Токсоплазмоз головного мозга: при ВИЧ, симптомы, лечение и последствия

Токсоплазмоз головного мозга — паразитарное заболевание, возбудителем которого является Toxoplasma gondii. Микроорганизм относится к простейшим. По внешнему виду похожи на доли апельсина.

Паразит способен поражать все внутренние органы и системы: головной и спинной мозг, печень, сердце, селезенку и т.д. Во многих случаях токсоплазмоз носит хроническую форму и плохо поддается лечению.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Toxoplasma gondii

Причины токсоплазмоза

В природе токсоплазмы – возбудители опасной для головного мозга инфекции, распространены довольно широко. Однако размножаться простейшие микроорганизмы могут исключительно в организме теплокровного хозяина – кошек, коров, птиц.

Заражение токсоплазмозом может происходить разными путями:

при непосредственном контакте с уже зараженным животным – к примеру, для детей характерно инфицирование при играх с кошками, занесении в рот частичек их экскрементов, проникновении инфекции из-за царапин;
при земляных работах – пересадке растений в саду, земля в которых содержит зараженный биоматериал от животных;
при контакте с сырым мясом от инфицированного токсоплазмозом животного;
из-за употребления в пищу продуктов животного происхождения – к примеру, сырого молока, яиц, не прошедших достаточную тепловую обработку.

Реже фиксируются случаи инфицирования головного мозга простейшими, перенесенными с током крови при переливании ее компонентов, если токсоплазмозом болел донор. Крайне редко инфицирование возникало при использовании плохо обработанного медицинского инструментария.

Врожденная форма токсоплазмоза головного мозга возможна – при переходе инфекции от уже зараженной женщины к ее малышу во время внутриутробного его развития. Дети появляются на свет с различными аномалиями и пороками – как со стороны структур черепа, так и иных внутренних органов.

Патогенез повреждения мозга

Попадая через пищеварительный тракт в организм, токсоплазмы освобождаются от оболочки и внедряются в лимфатические узлы. Затем они по току крови достигают головного мозга. В веществе мозга токсоплазмы скапливаются в определённых участках, образуя гранулемы
При обычных условиях процесс на этом останавливается и гранулемы могут существовать в мозгу длительное время. Если снижены защитные силы организма, происходит активация паразита и развивается воспалительный процесс.

После попадания токсоплазмы в кишечник человека, микроорганизм с током крови и лимфы распространяется по организму. Он обладает определенной тропностью к нервным структурам головного мозга. При нормальной работе иммунной системы человека инфекционный процесс в тканях ограничивается образованием специфических гранулем.

При этом сами токсоплазмы не погибают, они могут долго находиться в спящем состоянии. Снижение иммунитета приводит к активизации токсоплазм. Они высвобождаются из гранулем и вызывают развитие воспалительного процесса в головном мозге. Понижение иммунного статуса происходит под воздействием нескольких факторов.

Первая причина – врожденная слабость иммунитета, вызванная изменением функциональной активности определенных генов. Состояние развивается уже в детском возрасте. В зависимости от обширности генных изменений при врожденном иммунодефиците токсоплазмоз головного мозга может иметь тяжелое течение.

Вторая причина – приобретенный иммунодефицит, который больше выражен при ВИЧ, СПИД (инфицирование специфическим вирусом). Реже снижение иммунитета, вызывающее развитие церебрального токсоплазмоза, может произойти:

при длительной интоксикации организма, обусловленной никотином, алкоголем или наркотическими веществами;
при хронических инфекциях;
при недостаточном или неправильном питании;
при регулярных недосыпах.

В зависимости от причины снижения иммунитета определяется лечение церебрального токсоплазмоза.

Классификация

Для облегчения диагностики токсоплазмоза и своевременности его выявления разработана простая классификация инфекции:

По механизму инфицирования: врожденный токсоплазмоз, приобретенный тип болезни.

По характеру течения инфекции: острый токсоплазмоз, скрытая форма, хроническое течение болезни.

По возрастному критерию:

токсоплазмоз новорожденных;
инфицирование у дошкольников;
токсоплазмоз подростков;
инфекция у людей 20-55 лет.

Помимо всего вышеперечисленного, отдельные специалисты выделяют особую подгруппу токсоплазмозов – вторично скрытый вариант заболевания.

Диагноз выставляется на основании присутствия остаточных проявлений токсоплазмоза – кальцификатов, рубцов на мозговых тканях.

Острый приобретенный токсоплазмоз

Патология при острой форме начинается внезапно – уже через 8–10 часов после проникновения простейших в кровяное русло, а оттуда – в головной мозг. Больной предъявляет жалобы на симптомы общей интоксикации организма:

температура – высокая, может достигать 39-40 градусов, при этом колебания могут достигать значительного размаха на протяжении суток;
слабость – быстро нарастает, у человека буквально не хватает сил донести ложку с супом до рта;
головная боль – разлитого характера, но больше в височной, теменной области черепа;
дискомфорт в мышцах всего тела – усиливается при попытках выполнить физическую работу, скованность в районе плечевого пояса;
нарушения сна – трудности с засыпанием, прерывистость сновидений;
аппетит – снижен, вплоть до полного отсутствия.

На фоне неспецифической симптоматики интоксикации от появления инфекции, у людей будут наблюдаться и специфические проявления токсоплазмоза мозга:

генерализованная лимфаденопатия – увеличение в размерах и резкая болезненность ближайших подгрупп лимфоузлов;
энцефалит – воспаление тканей головного мозга;
менингоэнцефалит – поражение воспалительным процессом мозговых оболочек;
энцефаломиелит – инфицирование как спинного, так и головного мозга.

Прогноз будет более благоприятным, если человек обратился за медицинской помощью своевременно – при первых же признаках ухудшения самочувствия. Инфекция требует комплексного лечения современными препаратами, способными подавить активность простейших микроорганизмов.

Терапия

Если анализы показали положительный результат наличия инфекции, следует незамедлительно начинать бороться с заболеванием. Как лечить токсоплазмоз? На этот вопрос вам лучше всех ответит врач, только в его компетенции назначить адекватную терапию, особенно если речь идёт о наличии инфекции у беременных женщин или детей.

Патологию лечат в острой форме медикаментозными препаратами, как правило, они включают группу химиотерапевтических медикаментов, таких как делагил или фансидар. Также антибактериальные препараты, тетрациклинового ряда, антигистаминные средства и, конечно, общеукрепляющую терапию с комплексом витаминов.

Лечение народными средствами не может полностью заменит традиционную терапию, но воспользоваться некоторыми рецептами всё же можно.

Чеснок с молоком, одно из самых старых народных средств в лечении токсоплазмоза. Следует в пол литре молока отворить несколько зубков чеснока и пить в течение дня небольшими глотками. Лечение следует продолжать в течение десяти дней.

Ещё одно народное средство предусматривает следующий сбор:

ромашка;
полынь;
пижма;
горечавка;
кора крушины.

Всех трав для этого народного средства следует взять по 50 грамм смешать и каждый день заваривать столовую ложку смеси в стакане воды. Оставлять для того, чтоб отвар настоялся нужно его на ночь, выпивать утром натощак.

Народное средство из семечек тыквы. Семена измельчают, заливают молоком и выпивают утром натощак.

Корень хрена натирают на мелкой тёрке, смешивают столовую ложку со сметаной и съедают за обедом. Такое народное средство не стоит употреблять людям с проблемами в работе ЖКТ.

Настойка прополиса также является одним из народных средств, используемых в лечении токсоплазмоза. Принимать настойку следует до еды, трижды в день. При лечении этим народным средством не следует пить молоко.

Любое из перечисленных народных средств требует согласования с лечащим врачом и параллельного медикаментозного лечения. После окончания курса следует сдать повторный анализ. Беременные женщины должны с особой осторожностью относиться к любым экспериментам над своим здоровьем.

Симптоматика хронического токсоплазмоза

Токсоплазмоз головного мозга может протекать скрыто на протяжении многих лет – с постепенным началом и периодами обострения/стихания неприятных проявлений. Типичным симптомом инфекции является длительный субфебрилитет – незначительный подъем температуры до 37.5–37.7 градусов на протяжении 3-5 суток или недели.

Одновременно наблюдается лимфоаденопатия – увеличение шейных, затылочных, подмышечных лимфоузлов, а также головная боль – разлитая, умеренной интенсивности.

Поражение токсоплазмозом структур центральной нервной системы проявляется в гипертензионном, а также диэнцефальном синдроме:

колебания внутричерепного давления;
ухудшения деятельности зрения, слуха;
головокружения;
нарушения сна;
различной выраженности парезы/параличи;
рвота, не приносящая облегчения;
колебания артериального давления и пульса;
приступы эпилепсии.

При хроническом течении токсоплазмоза патологическим изменениям подвержены не только структуры головного мозга, но и иные внутренние органы. Так, больные отмечают появление мышечных болей – в конечностях, усиливающиеся при нагрузке.

Со стороны пищеварения токсоплазмоз провоцирует снижение аппетита, тошноту, затруднения с дефекацией. Для женщин токсоплазмоз может заканчиваться бесплодием – из-за воспалительного процесса в яичниках и маточных трубах.

Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ

Церебральная форма заболевания распространена среди людей с синдромом иммунодефицита. У пациентов с ВИЧ-статусом инфекция протекает в особо тяжелой степени. В таком случае токсоплазмоз становится причиной смерти.

В основном патология проявляется в виде менингоэнцефалита с очагами обширного поражения головного мозга.

Все это приводит к частичному или полному параличу, потери зрения и психическим расстройствам.

Проявления врожденного варианта токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз мозга – это инфекция, сформировавшаяся у ребенка еще на этапе его внутритрубного роста и развития. Как и при приобретенном варианте поражения мозговых структур, можно выделить острую, а также латентную форму – в прямой зависимости от времени инфицирования, степени развития иммунитета у малыша и родившей его женщины.

Так, если агенты токсоплазмоза проникли в детский организм незадолго до момента родов, то малыш появляется на свет с подострым вариантом инфекции – головной мозг затронут незначительно. Это будет проявляться симптомами: нарушение сна, повышенная плаксивость, редкие судороги, снижение аппетита.

При своевременно проведенном комплексном лечении, негативная симптоматика устраняется, ребенок развивается в дальнейшем согласно его возрасту.

Однако инфицирование токсоплазмозом в ранние сроки беременности грозит детям тяжелыми необратимыми изменениями головного мозга:

гидроцефалия – увеличение размеров желудочков за счет накопления внутримозговой жидкости;
судороги – эпилепсия различной выраженности;
интеллектуальные расстройства, вплоть до полного слабоумия.

Большинство детей с врожденным токсоплазмозом погибает на первом году жизни, а выжившие становятся глубокими инвалидами, за которыми требуется пожизненный уход.

Симптомы

Признаки токсоплазмоза разнообразны, как правило, зависят от того какой орган был подвержен поражению. Также важно отметить, что у детей врождённая форма заболевания протекает значительно сложнее, чем приобретённая у взрослых.

Приобретённый токсоплазмоз у женщин, мужчин либо детей протекает в большинстве случаев мало заметно, практически бессимптомно.

При остром течении патологии могут проявиться следующие признаки:

высокая температура тела;
озноб и лихорадка;
боль в мышцах и суставах;
сильная слабость;
головная боль;
увеличение лимфатических узлов и поражённых органов.

Хронический токсоплазмоз протекает также практически никак себя, не выдавая, на протяжении ни одного года.

Со временем, у людей могут проявиться такие симптомы, как:

повышенная утомляемость;
раздражительность;
систематической беспричинное повышение температуры;
частые головные боли;
нарушение зрения;
нарушения в работе органов, где возникла инфекция.
Из сопутствующих патологий могут развиться:
токсоплазмозный энцефалит при поражении головного мозга;
близорукость;
импотенция у мужчин и сбои в менструальном цикле у женщин;
эндокардит;
метеоризм и др.

Симптомы токсоплазмоза у беременных женщин могут никак не проявляться или иметь признаки, описанные выше. Большая опасность принадлежит плоду, если заражение женщины произошло на раннем сроке беременности чаще происходит самопроизвольный аборт, так как эмбрион подвергается определённым мутационным процессам несовместимых с дальнейшим его внутриутробным развитием. Если же ребёнок продолжает развиваться и рождается, то у него будут выявлены тяжёлые увечья внутренних органов. Если токсоплазмоз при беременности возник к концу второго или в третьем триместре, рождение ребёнка более вероятно, но в 60% случаев такие дети рождаются со сложными патологиями, к сожалению, не всегда совместимыми с жизнью. При заражении женщиной в конце срока беременности, возможно проявление патологии у новорождённого в скрытой, лёгкой форме. Тяжесть увечий зависит от продолжительности влияния паразитов на плод, по этой причине заражение в первом триместре зачастую провоцирует выкидыш.У детей, которые всё же появились на свет, выявляют различные заболевания и патологические процессы, к ним относятся:

низкий тонус мышц;
энцефаломиелит;
нарушения в работе головного мозга и всей ЦНС в целом;
патологическое увеличение печени, селезёнки, жёлчного пузыря;
желтушность и сыпь на кожном покрове;
косоглазие, слепота и другие пороки развития.

Диагностика

Несмотря на присутствие характерных симптомов и признаков поражения инфекционным процессом головного мозга, выставить правильный диагноз – токсоплазмоз, удается только после проведения лабораторной диагностики:

иммуноферментное исследование крови на наличие антител igg или igm, либо авидность igg – прочности связей между антителами и антигенами в русле крови больного;
общий и биохимический анализы крови – для подтверждения ослабленности организма на фоне инфекции.

Из инструментальных методов обнаружения токсоплазмоза в мозговых структурах решающими являются компьютерная и магнитно-резонансная томография. С их помощью удается диагностировать мельчайшие очаги инфицирования в виде кальцинатов, рубцов, патологических расширений, кист.

Окончательный диагноз токсоплазмоза специалист будет выставлять по совокупности информации от лабораторных, а также инструментальных методов обследования головного мозга.

Самодиагностика недопустима – к примеру, незнакомому с медицинской терминологией человеку затруднительно разобраться между титрами антител igg и igm. Только врач сможет правильно истолковать анализ и подобрать оптимальную схему терапии инфекции.

Что хотел бы знать лечащий врач?

Дифференциальный диагноз с лимфомой, грибковой инфекцией и нейросифилисом
Динамические исследования.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат токсоплазмоз оболочек мозга

— Инфекционист (выявления возбудителя)

-Невропатолог (определение нарушения мозговых функций)

— Врач функциональной диагностики (дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, подтверждение заболевания)

Тактика лечения

Медикаментозная терапия токсоплазмоза должна начинаться незамедлительно, после того как лабораторные анализы подтвердили высокую концентрацию инфекционных возбудителей в кровяном русле.

Основные подгруппы медикаментов:

химиотерапевтические средства – к примеру, Делагил, Фансидар;
антибактериальные лекарства – как правило, тетрациклинового ряда;
антигистаминные препараты – Зодок, Тавегил, Супрастин;
общеукрепляющие средства – витаминные комплексы с микроэлементами.

Помимо вышеперечисленных подгрупп аптечных препаратов, больному будут даны рекомендации по коррекции образа жизни – с целью повысить защитные силы организма. Так, врач порекомендует:

правильно питаться – в рационе должно присутствовать больше овощей, различных фруктов;
больше спать – головному мозгу требуется больше времени для восстановления;
избегать контакта с другими инфицированными больными, чтобы дополнительно не заразиться гриппом, ОРЗ;
отказаться от вредных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции;
уменьшить выраженность стресса – взять больничный лист или дни в счет отпуска и побыть дома, чтобы ни с кем не конфликтовать, дать своему организму набраться сил.

Как при остром токсоплазмозе, так и при его хроническом варианте течения, основной упор в лечебной тактике направлен на подъем иммунных барьеров. Поэтому врачи рекомендуют помимо лекарственной терапии, еще и санаторно-курортное лечение, ароматерапию, иглорефлексотерапию.

На помощь приходят и рецепты народной медицины – различные отвары и настои из целебных трав, которые также обладают способностью подавлять воспалительный процесс, укреплять иммунитет. К примеру, отлично зарекомендовали себя чеснок и ромашка, полынь и горечавка, настойка прополиса.

Лечение токсоплазмоза головного мозга

Хроническая форма поддается терапии с трудом. В основном назначают иммуномодулирующие препараты и комплексы витаминов. Из медикаментов используют Левамизол, Церебролизин (ноотропное средство) и другие препараты.

Острую форму купируют с помощью лекарственных средств: Пириметамин + Сульфадиазин, Триметоприм с Сульфаметоксазол, Линкомицин гидрохлорида, Ровамицин и другие. Схему лечения и дозировку врач назначает с привязкой к состоянию пациента, индивидуальных особенностей и т.д.

Профилактика

Любая инфекция, в том числе и токсоплазмоз – это результат проникновения в организм человека болезнетворных микроорганизмов. Для снижения риска инфицирования достаточно соблюдать ряд профилактические мероприятия:

тщательно соблюдать личную гигиену – мыть руки после каждого контакта с животными или земельными работами;
не пробовать сырое мясо, яйца;
не употреблять фрукты и овощи без предварительного ошпаривания кипятком;
посещать медицинские учреждения, где весь инструментарий проходит стерилизацию.

Особое внимание профилактике токсоплазмоза следует уделять женщинам на этапе планирования беременности – заранее сдать анализ на присутствие в организме микроорганизмов токсоплазмы, а на всем этапе внутриутробного развития малыша избегать ситуаций, когда инфекция может проникнуть в организм. Токсоплазмоз вполне победим, если своевременного его выявить и пролечить.