились все манипуляции отрабатывать на здоровом человеке, который имитирует парализованного больного, и только потом применяйте их на постинсультном больном.

Еще один совет: будьте готовы к тому, что у вашего пациента на занятии ЛФК активизируется работа кишечника, он может захотеть в туалет. Если есть возможность дошагать до туалета и усадить на унитаз, то для вашего пациента это настоящий праздник, награда за труды.

Основные положения лечения инсульта

В основном инсульт лечиться медикаментозно, без хирургического вмешательства. В сложных случаях врачи прибегают к трепанации мозга. Если кровоизлияние слишком обширное, устанавливается катетер, откачивающий лишнее. В процессе операции может быть удалена часть черепной кости и закрыта кожей.

Первую неделю человек находится в стационаре. За первым этапом реабилитации тщательно следят врачи. Когда состояние становиться стабильным, анализы приходят в норму, а общее состояние улучшается, человек готов к выписке. Далее его восстановительной программой должны заниматься близкие люди, под присмотром невролога.

Основные направления лечения:

• медикаментозная терапия;
• консультации психолога;
• физиотерапия;
• соблюдение предписаний по питанию;
• физическая нагрузка (ЛФК);

Одной из главных целей лечения является уменьшение вероятности повторного приступа. Рецидив случается у 15% больных в течение первых 6 месяцев. Повторное кровоизлияние грозит летальным исходом. Чтобы не случались рецидивы, необходимо выявить причину заболевания.

Чаще всего приступ провоцируют:

• высокий лишний вес;

• холестерин;
• гипертония;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• повышенный уровень сахара в крови;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение.

Кроме этих, есть и другие факторы, способствующие возникновению инсульта. Точный характер происхождения установит специалист и даст рекомендации по устранению этой причины.

Применение лекарственных препаратов

Какие медикаменты назначают:

• Ноонтропы – препараты, способствующие восстановлению неврологических процессов.

Одним из наиболее эффективных препаратов этой группы является Глиатилин (холина альфосцерат).

Препарат Глиатилин (Gliatilin) – итальянский оригинальный препарат на основе уникальной фосфатной формы холина альфосцерата, которая позволяет действующему веществу быстро проникать в клетки головного мозга, и лучше усваиваться. После перенесенного инсульта крайне важно оказать своевременное лечение поврежденных участков мозга.

Курсовое применение препарата ускоряет процесс восстановления клеток мозга после инсульта, даже при нарушенном кровообращении или гипоксии. Это позволяет добиться скорейшего восстановления памяти, мышления, речи, глотательного рефлекса и восстановления других функций повседневной деятельности.

Глиатилин положительно влияет на передачу нервных импульсов, защищает клетки мозга от повторных повреждений, что предотвращает риск повторного инсульта. Препарат хорошо переносится пациентами, противопоказан к применению беременным, кормящим женщинам и людям с повышенной чувствительностью к холина альфосцерату.

• Антикоагулянты – для регуляции свёртываемости крови.
• Миорелаксанты – для снижения тонуса в мышцах.
• Антидепрессанты.
• Обезболивающие.

• Препараты для регуляции метаболизма.
• Мочегонные, а также средства от отёчности.
• Гипертонические препараты.
• Сосудорасширяющие.
• Витамины.
• Глицин.

При перенесённом геморрагическом инсульте нельзя принимать препараты группы ноонтропов и антикоагулянтов.

При ишемическом инсульте необходим длительный приём медикаментов, которые налаживают мозговое кровообращение. Период приёма длится от 4 до 6 месяцев.

Боль в парализованных конечностях после инсульта

Инсульт – состояние, опасное для жизни. Перенесшие его пациенты еще долгое время не могут чувствовать себя полностью здоровыми. На протяжении нескольких месяцев они страдают от осложнений болезни. Например, болит парализованная рука после инсульта. В чем причина болей в парализованной руке? Каковы их особенности? Есть ли способы лечения и восстановления парализованной руки? Эти вопросы будут рассмотрены в предлагаемой статье.

При инсульте главное осложнение – паралич конечностей. Существует определенная закономерность в развитии паралича при инсульте. Если повреждено правое полушарие головного мозга, то будет парализована левая часть тела, и наоборот.

Боли в парализованной руке развиваются вследствие постинсультных изменений в мозговых структурах. Они проявляют себя по-разному в соответствии с такими критериями, как:

• механизм развития;
• интенсивность;
• время возникновения после инсульта.

Неврологи считают, что боли после инсульта в парализованной руке указывают на то, что в ней сохранилась чувствительность. Это является хорошим признаком, так как есть реальные шансы на восстановление ее двигательных функций.

Итак, почему возникают боли в парализованной руке? Прежде чем ответить на этот вопрос, стоит обратить внимание на характер постинсультных болей. Они могут быть центрального, таламического происхождения и называются нейропатическими. Периферические (паретические), или местные боли, имеют другой механизм возникновения.

Причина центральных болей – нарушения работы структур головного мозга. Они проявляются в покалывании и жжении в пораженной параличом руке. Такие болевые ощущения могут быть разной интенсивности и продолжительности. Они локализуются чаще всего в пальцах. Некоторые пациенты, перенесшие инсульт, долгое время (иногда годы) могут испытывать характерные ощущения в парализованной руке или ноге:

• жжение;
• сильные боли, схожие с прохождением электрического тока;
• онемение;
• покалывание;
• ползание «мурашек»;
• патологическую чувствительность к теплу и холоду.

Последний из признаков является диагностическим в определении нейропатического характера постинсультной боли.

Периферическая боль

Этот вид болевых ощущений в парализованной руке возникает в период восстановления ее функции. Так как во время инсульта нарушается передача импульсов из головного мозга к мышцам и связкам, то они снижают свой тонус и перестают работать. Во время восстановления функции сгибания и разгибания, а это происходит спустя две недели после инсульта, импульсы из мозга начинают поступать к мышцам, заставляя их сокращаться. Повышенный мышечный тонус ощущается как резкая, сильная боль.

Это хороший знак для того чтобы активизировать восстановительные функции парализованной руки. Боли возникают при попытке сделать движение рукой, что становится для пациента большой проблемой.

Лечение

В соответствии с характером болей в парализованной руке после проведенной диагностики назначается лечение.

В терапии нейропатических болей применение обезболивающих лекарственных препаратов неэффективно. Поэтому назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты. В комбинированной терапии вместе с ними назначаются опиоидные анальгетики. Стабильный результат достигается после 1-2 месяцев лечения этими препаратами.

Одним из наиболее эффективных антидепрессантов считается Амитриптиллин, причем его стоит назначать сразу после появления болей. В отдельных случаях хороший лечебный эффект отмечается при лечении препаратом «Симбалта».

В терапии нейропатических постинсультных болей применяются антиконвульсанты. Хорошие результаты отмечаются после применения Прегалбина. Он стабильно снимает болевые ощущения, что значительно улучшает качество жизни пациентов, принимающих его в течение 3-4 недель.

Паретическая боль, развивающаяся в реабилитационный период, иногда становится препятствием для восстановления утраченных функций парализованных конечностей. Пациенты так боятся этих болей, что не выполняют регулярно предписанные реабилитационные процедуры, что в корне неправильно.

Если мышцы придут в стабильное спастическое состояние, то исправить это практически невозможно. Поэтому для таких пациентов наряду с медикаментозным лечением в виде комбинации антидепрессантов, антиконвульсантов и миорелаксантов необходимо регулярно проводить ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

Миорелаксанты – препараты, приводящие мышцы в расслабленное состояние. К ним относится целая группа лекарств, которые не только снимают мышечное напряжение, но и болевой синдром.

К немедикаментозным средствам лечения относятся:

• физиопроцедуры;
• лечебная физкультура;
• массаж.

Физиопроцедуры

В лечении парализованных конечностей после инсульта применяются физиопроцедуры, основанные на генерации электротока различной силы. Например, электрофорез, с помощью которого проводится электростимуляция парализованных мышц. Также назначается лазеротерапия, магнитотерапия, лечение парафином и озокеритом.

Этот вид восстановительной терапии эффективен после острого периода, когда у пациента стабилизируются основные физиологические процессы.

Лечебная гимнастика для парализованной руки начинается с пальцев. Сначала это медленные движения с небольшим количеством повторений. Время процедуры и интенсивность ее увеличиваются постепенно. Упражнения для локтевого и плечевого суставов можно начинать, когда организм пациента восстановился в достаточной степени, и он может двигать рукой.

Проведение всего комплекса реабилитационной гимнастики должен проводиться под контролем врача-реабилитолога.

Массаж является неотъемлемой частью восстановительной работы с парализованными конечностями. Он эффективен в комплексной терапии совместно с лекарственными препаратами, лечебной гимнастикой и физиопроцедурами.

Как правило, массаж назначается сразу после стабилизации состояния пациента. Сначала это непродолжительные по времени и неинтенсивные по силе воздействия сеансы. С развитием положительной динамики массаж увеличивается по времени и силе воздействия. Его цель – восстановление местного кровотока в пораженной руке и мышечная стимуляция.

Массаж в домашних условиях

Массаж помогает вернуть эластичность мышц, направить к ним кислород и ускорить процесс восстановления. На первом этапе восстановления массажем занимается врач. Он подберёт индивидуальную программу и рассчитает длительность курса, а также одного сеанса.

Вначале массаж длится не более 5 минут, потому что мышцам необходимо дать привыкнуть к воздействию на них. Постепенно время процедуры может быть удвоено, а ближе к концу первого этапа реабилитации продолжительность сеанса составляет 30 минут.

Курс массажа длиться около месяца, после чего необходим перерыв в 1,5 месяца. Начинают массаж со второго дня после прошедшего приступа ишемического инсульта. При перенесённом геморрагическом инсульте процедуры начинаются не ранее 7 дней.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях может проводиться только после наступления стабильности и хорошего общего состояния больного. Близкие могут приглашать обученного специалиста на дом, либо выполнять процедуру самостоятельно.

Чтобы помогать родному человеку, перенёсшему инсульт, нужно научиться делать правильные движения. Общий массаж тела делается по направлению лимфатических узлов.

Сеанс этой процедуры разделяется на последовательные действия:

1. Первоначальные. Здесь не должно быть сильного воздействия на мышцы. Допускается только поглаживание и лёгкое растирание.
2. Основные. Не допускаются движения ударного типа, но растирание и вибрация становятся дополнительными действиями, которые способствуют притоку крови и кислорода к тканям.
3. Завершающий. Активность движений снижается, постепенно возвращаясь к поглаживанию.

После консультации с врачом, может стать допустимым применение вибромассажора. Поглаживания можно выполнять по любой траектории. Это движение помогает ослабить чувство боли и успокаивает. При растирании на кожу воздействуют сильнее. Это необходимо для насыщения клеток кровью.

Питательные вещества распространяются быстрее, распределяется лимфа и восстанавливается способность мышц сокращаться. Растирают кожу плотно прижав к ней ребро ладони и проводя вперёд так, чтобы образовался кожный валик. Вибрация приносит пользу потому, что при высокой амплитуде колебаний достигается расслабление мышц, находящихся в сильном тонусе.

Массаж нужно начинать снизу-вверх. Сначала массируются стопы, голени, затем бёдра. Руки разминают начиная со стороны поражения. Если кровоизлияние было справа, то начинать следует с правой руки. Сначала кисти, затем предплечье. Далее разминаются грудные мышцы, начиная со стороны поражения.

После того, как разминка передней стороны тела заканчивается, больного переворачивают на здоровую сторону. Заднюю часть массируют аналогично – начиная снизу. Массаж заканчивается воздействием на поясничный отдел.

Дальнейшее восстановление двигательной активности

Упражнения для ног и рук (ЛФК) у пациентов, способных сидеть и стоять отличается большим количеством включенных в работу суставов и групп мышц:

• поочередно поднимать каждую конечность в положении сидя, с последующим выпрямлением в коленном суставе;
• сидя в постели, упереться руками и пытаться оторвать тело на несколько миллиметров от поверхности, затем медленно опустить;
• поднимать небольшой предмет (кубик, спичечный коробок) с пола, возвращать его на место с максимально возможной точностью;
• ходить на цыпочках.

Нужно ориентироваться на состояние и возможности пациента. Например, если одна сторона парализована, то следует начинать с движений конечностями на другой стороне, если паралич полный, то с движений веками.

Для мужчин, из-за более развитых мышц, в позднем восстановительном периоде рекомендуются упражнения с грузами небольшого веса, например, гантели весом до 3 кг, маленькие гири (можно заменить их бутылками с водой), а также приседания. Для женщин такие упражнения тоже подходят, однако груз должен быть меньшим.

ЛФК в домашних условиях: описание комплексов, частота занятий

Лечебная физкультура помогает снять сильный тонус мышц, наладить кровообращение и постепенно восстановить способность управлять своим телом. Для пациентов которые полностью парализованы разработана методика пассивных нагрузок, при помощи другого человека.

Программу, по которой нужно заниматься, разрабатывает врач. Потому что необходимость или противопоказания строятся на обширности проблемы, причины её возникновения и нескольких других факторов.

Основные принципы проведения лечебной физкультуры:

• Занятия начинаются с пассивной нагрузки, затем плавно переходят в более сложные упражнения.
• На первом этапе нельзя тренироваться дольше положенного времени. Есть риск перенапрячь организм.
• Если больной не утратил способность двигаться, то гимнастика начинается с активных комплексов упражнений. Выбирать их нужно следуя ощущениям больного. Если какое-то из упражнений даётся слишком просто. То следует слегка увеличить нагрузку. При сильном напряжении нужно ввернуться к предыдущему уровню сложности занятий. Организм ещё не готов выполнять такие нагрузки.
• Повторения движений в активной гимнастике постепенно увеличиваются от 1-2 раз до 3-4. Затем до 6 повторений для рук и 14 для ног.

Занятия должны проводиться ежедневно без перерывов. Прекращение занятий грозит потере наработанных результатов.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях начинается постепенно. Сначала лежачий больной должен вновь научиться переворачиваться с боку на бок, привставать в постели. Затем он учится садиться, вставать и передвигаться.

Кроме общей гимнастики, нужно разрабатывать мелкую моторику рук. Для этого больному предлагают собирать мелкие предметы со стола, перебирать крупы или чётки, завязывать шнурки. Чтобы мышцы лица восстановились, необходимы специальные упражнения. Например, надувать щёки, складывать губы в трубочку, дуть на ветряные волчки.

Лечебная физкультура для лежачих больных

В самый первый этап восстановления необходима помощь близкого человека. Больной пока не в состоянии делать упражнения самостоятельно, поэтому ему требуется помощь.

Комплекс пассивных упражнений:

• Сгибание и разгибание пальцев на руках. Упражнение начинается с той стороны, где произошло кровоизлияние.

• Далее следуют разгибание и сгибание кистей рук и ступней. После сгибание нужно сделать несколько круговых вращательных движений.
• Далее осторожно сгибают локтевые суставы и коленные. Сначала одну ногу приподнимают и осторожно притягивают к груди, затем вторую. Упражнения на конечности всегда следует начинать со стороны поражения. Также работают с руками.
• Заключительным этапом гимнастики является воздействие на тазобедренные суставы и плечи.
• Чтобы снять тонус с мышц конечностей, нужно подержать их в вертикальном положении несколько минут.

Когда частично восстановится способность двигаться, лёжа можно выполнять следующие упражнения:

• Над кроватью вешают полотенце или ремень. Больной должен ухватившись за него крепко сжимать кисти и сгибать локтевые суставы, приподнимать корпус. Со временем можно повесить «тренажер» выше.
• Приобрести специальную резиновую и закольцованную ленту. Надеть ей на руки больного, чтобы он пытался развести их в стороны преодолевая силу натяжения резинки.
• Потягиваться опираясь на изголовье кровати руками. При подтягивании тела нужно отталкиваться ногами.

Проводя этот комплекс нужно постепенно увеличивать количество повторений. Благодаря этим упражнениям активизируется способность двигаться. Вскоре больной научиться приподнимать корпус и присаживаться.

Упражнения для больных, способных сидеть

Когда человек научится садиться в кровати, можно приступать к следующему комплексу:

• Необходимо сесть на край кровати, ноги поставить на пол. Руками опереться на матрац, выгнуть спину, а затем принять исходное положение.

• Больной садиться в кровати, ноги остаются прямыми, лежат в постели. Постепенно сгибается одна нога, выпрямляется. Затем вторая. Это упражнение требует некоторого усилия. Затем нужно поднимать поочерёдно прямые ноги.
• Под поясницу подкладывают поролоновый валик, ложатся ровно, руки по швам. Одну ногу поднимают и сгибают, подводя к груди. Затем распрямляют её и повторяют движение со второй.
• Сидя в кровати, нужно отвести обе руки назад, опереться на них и аккуратно прогнутся, закинув голову назад.

Эти упражнения укрепляют спинные мышцы, а также подготавливают их для того, чтобы пациент смог стоять.

Упражнения для пациентов, способных стоять

Комплекс упражнений, который нужно выполнять, чтобы подготовить мышцы к полноценной ходьбе:

• Вставать опираясь на стол или кровать и поднимать с их поверхности мелкие предметы.
• Поднимать руки вверх на вдохе, тянуться к потолку вставая на носки. Затем выдыхая расслабляться и принимать исходное положение.
• Делать наклоны, поставив руки на пояс, а ноги на ширину плеч.
• Выполнять упражнение «ножницы» для рук.

• Совершать махи ногами поочерёдно, и делать хлопки под ногами.
• Шагать на одном месте высоко поднимая колени.

Пока больной не может полноценно ходить, ему требуется элемент опоры, например, трость или костыли. Для тех, кто только научился вставать с кровати, могут понадобиться специальные «ходунки».

Как восстановить ходьбу после инсульта.

Нам в помощь пассивная гимнастика на все суставы ног и рук с постепенным включением активных движений в зависимости от состояния больного и его способности понимать вас.

Сочетание пассивной гимнастики с элементами массажа благоприятно воздействует на нервную систему и появление нервно-мышечных импульсов.

! Не забывайте о необходимости профилактики тромбоэмболии: во время ЛФК на ноги пациента одевайте эластичные чулки или используйте эластичные бинты. Кончики пальцев ног оставляйте открытыми, чтобы контролировать кровообращение в тканях стоп и голеней: пальцы стоп должны быть розовыми и теплыми.

Пассивная гимнастика на ногах начинается со стоп (сгибание, разгибание и вращение), затем продолжается на коленные и тазобедренные суставы. Коленный сустав сгибается и разгибается. Тазобедренный сустав требует объемных движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. Вращение в тазобедренном суставе удобно совершать, согнув ногу больного в коленном суставе и удерживая одной рукой за стопу, а другой рукой – за колено. Пассивные круговые движения в тазобедренном суставе производятся примерно также как у маленьких детей при гипоплазии тазобедренных суставов.

Во время пассивной гимнастики стремимся постепенно «превращать» пассивные движения в активные.

Как только вы начнете подключать активные движения, у вас должен появиться творческий подход с учетом индивидуальных особенностей постинсультного больного и смекалка.

Принцип включения активных движений основан на активизации волевой деятельности постинсультного больного.

1). Посыл импульсов. (Информация на сайте иногда повторяется, но это необходимо). Пациент мысленно представляет какое-либо движение в конечностях. Сначала он проделывает движение со здоровой стороны, запоминая чувство данного движения. Затем это же движение мысленно повторяет на пораженной стороне. Посыл импульсов пациент может делать самостоятельно в течение дня. Мысленные движения должны быть простыми и короткими. Например, сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, сжимание и разжимание кисти, поднимание выпрямленной руки и так далее. Посыл импульсов можно усилить с помощью сознательного (мысленного) утяжеления движения. Например, пациент представляет, что в руке тяжелая гантель или к ноге привязана гиря, и нужно её поднять.

2). Во время пассивной гимнастики говорите больному: «Помогай мне! Я буду задавать амплитуду движения, а ты выполняй движение сам». Вы должны научиться чувствовать, когда ваш ученик может самостоятельно выполнить хотя бы часть движения. В это время, не отрывая рук от конечности, ослабляйте свое воздействие, пусть ученик прилагает максимум усилий. Все движения осуществляются в медленном темпе.

3). Полное движение больной не может выполнить сразу. Поэтому осваивать его нужно сначала по частям, затем части этого движения соединить.

Возьмем для примера упражнение «Велосипед», так как оно показательно, в нем задействованы все группы мышц ног. «Велосипед». Исходное положение – пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели. 1 – оторвать стопу от постели, бедро согнутой в коленном суставе ноги приближается к животу. 2 – выпрямить ногу вверх – вперед. 3 – опустить выпрямленную ногу на постель. 4 – согнуть ногу, подтягивая стопу ближе к тазу, возвращение в исходное положение.

Чтобы больной смог самостоятельно выполнить упражнение «Велосипед», применим освоение сначала первой части упражнения, научим «шагать» в положении лежа на спине, поочередно отрывая стопы согнутых ног от постели; затем отдельно потренируем поднимание и опускание выпрямленных ног; и так же отдельно – скольжение стопами по постели, выпрямляя и сгибая ноги с полной амплитудой. Умеренно помогаем «больной» ноге выполнять все эти движения, день ото дня ослабляя свою помощь до тех пор, пока пациент не сделает движение полностью самостоятельно. Соединяем все части движения в одно целое и радуемся успеху. Если ученик выполняет упражнение «коряво», то мы должны задавать нужную амплитуду, чтобы добиться полноценного качественного движения. (Берем конечность в руки, ученик трудится сам, а мы контролируем и регулируем объем движения).

Так же осваиваем все другие желаемые движения по частям, затем соединяем их в одно целое с контролем качества движения.

Нас интересует восстановление ходьбы после инсульта. Поэтому далее будут перечислены упражнения для обучения ходьбе. Эти упражнения не надо применять сразу на одном занятии. Поэтапно восстанавливаем активные движения и постепенно усложняем задания.

Все упражнения стоя необходимо делать с защитой коленного сустава от переразгибания назад. Рекомендую приобрести специальный ортез для коленного сустава с шарнирами, который позволяет свободно сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, но исключает переразгибание сустава назад, которое происходит из-за слабости мышц парализованной ноги.

Этот ортез пригодится вашему пациенту во время ходьбы еще долгое время, так как даже при появлении движений в ноге и восстановлении навыка ходьбы слабость мышц остается. Если нет такой возможности, то хотя бы сделайте повязку на коленный сустав эластичным бинтом.

При отвисании парализованной руки обязательно фиксируйте руку повязкой «Косынка» или используйте специальный бандаж для руки перед тем, как пациент примет вертикальное положение сидя или стоя.

Физиотерапия

Комплекс этих процедур не зависит от характера инсульта. При геморрагическом и ишемическом инсультах лечение проводится одинокого.

Что назначают специалисты:

• магнитная и мануальная терапия;
• массажи;
• тепловая терапия (грязевые ванны, песок, парафин и другое);
• вибрация;
• акупунктура (укалывание иглами);
• электрофорез.

Длительность курса и продолжительность одного сеанса устанавливает специалист. В домашних условиях физиотерапевтическое лечение оказывает только массаж. Для скорейшего восстановления рекомендуется посещать все сеансы в стационаре.

Реабилитация речи

Самое интенсивное восстановление речевой функции отмечается в первые полгода от начала инсульта, оно может продлиться до 2 — 3 лет при обширных поражениях или несвоевременно начатом лечении. В зависимости от того, какие участки головного мозга затронуты, у пациентов возникает либо моторная, либо сенсорная форма нарушения речи (афазия). При первом варианте больной:

• слышит речь, воспринимает ее на слух;
• понимает обращенные к нему слова;
• реагирует на просьбы;
• не может произнести словосочетание или сформулировать мысль;
• при чтении и письме возникают трудности, поэтому больные их избегают.

Смотрите на видео об упражнениях для восстановления речи при моторной афазии:

При сенсорной афазии пациент не обращает внимания на речь окружающих, его собственные слова бессвязные, не контролируются им. Чтение возможно, но смысл продолжений непонятен, навык письма полностью утрачен. Речь человека, перенесшего инсульт, характеризуется недостаточной осмысленностью, жестикуляцией. Так как больные пытаются объяснить свои мысли окружающим, а его не понимают, то это приводит к раздражительности и обидчивости.

Для реабилитации речи используют такие приемы:

• карточки с написанными буквами, слогами и словами, из которых нужно составить и прочитать предложение;
• побуждение к общению – вопросы, просьбы, совместное пение, проговаривание стихов;
• прослушивание пациентом любимых аудиокниг с пересказом их содержания;
• просмотр картинок и просьбы их описать.

Если восстановление речи проводится в домашних условиях, то важно для родственников сохранить доброжелательное отношение даже к незначительным попыткам произнесения слов, не исправлять ошибки, а только подбадривать пациентов. В преодолении речевого дефекта нужна настойчивость и постоянное общение с больным.

Смотрите на видео об упражнениях для восстановления речи при сенсорной афазии:

Восстановление речи

Чтобы восстановить способность человека говорить, нужно разработать мышцы лица, отвечающие за воспроизведение звуков.

В этом помогут следующие упражнения:

• Больному нужно надувать щёки и сдувать прижимая с обеих сторон ладонями. Нужно пытаться набрать воздуха делая небольшое препятствие руками.
• Оскаливать зубы.
• Сворачивать губы в трубочку.
• Облизывать их языком по часовой стрелки и против.
• Высовывать язык.
• Прикусывать верхнюю и нижнюю губу зубами.
• Улыбаться, поднимать уголки рта вверх и опускать, изображая печаль.

Постепенно пациент учится издавать звуки, произносить слоги и говорить слова. К сожалению, в 50% тяжёлых случаев, речь восстанавливается только частично. Если такое происходит, то больного учат языку жестов.

В любом случае, не стоит отчаиваться. Нужно продолжать тренировки. В медицине были зафиксированы множество случаев, когда пациент неожиданно для себя самого внезапно начинал говорить.

Как научиться пользоваться ходунками

Как только больной научится уверенно стоять на ногах без поддержки, ему можно начинать делать первые шаги. Без помощника в этом деле не обойтись, так как он должен страховать с парализованной стороны, чтобы предотвратить падение.

Пациент должен положить руку помощнику на шею и упереться коленом в его колено. Зафиксировав сустав можно делать первый шаг.

Задачей помощника является не только поддержка больного, но и контроль правильности его походки. Когда пациент будет передвигаться с помощью ходунков, необходимо следить за тем, чтобы постановка стопы, разворот колена и тазобедренного сустава были правильными.

РЕКОМЕНДУЕМ ПОСМОТРЕТЬ: Какую операцию делают при инсульте

Весь процесс имеет несколько особенностей:

1. Больной не может полноценно схватиться за помощника рукой, так как она ослаблена.
2. Чтобы сделать шаг, ему нужно выбрасывать ногу вперед, что приводит к цеплянию ноги помощника.
3. Гораздо удобнее поддерживать больного со здоровой части тела, но коленный сустав при этом не будет фиксироваться и пациент не сможет держаться за стену здоровой рукой.

Главной целью использования ходунков является обретение способности сгибать ногу во всех суставах, в противном случае пациент будет постоянно цепляться стопой за пол. Помощник должен напоминать человеку, что ногу следует поднимать выше и сгибать ее во всех суставах.

Облегчить движение помогут высокие сапоги, фиксирующие голеностопный сустав. Больную руку следует фиксировать косынкой, чтобы во время движения она не отвисала, и головка плеча не вышла из суставной впадины. Во время занятий следует контролировать работу сердца больного и давать ему отдых.

Когда пациент научится передвигаться с помощью ходунков без посторонней помощи, можно начать ходить самостоятельно. Это делают с помощью трости, держась за стены, передвигая перед собой стул. Но важно следить, чтобы нагрузка была равномерно распределена. Нельзя щадить больную ногу, больше опираясь на здоровую.

Восстановление памяти

Тем, кто ухаживает за человеком, перенёсшим инсульт, следует набраться терпения, потому что память восстанавливается долго. Однако, регулярные занятия приносят положительные результаты. На первом этапе восстановления человек может не вспомнить своих родных и собственное имя. Особенно часто такое явление наблюдается у перенёсших геморрагический инсульт.

Какие упражнения помогут восстановлению памяти:

• Запоминание слов.
• Настольные игры.

  
  Настольные игры помогают реабилитировать мозг после инсульта

• Игра в карточки с разными изображениями. Можно подыскивать парные рисунки или противоположенные.
• Заучивание коротких стихов.
• Эффективным упражнением считаются воспоминания о проделанном в течение дня.

Благоприятный прогноз насчет памяти есть у тех пациентов, с кем регулярно общаются. Можно показывать больному семейный альбом и напоминать о родственниках, его детстве и различных важных событиях.

Восстановление мелкой моторики

Как помочь больному восстановить способность работать с мелкими предметами:

• Давать перебирать чётки.
• Собирать картины из круп. Для этого понадобиться пластилин, картон и гречка или другая крупа. На картоне рисуют контур, заполняют размазанным пластилином. Больной должен брать крупинки и вдавливать в пластилин.
• Нанизывать макаронины на нить. Когда результаты начнут улучшаться, можно использовать бусины или пуговицы.

• Собирать с кровати или со стола мелкие предметы.
• Поднимать монетки с гладкой поверхности.

Удачное развитие мелкой моторики даёт прогноз на благополучное и быстрое восстановление остальных функций организма.

Питание после инсульта

Реабилитация после инсульта в домашних условиях включает в себя программу специального питания. Больным нельзя употреблять жирную, острую и жареную пищу. Следует ограничить потребление соли и сахара.

Запрещены крепкие напитки, такие как чай или кофе. Алкоголь и табакокурение запрещено не только в процессе восстановления, но и на всю последующую жизнь. Если вредные привычки вернуться, есть вероятность рецидива с летальным исходом.

Ниже представлена таблица замены вредных продуктов на полезные:

Запрещено употреблять сладкие кондитерские изделия, копчёности и вяленое мясо. Готовить еду следует исключительно на пару, варить или запекать.

Лечение инсульта народными средствами: рецепты, схемы приема

Реабилитация после инсульта в домашних условиях может проводиться не только медикаментозно, но и со вспомогательными народными средствами.

Рецепт № 1

Приготовление домашнего антиоксиданта.

Понадобится:

• половина лимона;
• хвойный отвар.

С лимона срезается шкурка, мякоть мелко режут и смешивают с отваром хвои. Смесь должна настояться в течение 2-3 часов и полностью остыть. Принимать внутрь по половине стакана перед едой, два раза в день.

Рецепт № 2

Необходимые ингредиенты:

• сок полыни;
• мёд.

Компоненты смешиваются в пропорции 1:1. Смесь нужно принимать внутрь по чайной ложке 1-2 раза в день. Но не превышать разовую норму – 6 граммов. Это средство помогает восстановлению памяти, а также действует как успокоительное.

Рецепт № 3

Мазь для парализованных частей тела:

• Лавровый лист;
• Оливковое масло.

Листы лавра измельчают в порошок и смешивают с маслом до однородной консистенции. Мазь настаивается в течение 40 дней. По истечению этого срока можно растирать ею неподвижные конечности.

Полная реабилитация после инсульта в домашних условиях: какой комплекс поможет больному?

Для пациентов, перенесших инсульт, показан обязательный период реабилитации для восстановления утраченных навыков – ходьбы, речи, самообслуживания. Для этого проводятся занятия по лечебной физкультуре, тренировки речи и памяти. Они максимально эффективны при сочетании с диетическим питанием, медикаментозным лечением, дополненными народными средствами.

Жизнь после инсульта: периоды восстановления

Реабилитация пациента после острого нарушения мозгового кровообращения предусматривает постепенное повышение нагрузок. Вначале требуется стабилизация состояния.

Как правило, больных выписывают после 20 — 25 дней лечения в стационаре.

В домашних условиях можно приступать к упражнениям при условии, что удалось нормализовать артериальное давление, частоту пульса, нет резкой слабости и депрессивных реакций.

Реабилитация до 3 месяца

Ранний период после инсульта считается самым важным, так как в это время идет максимальное восстановление функций. На данном этапе возможно достичь:

• самостоятельного сидения, стояния возле кровати, посещения туалета, одевания и приема пищи;
• поддержания личной гигиены;
• контроля за работой мочевого пузыря и кишечника;
• улучшения зрения и речи;
• появления чувствительности.

При правильном лечении к концу 2 месяца пациенту удается стоять на ногах и удерживать баланс. При ходьбе требуется опора в виде ходунков или палочки.

Важно организовать занятия лечебной физкультурой не менее 2 — 3 раз в день.

Комплекс упражнений состоит из последовательной проработки всех групп мышц как здоровой, так и пораженной стороны, предварительно необходим массаж для разогрева мышечной ткани и ликвидации спазма.

Восстановление руки после инсульта

Период до полугода

После восстановления навыков самообслуживания (в полном или частичном объеме) начинается более существенная тренировка ходьбы. Вначале с помощью родственника или инструктора, а затем самостоятельно пациент должен уверенно передвигаться по квартире, выходить на прогулку.

Первые недели требуется обязательное сопровождение, а в дальнейшем надо обеспечить возможность экстренной связи с больным. Нужно помнить, что нет полной гарантии отсутствия рецидива болезни или внезапного падения даже после периода благополучного восстановления.

Поначалу необходимы краткие пешие прогулки и ходьба по лестнице, а к концу 6-го месяца рекомендуется отказаться от приспособлений и посторонней помощи.

Больной должен полностью владеть столовыми приборами, возможностью писать, запоминать и воспроизводить связные тексты.

В лечебную гимнастику включают отягощения (легкие гантели, пластиковые бутылки с водой, мешочки с песком на конечности).

Восстановление после инсульта до года

Прогулки на свежем воздухе становятся все более продолжительными – от 1,5 до 2 и более часов. Они должны чередоваться с отдыхом, нельзя допускать переутомления. Речь в этом периоде обычно восстанавливается или бывает менее сбивчивой. Важно разрабатывать мелкую моторику пальцев. Для этого используют шитье, вязание, плетение, игру на музыкальных инструментах, собирание пазлов.

До 18 месяцев почти 90% пациентов могут обходиться без посторонней помощи при условии полного соблюдения врачебных рекомендаций:

• ежедневных тренировок;
• правильного питания;
• приема назначенных медикаментов;
• отказа от вредных привычек;
• контроля над артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара крови.

Упражнения для реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта

Двигательной активности отводится главное место в восстановлении больных. Важно обеспечить систематичность занятий и введение в распорядок дня не менее 2 тренировок.

Обязательно начинать упражнения со здоровой стороны, а затем чередовать их с пораженными конечностями.

При появлении утомления необходима пауза, несколько дыхательных циклов с растягиванием выдоха, а затем можно продолжить упражнения.

Для снижения спазма

Спастичность мышц снижается при проведении особого комплекса по методу Бобата. Все движения плавные и медленные, повторяются вначале три, а затем пять раз:

• отводится большой палец руки до прямого угла, в этом положении нужно задержаться до 3 минут;
• вытяжение остальных пальцев кисти;
• при вытянутом и удерживаемом большом пальце согнуть и разогнуть кисть, всю руку в плече;
• при фиксации большого пальца проводится отведение в сторону и приведение руки (при помощи инструктора по лечебной гимнастике или родственника);
• вытянуть и потянуть на себя большой палец ноги, зафиксировать положение на 2 минуты или дольше до полного расслабления мышц;
• лечь на спину, согнуть ногу в колене. Если это движение дается с трудом, то следует постучать рукой под коленом. Стопу за большой палец потянуть в сторону и вниз.

Бобат терапия

Для верхней конечности

Движения в руке восстанавливаются хуже, чем в пораженной ноге. Особенностью паралича при инсульте является нарушение работы дельтовидной мышцы, которая фиксирует плечевой сустав. Когда больной начинает сидеть, стоять или ходить, то свисающая рука может под собственной тяжестью спровоцировать растяжение суставной капсулы и вывих. Для укрепления плеча используют:

• отведение руки в сторону;
• круговые движения плечами попеременно и вместе;
• подъем плеч вверх и сброс вниз;
• сведение и разведение лопаток;
• сидя или стоя с выпрямленными руками показать раскрытые ладони и повернуть кисти тыльной стороной (супинация и пронация).

После плеча переходят к локтевому суставу (сгибания, медленные разгибания с фиксацией) и лучезапястному. Кистью нужно заниматься как можно чаще, так как она дольше восстанавливается.

Для этого можно использовать любое положение – лежа, сидя или стоя, вначале следует помогать себе здоровой рукой.

Движения проводятся во всех направлениях и плоскостях – сгибание, повороты в бок, круговые вращения в обе стороны, имитация вкручивания лампочки.

Для разработки ног

Вначале нужно провести сгибание и разгибание в тазобедренном суставе, колене и стопе в положении лежа. Если пациент может стоять, то добавляют круги бедрами, вращения коленями. В постели рекомендуется такой комплекс:

• приводить к себе согнутую в колене ногу и затем полностью ее выпрямить;
• лежа с ровными ногами, отвести пораженную конечность в сторону и вернуться в исходное положение;
• скользить пятками по кровати;
• имитировать езду на велосипеде (на ослабленной стороне вначале с посторонней помощью);
• поочередно поднимать ноги, используя для этого пояс или резиновый бинт.

Смотрите на видео об упражнениях для разработки ног:

Тренажеры для восстановления

В процессе реабилитации существенную помощь оказывают специальные аппараты, их приобретают в специализированных магазинах медицинской техники. Они разработаны с учетом нарушения движения в одной стороне тела, более совершенные модели обладают функциями обратной связи, помогают установить индивидуальный режим тонировок.

Наиболее распространенными разновидностями являются:

Ручной велотренажер

Также не менее эффективными могут быть разнообразные подручные средства – эспандер, резиновый бинт, закрепленный на статичном предмете или замкнутый в кольцо, обычная палка от швабры, мяч, брусья, ступеньки. Надувную подушку применяют для тренировки равновесия, вначале сидя, а затем стоя. Для разработки кисти полезен пластилин, фасолины, из которых нужно выложить фигуру.

Реабилитация речи

Самое интенсивное восстановление речевой функции отмечается в первые полгода от начала инсульта, оно может продлиться до 2 — 3 лет при обширных поражениях или несвоевременно начатом лечении. В зависимости от того, какие участки головного мозга затронуты, у пациентов возникает либо моторная, либо сенсорная форма нарушения речи (афазия). При первом варианте больной:

• слышит речь, воспринимает ее на слух;
• понимает обращенные к нему слова;
• реагирует на просьбы;
• не может произнести словосочетание или сформулировать мысль;
• при чтении и письме возникают трудности, поэтому больные их избегают.

Смотрите на видео об упражнениях для восстановления речи при моторной афазии:

При сенсорной афазии пациент не обращает внимания на речь окружающих, его собственные слова бессвязные, не контролируются им. Чтение возможно, но смысл продолжений непонятен, навык письма полностью утрачен.

Речь человека, перенесшего инсульт, характеризуется недостаточной осмысленностью, жестикуляцией.

Так как больные пытаются объяснить свои мысли окружающим, а его не понимают, то это приводит к раздражительности и обидчивости.

Для реабилитации речи используют такие приемы:

• карточки с написанными буквами, слогами и словами, из которых нужно составить и прочитать предложение;
• побуждение к общению – вопросы, просьбы, совместное пение, проговаривание стихов;
• прослушивание пациентом любимых аудиокниг с пересказом их содержания;
• просмотр картинок и просьбы их описать.

Если восстановление речи проводится в домашних условиях, то важно для родственников сохранить доброжелательное отношение даже к незначительным попыткам произнесения слов, не исправлять ошибки, а только подбадривать пациентов. В преодолении речевого дефекта нужна настойчивость и постоянное общение с больным.

Смотрите на видео об упражнениях для восстановления речи при сенсорной афазии:

Питание после инсульта

Так как в подавляющем большинстве случаев у пациентов с инсультом отмечается склонность к атеросклерозу, то рекомендовано исключить употребление:

• жирного мяса (свинины, баранины);
• мясных бульонов;
• любого животного жира;
• субпродуктов;
• сливок и сметаны, творога, содержащих более 10% жира, сыра выше 40% жирности;
• колбасы, сарделек, сосисок, полуфабрикатов.

При повышенном давлении минимизируют количество поваренной соли до 3 — 4 г в день. Рекомендуется резко снизить содержание в рационе белой муки и сахара, алкоголя, кофеина.

Основу диетического питания составляют овощи в свежем или отварном виде, фрукты, каши, хлеб из муки грубого помола с отрубями.

Источником белка должны быть:

• отварная рыба;
• отварное, рубленное или запеченное мясо курицы или индейки;
• кисломолочные напитки;
• нежирные сорта творога и сыра;
• морепродукты.

Масло растительное нужно добавлять в салаты, жарить на нем не рекомендуется. Также в готовое блюдо можно положить не более столовой ложки сметаны или сливок, 5 г сливочного масла в день.

Народные средства

Роль фитопрепаратов в восстановлении после инсульта связана с наличием у них следующих лечебных свойств:

Существует рецепт сбора из растений, который прошел клинические испытания, за больными наблюдали на протяжении 8 лет после инсульта.

Отмечено, что в группе пациентов, которые принимали медикаменты (антиагреганты, ноотропы, статины) и дополнительно пили 2 раза в день отвар трав, существенно снизился риск повторных острых нарушений кровообращения, практически все больные отметили улучшение самочувствия – исчезла или уменьшилась головная боль, головокружение, повысилась физическая и умственная работоспособность.

Для приготовления отвара нужно взять такие части растений (в столовых ложках измельченного сырья):

• корни – солодки 8, имбиря 2, элеутерококка 4, аира 2, валериана 2;
• цветки – лабазника 4, боярышника 4, календулы 2;
• листья – березы 4, крапивы 4, черники 2, шалфея 2;
• плоды – рябины черноплодной 2, кориандра 2;
• трава сушеницы 3;
• кукурузные рыльца 2.

Столовая ложка смеси заливается стаканом кипятка и прогревается на водяной бане на протяжении 15 минут, затем остывает до комнатной температуры, отвар процеживается.

Пить его нужно за 30 минут до еды подогретым. Если назначены медикаменты, то перерыв между ними и травами должен составить не менее часа. Прием продолжается месяц, затем 2 недели перерыва.

Такое лечение проводится длительно.

Рекомендуем прочитать о медикаментозном лечении инсульта. Из статьи вы узнаете, какие медикаменты и для какого вида инсульта применяют, а также о препаратах для профилактики рецидива патологии.

А здесь подробнее о питании после инсульта.

Восстановление пациентов после ишемического и геморрагического инсульта занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому важно знать, какие методики можно использовать в домашних условиях.

Для улучшения движений в конечностях применяется лечебная гимнастика, ее дополняют занятиями на тренажерах. Реабилитация речи включает тренировки слухового, зрительного восприятия слов, побуждения к общению. Необходимым условием успешного лечения является правильно подобранное питание и сочетание медикаментозной терапии с растительными препаратами.

Источник: https://CardioBook.ru/reabilitaciya-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax/

Каковы шансы полного восстановления после инсульта

По статистике в России полностью восстанавливаются только 10% людей, перенёсших инсульт. Речь идёт о тех, кто заново освоил не только программу-минимум, но и профессиональны навыки. Остальные чаще всего становятся инвалидами, 25% из которых требуется уход в виде постоянной сиделки.

После выписки период реабилитации продолжается. Шанс на полное выздоровление повышается, когда человеку после инсульта, вовремя оказана психологическая поддержка, а также помощь близких людей, готовых пройти этот сложный период вместе с больным, продолжая лечение в домашних условиях. Только ежедневные тренировки и нацеленность на результат дают положительный прогноз.

Оформление статьи: Мила Фридан

Тренажеры для восстановления

В процессе реабилитации существенную помощь оказывают специальные аппараты, их приобретают в специализированных магазинах медицинской техники. Они разработаны с учетом нарушения движения в одной стороне тела, более совершенные модели обладают функциями обратной связи, помогают установить индивидуальный режим тонировок.

Наиболее распространенными разновидностями являются:

• велотренажер для ног;
• беговая дорожка с боковыми поручнями;
• ручной велотренажер.

Ручной велотренажер
Также не менее эффективными могут быть разнообразные подручные средства – эспандер, резиновый бинт, закрепленный на статичном предмете или замкнутый в кольцо, обычная палка от швабры, мяч, брусья, ступеньки. Надувную подушку применяют для тренировки равновесия, вначале сидя, а затем стоя. Для разработки кисти полезен пластилин, фасолины, из которых нужно выложить фигуру.