Всё об ишемическом инсульте левой стороны мозга: последствия, сколько живут?

Особенности левостороннего инсульта

Левая часть мозга человека отвечает за:

1. управление правой стороной организма;
2. речевые способности;
3. анализ происходящего;
4. логическое мышление;
5. операции с перечнями и числами;
6. линейные представления.

Важно! Наличие левостороннего инсульта ведет к частичной или полной атрофии данных функций головного мозга.

Во всем остальном ишемия протекает так же, как и при поражении правого полушария головного мозга.

Моторные нарушения

Нарушения тактильной сферы

Поражение левой стороны головного мозга при инсульте сопровождается снижением чувствительности правой стороны тела.

Это еще не парез и не паралич. Но при прикосновении к кожному покрову, исследовании специфических рефлексов оказывается, что пациент чувствует внешние раздражители хуже, чем со здоровой стороны.

Если поражены нижние конечности наиболее наглядно это видно на примере рефлекса Бабинского.

Рука подвержена отклонению в меньшей мере, однако специфические автоматические реакции также ослаблены.

При тотальном нарушении работы двигательных центров головного мозга возможно полное отсутствие чувствительности при формальной сохранности способности к произвольным движениям (прочие явления могут протекать параллельно).

Снижение функциональной активности и управляемости мышц

Мускулатура становится слабой. Это результат недостаточной стимуляции двигательных структур.

Формально тонус сохраняется, но центры головного мозга уже не способны вырабатывать нервный импульс достаточной силы, что и приводит к падению двигательной активности конечностей.

Классический пример, который используется в диагностической практике.

Больного просят поднять руки над головой. Конечность со стороны, противоположной пораженной (в частности справа) оказывается ниже другой, что обусловлено слабостью.

В отсутствии качественной реабилитации, которая заключается в постоянных тренировках, лечебной физкультуре, нарушение может остаться на всю жизнь.

Параличи, парезы, парестезии

В первом случае речь идет о двойственном процессе: тотальном нарушении двигательной активности в совокупности с полным отсутствием чувствительности.

Это нередкое явление, возникает оно при преимущественном поражении теменной или лобной доли головного мозга.

Парестезия представляет собой частичную утрату двух описанных функций. От этого легче последствия не становится. Двигательная активность если и есть — то скудная. Способность выполнять функции конечность не может.

Парестезия развивается практически сразу. Это ощущение бегания мурашек.

Поражение затрагивает не только руку или ногу. Страдает вся правая половина тела. В том числе и лицевая мускулатура. Пациент не может в полной мере управлять мимическими мышцами.

При параличе такая способность отсутствует вообще.

Причины

В целом происхождения любого рода ишемии схожи. Факторами риска являются ранее перенесенные:

1. атеросклероз крупных артерий мозга;
2. диабет;
3. затрамбовывание сосудов конечностей;
4. гемикранию;
5. мерцательные аритмии;
6. гнойно-септические заболевания;
7. васкулиты мозга;
8. артериальную гипертонию и прочее.

Инсульт может развиться на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, пороков сердца.
Возникновение тромба могут спровоцировать патологии состава крови, то есть ее повышенной вязкости.

Атеротромботический ишемический инсульт в бассейне левой СМА возникает из-за образования тромба и закупорки сосуда.

Эта разновидность заболевания возникает на фоне ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии.

У вполне здоровой женщины инсульт может развиться по причине частого приема противозачаточных средств.

Столь же сильно состояние сосудов угнетает и чрезмерное курение или употребление спиртного. Результатом этого становится обширный ишемический инсульт.

Как диагностировать

Для постановки диагноза инсульта левой стороны мозга проводятся такие процедуры, как:

1. Комплексный забор анализов для лабораторной работы. Обязательной является сдача крови и мочи. Кровь проверятся на уровень липопротеинов и коагулограмму. После получения результатов выстраивается система фармакологического и физио-лечения. Терапия направлена на устранение симптоматики и дальнейшего поддержания организма;
2. Рентген грудины. Проводится с целью выявления возможных осложнений. Самым частым является пневмония;
3. Мониторинг артериального давления. При выявлении явных отклонений, схожих с симптоматикой на ранних стадиях ишемии пациент в срочном порядке переводится на соответствующее лечение;
4. Магнитно-резонансная томография. Проводится либо до, либо сразу же после приступа инсульта. Дает четкое представление о состоянии мозга при ишемии и является наиболее действенной процедурой для выявления тромбоза мозговых артерий;
5. Компьютерная томография. Назначается в случае, когда после ишемического криза прошло несколько часов. Иначе процедура бесполезна, так как на снимках горизонтальных срезов мозга последствия ишемии проявляются лишь по прошествии времени;
6. Консультация с коллегией специалистов. В группы входят невролог, кардиолог и нейрохирург. После рассмотрения конкретного случая врачами составляется план оперативного лечения инсульта и дальнейшей программы восстановления организма после приступа.

Методы лечения

С истечением каждой минуты с момента криза истекает и действенность последующей терапии. Поэтому начинают ее еще в машине скорой помощи.
Санитарами проводится базисная терапия, включающая в себя:

1. Подавление головных болей с использованием фармакологических средств. В их составы зачастую включены парацетамол, трамадол, кетапрофен и подобные;
2. Купирование судорог при проявлении таковых;
3. Внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида для контроля и стабилизации водно-электролитного баланса;
4. Корректировка и мониторинг артериального давления и деятельности сердечно-сосудистой системы;
5. Мониторинг и понижение, при необходимости, температуры тела. Производится либо фармакологически, либо физически;
6. Кислородотерпия при крайней необходимости.

Впоследствии пациенту назначают тромболитическую и антикоагулянтную терапии. Методики восстанавливают ток крови в сосудах и предотвращают возникновение тромбов в дальнейшем, соответственно.

Существуют несколько видов тромболитического лечения, каждый из которых назначается в зависимости от времени, прошедшего после наступления ишемии:

1. Системный тромболизис. Действенен в первые три часа после приступа. Принцип способа заключается во внутривенном введении 10% препарата «Альтеплаза» из расчета 0,9 мг на килограмм веса человека. Дальнейший час пациент проводит под капельницей из оставшегося лекарственного средства. «Альтеплаза» не имеет антигенного воздействия на организм и считается гипоаллергенным веществом;
2. Интраартериальный тромболизис. Назначается в случаях, если после криза прошло до 6 часов или внутривенная инъекция не показала положительных результатов. Представляет собой операционное вмешательство. В его процессе вводится поочередно, сначала в непосредственной близости от тромба, потом в его толще, а далее ближе к краю образования, по 1 мг препарата. После следует часовая внутриартериальная инъекция 17 мг «Альтеплазы»;
3. Механический тромболизис. Техника является экспериментальной и применяется лишь в случаях неудовлетворительного результата обоих ранее описанных методов или же по прошествии 8-12 часов после начала инсульта.

Суть антикоагулянтной же терапии сводится к подбору и внутривенному введению препаратов, разжижающих кровь. В некоторых случаях лечение этими средствами продолжается в течение 3-6 месяцев после выписки.

Чаще всего прием происходит орально и необходим для стабилизации организма в стрессовый период и предотвращения рецидивов.

Реабилитация

Эффективность восстановительных мероприятий напрямую зависит от своевременности оказания первой помощи. Еще находясь в стационаре, пациент проходит начальный курс реабилитации в реабилитационном отделении, но и после выписки домой врачебное наблюдение и контроль сохраняются. Часто перенесшие инсульт пациенты выписываются из стационара прямо в санаторий. Для этого нужны соответствующие показания и направление врача. Санаторное лечение оплачивается по полису ОМС.

В домашних условиях пациент обязан продолжать заниматься ЛФК, упражнениями по восстановлению речи, иногда с помощью логопеда. При этом моральная поддержка родных и близких здесь играет решающую роль, поскольку лечение длительное и требует сил, желания, мотивации.

Не последнюю роль играет и специальная гипохолестериновая диета, а также DASH-диета, предупреждающая гипертензию:

Обязательным условием восстановления является отказ от вредных привычек.

Лечебный массаж

Чтобы восстановить движения справа пациентам после выписки из стационара или санаторно-курортной реабилитации назначают курс лечебного массажа. Начинают с сеанса по 5 минут, максимум продолжительности – полчаса. Массаж выполняют только дипломированные специалисты. Цель процедуры – снижение мышечного тонуса, опосредованное разжижение крови. Если пациент лежачий, массаж необходим для профилактики пролежней.

Гирудотерапия

Довольно часто для предупреждения рецидива инсульта используют лечение пиявками, которые вместе со слюной при прокусе кожи поставляют в кровь множество биологически активных веществ. Основа противоинсультной профилактики – гирудин, который является антикоагулянтом, улучшает кровоток, нормализует АД. Пиявок ставят в области копчика или в заушной области.

Последствия

Паралич и нарушение пространственного восприятия

Из-за того, что левая часть мозга контролирует последовательность мироощущения, позволяет анализировать происходящее, реабилитироваться после наступления паралича пациенту сложнее.
Это происходит потому, что человек не может осознать своего тела, вследствие чего не замечает двигательных дисфункций.

Не осознавая проблемы, решить ее невозможно, поэтому для восстановления после левостороннего инсульта порой необходима работа с психотерапевтом.

Лечение включает в себя физиотерапию, гимнастику, массажи и прием лекарственных препаратов.

Нарушение поведения

От случая к случаю встречаются такие проявления атипичного поведения, как:

1. апатичность;
2. немотивированный гнев;
3. истерический смех или плач;
4. бессонница и нарушение фазовости сна;
5. приступы чрезмерного психомоторного возбуждения и прочее.

Для корректировки необходимо посещения врача-психиатра. В зависимости от ситуации, больному назначается психотерапия и курс антидепрессантов.

Нарушение памяти и ослабление умственных способностей

После инсульта могут возникнуть:

1. Гипомнезия — ослабление функций запоминания;
2. Гипермнезия — неспособность отсева маловажной информации, которая полностью, впоследствии, попадает в долгосрочный отдел памяти;
3. Парамнезия — искажение воспоминаний или полная их замена ложными;
4. Амнезия — полная потеря некоторых воспоминаний.

Для реабилитации необходимы постоянные занятия как со специалистами в центрах, так и на дому.

Нарушение зрения

Особенность в избавлении от офтальмологических проблем после приступа заключается в бесполезности медикаментозного лечения без комплексного подхода к восстановлению. Помимо приема препаратов, необходимо:

1. соблюдать диету, насыщенную витамином A;
2. систематическое увлажнение слизистых гелями и каплями;
3. выполнение спецпрограммы для укрепления мышц глаз;
4. прием курса витаминов для зрения.

Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:

Психическая эмоциональная сфера

Депрессия

Разновидность посттравматического расстройства. В данном случае источником выступает тяжелое перенесенное состояние. Сопровождается классическими признаками патологического процесса.

Ангедония (неспособность получать удовольствие), заторможенность мыслительной активности, сниженный фон эмоций.

Также выделяют дополнительные моменты: слабость, сонливость, апатичность, нарушения стула, пессимизм, суицидальные мысли.

Особенно выражен депрессивный синдром у пациентов с тяжелыми, необратимыми вариантами неврологического дефицита, что обуславливается коренным изменением условий жизни, кажущейся неполноценность, инвалидностью.

Лечение назначается в крайних случаях, в основном нарушение отходит на второй план само по мере реабилитации. Улучшения состояния или привыкания.

Строго говоря, инсульт левой стороны и нарушения питания головного мозга вообще провоцирует депрессию не сам по себе. Это нормальная реакция на травмирующие события.

Фобические расстройства

У большинства больных развиваются страхи: стать обузой, повторения эпизода, инвалидности и неполноценности.

Эти моменты могут проявляться неявно. Не всегда человек открыто высказывает собственные опасения.

Нередки случаи деструктивного поведения, латентной аутоагрессии. Это может проявляться в частом приеме алкоголя, отказе от использования препаратов, несоблюдении рекомендаций специалиста (при формально сохранной лояльности доктору, так называемой высокой комплаентности).

Восстановление требует длительной психотерапии. Таблетками делу не помочь.

Нарушения поведения

Бывают составной частью депрессии или самостоятельной проблемой при поражении, например, лобных долей головного мозга.

В первом случае пациент злой, пессимистично настроенный, плаксивый, агрессивный. Это результат осознания приобретенных ограничений, страхов стать обузой, прочих моментов. Сложный эмоциональный комплекс формируется у всех без исключения больных.

Во второй ситуации речь о психопатологической продукции. Аффективные нарушения — итог поражения лобных долей, которые частично отвечают за поведенческую составляющую.

Типичные варианты — немотивированная агрессия, неуместная веселость, дурашливость и прочие моменты. Многое зависит от личностных установок пациентов, склонности к насилию.

Если в анамнезе присутствуют психические расстройства, они обостряются. Черты характера акцентуируются еще больше.

Бессонница

Встречается в ранний реабилитационный период или в качестве симптома депрессии. Сопровождается частыми ночными пробуждениями.

В результате такого «отдыха» пациент становится еще более раздражительным, вялым. Чувствует себя разбитым и уставшим. Требуется медикаментозная коррекция, но мягкими методами.

Панические атаки, общая тревожность

Возникают самостоятельно или отделяются от депрессии в процессе развития последней. Сопровождаются моментами немотивированного сильного страха, в наиболее запущенных случаях.

Что касается прочих вариантов, все ограничивается постоянным волнением.

Обычно точка «приложения» психической рефлексии — собственное здоровье. В крайних ситуациях возможно формирование сверхценных идей, фрагментов ипохондрического бреда. Это нестойкие нарушения, они лечатся просто.

Прогноз для жизни

Хоть и предсказать течение выздоровления человека, даже при личной консультации с высококвалифицированными специалистами, не всегда представляется возможным, существует ряд отягощающих факторов:

1. преклонный возраст;
2. проживание в месте с плохой экологией;
3. удаленность от мест, где способны оказать своевременную помощь при новом приступе;
4. психические заболевания;
5. наличие пагубных привычек.

Если какой-либо пункт применим к пациенту, то вероятность повторного наступления инсульта возрастает на 5-10%. Базовый же процент риска можно рассчитать по таблице, приведенной ниже:

Реабилитационный период

Как сказано выше, даже при высоких шансах выжить, восстановление займет довольно много времени
Важно, чтобы сам пациент хотел вернуться к прежней жизни и делал для этого все возможное в его ситуации

Восстановительный период включает в себя ряд мероприятий:

• лечебная физкультура;
• различные виды массажа;
• физиотерапия;
• посещение логопеда;
• нетрадиционная медицина (иглоукалывание, гирудотерапия);
• обучение навыкам чтения и письма;
• беседы с психологом.

В это время возле больного должен находится близкий человек. Только с поддержкой можно справиться с осложнениями после повреждения мозга.

Сколько живут после инсульта

35% больных умирает в 3 дня после случившегося, а 50% не переживает 1 год (не зависит от принадлежности к мужской или женской части населения). Продолжительность жизни выживших в среднем колеблется от 1 до 10 лет. На нее влияет множество факторов:

• число поврежденных клеток;
• вид осложнений;
• возраст;
• качество восстановления;
• сбалансированность рациона;
• соблюдение назначений врача;
• наличие вредных привычек.

Ишемический левосторонний инсульт – сложное заболевание. Его главная опасность состоит в утрате важных функций организма. Шанс выжить и вернуться к полноценной жизни мал. Полностью восстановиться не получится. К тому же после инсульта периодически придется проходить специальное лечение. Однако, если в точности соблюдать назначения лечащего врача, можно вернуть двигательную активность, способность к общению и самообслуживанию.

Сколько живут?

После ишемического инсульта выживают около 75% пострадавших. В первый месяц умирают около 15-25% больных. Более года живут лишь 35% пациентов. Для того чтобы попасть в этот процент, необходимо постоянно находиться на учете у врача кардиолога и строго выполнять его указания.

Наиболее частой причиной смерти после инсульта является развитие осложнений. Отек мозга, пневмония, почечная недостаточность и прочее.

Следите за своим организмом, а при первых же симптомах, похожих на патологические отклонения на фоне ишемии — незамедлительно вызывайте скорую. Самое важное, при лечении инсульта — время, которое важно не потерять, промедлив, в надежде на то, что пройдет само.

Возможные осложнения

Часто случается так, что люди, пережившие инсультное состояние, заканчивают летальным исходом сразу или же умирают в течение последующего года. Также данная патология может спровоцировать полную или частичную инвалидность пострадавшего, что серьезно отражается на качестве человеческой жизнедеятельности и его эмоциональном здоровье. Помимо этого, существуют также следующие последствия ишемического инсульта левой стороны:

• полная или частичная парализация одной части человеческого тела;
• неправильное восприятие внешних раздражителей;
• нарушения речевой функции;
• утрата многих навыков: человек не может писать или читать, не способен правильно ориентироваться в пространстве;

• полная или частичная потеря памяти;
• утрата способностей к логическому мышлению и адекватной оценке происходящих ситуаций;
• ухудшение работоспособности зрительной системы (утрата или ухудшение зрение, косоглазие и т.п.);
• хроническая деформация лица (паралич мышц);
• возникновение всевозможных нарушений психологического состояния (они могут быть как незначительными, так и серьезными);
• может возникнуть эпилептическое заболевание.

Чаще всего подобные осложнения происходят при некачественном или несвоевременном лечении. Именно поэтому нужно знать существующую симптоматику недуга и немедленно обращаться в специализированные медицинские учреждения, чтобы вовремя предотвратить развитие необратимых осложнений.