В чём суть процедуры ангиографии сосудов головного мозга?

Содержание

МРТ сосудов головы
Ангиография, вазография, мрт сосудов — в чём разница?
Какие патологии выявит МРТ сосудов головы?
Показания к МРТ сосудов головы
Что показывает МРТ сосудов головы
Противопоказания к МРТ сосудов головы и шеи
Описание заболеваний диагностируемых с помощью артериографии
Аневризма
Артериовенозная мальформация
Стеноз и закупорка сосудов головного мозга
МРТ признаки патологий МРТ признаки артериовенозной мальформации
МРТ — признаки сужения и закупорки сосудов
Признаки аневризмы
Признаки васкулита

Комментарии.

Подготовка к процедуре

Перед проведением селективной ангиографии сосудов головного мозга необходим ряд подготовительных мероприятий:

Не позднее, чем за 5 дней до диагностики, нужно сдать анализы крови: – общий, биохимию, коагулограмму и на определение резус-фактора.
Пройти флюорографию (если последний раз она была пройдена более года назад).
Сделать электрокардиограмму.
За 14 дней до процедуры полностью исключить из рациона алкогольные напитки.
За 2 дня до ангиографии выполняется проба на переносимость организмом пациента компонентов контрастного вещества (в частности йода). Если тест показал наличие аллергической реакции, – процедуру необходимо отменить.
За неделю нужно исключить из принимаемых медикаментов (если такие есть) все препараты, способствующие разжижению крови (например, аспирин).
За день до процедуры, вечером, нужно принять антигистаминный препарат, а также успокоительное средство. Наименование препаратов назовёт лечащий врач.
За 8 часов до процедуры ничего не есть и не пить.
Место на теле, где будет производиться прокол для введения катетера, нужно освободить от волос.

Ангиография, вазография, мрт сосудов — в чём разница?

Разницы практически нет. Суть всех манипуляций заключается в контрастном исследовании сосудов, артерий и вен, что даёт возможность медицинским работникам сделать заключение о состоянии анатомических структур и тканей в исследуемой области.

Ангиография — собирательное название манипуляций (рентгенография, узи-диагностика, рентгеноскопия, МРТ), применяемых для контрастного исследования кровеносных сосудов.

Вазография — аналогичное собирательное название контрастного рентгенологического исследования вен, которое можно осуществлять с помощью разных технологических средств.

Где лучше делать ангиографию артерий головного мозга?

Такое обследование проводят в основном крупные клинические и диагностические центры, которые располагают соответствующей аппаратурой, в частности:

установкой для флюорографии, работающей на высокой скорости;
ангиографом — специализированной системой для рентгенологических исследований сосудистого русла;
камерой для рентгеновской фото- и видеофиксации результатов.

Наиболее современным подходом в этой области является КТ-ангиография. Аппараты для ее проведения обеспечивают более высокое качество и детализацию изображения, а значит и более достоверные результаты.

Узнать цену

Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля

Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время

Какие патологии выявит МРТ сосудов головы?

Нарушения мозгового кровообращения, вызванные многообразием этиологических факторов.
Полную или частичную непроходимость крови по сосудам и венам в исследуемой области.
Закупорку артерий тромбами.

Также МРТ-исследование позволяет:

Выявить стабильность позвоночного столба в случае, если неверное его расположение мешает кровообращению.
Оценить проходимость крови через тканные структуры головного мозга.
Обнаружить нарушенный метаболизм.
Получить послойное детальное изображение сосудов, артерий, вен и капилляров в исследуемой области.
Оценить состояние коры головного мозга.

Показания к МРТ сосудов головы

ЧМТ (черепно-мозговая травма) или иное физическое воздействие травматического характера.
Атеросклероз (накопление холестерина в стенках сосудов, которое вызывает их сужение и закупорку).
Расширение стенок сосудов и патологические формы воспаления, протекающие в них.
Сдавливание магистральных сосудов.
Расслоение аорты, дистрофические изменения в её тканях.
Врождённые и приобретённые пороки сердца.
Болевая реакция в месте сочленения шеи и черепа, усиливающаяся при повороте/наклоне головы.
Головные боли (чаще пульсирующие) невыясненной этиологии.
Патологическое сужение артерий и вен.
Инсульты и инфаркты.
Опухолевые процессы (злокачественные и доброкачественные), кисты.
Подозрения на метастазирование.
Слабость, быстрая утомляемость, тёмные мушки перед глазами, головокружение.
Отклонения от нормы в показаниях артериального давления.

МРТ-снимок сосудов головного мозга ребенка

Расшифровка результатов

После обработки рентгеновских снимков врач помещает их на поверхность с подсветкой и изучает. Кровеносные сосуды и ликвор имеют черный цвет. Они ярко выделяются на фоне белой костной ткани и серого мозгового вещества.

Признаком здоровья считаются ровные линии сосудов. Они плавно сужаются и расширяются, а также разветвляются, придавая кровеносной сетке сходство с деревом. Контрастное вещество должно равномерно заполнить сосуды.

Чтобы выявить патологию, доктор сравнивает рентгеновский снимок обследованного со снимком здорового человека. Если изображение получилось нечетким или у доктора есть сомнения, он может назначить повторную ангиографию.

Отклонения от нормы

Отклонением от нормы считается резкое сужение или расширение сосуда. Аневризма аорты и другие виды этой патологии вызывают выпячивание стенки кровеносного сосуда. Если произошло внутричерепное кровоизлияние, врач обнаружит на снимке темные пятна, окруженные кольцевидными полосами.

Со временем толщина полос уменьшается. Поэтому наличие толстых полосок свидетельствует о том, что кровоизлияние произошло недавно.

На рентгеновском снимке можно увидеть опухоль. Новообразования смещают кровеносные сосуды в сторону, нарушая равномерность ветвления сосудов. Опухоли могут сдавливать сосуды, нарушая кровообращение на отдельных участках мозга. Области, в которых ткани испытывают кислородное голодание, имеют более светлый оттенок. На них кровеносные сосуды сужены или не визуализируются.

Что показывает МРТ сосудов головы

МРТ-исследование сосудов головного мозга позволит обнаружить нарушение кровоснабжения в определённом участке исследуемой области. Чтобы детальнее изучить мельчайшие изменения в микроциркуляции крови, исследование проводят с применением контрастного вещества (часто — гадолиния), которое вводится пациенту внутривенно.

МРТ-диагностика позволяет своевременно обнаружить последствия инсультов, дегенеративные процессы, протекающие в тканях и артериях головного мозга. Также этот метод исследования позволяет диагностировать болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, демиелинизацию (избирательное поражение миелиновой оболочки).

При описании полученных снимков зачастую используются термины «дефект наполнения» или «выпячивание стенки».

Когда в ходе диагностики был обнаружен внутрипросветный тромб, контуры аневризмы на томограммах представляют собой неровность с острыми, зазубренными краями. Сам дефект выглядит либо частично, либо мало функционирующим. Сигнал от затромбированного участка аневризмы на томограммах пропадает или имеет хаотичную периодичность.

Методика проведения

Перед проведением обследования врач должен получить письменное согласие пациента. После постановки катетера в периферическую вену, необходимого для мгновенного введения лекарств, проводят премедикацию пациента. Ему вводят обезболивающие, транквилизатор для достижения максимального комфорта пациента и снятия болевых ощущений. Пациент подключается к специальным приборам для контроля его жизненных функций (концентрации кислорода в крови, давления, частоты сердечных сокращений).

Далее кожа обрабатывается антисептиком для предотвращения инфекционного заражения, и вводится контраст в сонную или позвоночную артерии при прямой ангиографии, в бедренную — при непрямой ангиографии. Если проводится непрямая ангиография, в бедренную артерию также вставляется катетер, который проталкивают по сосудам в необходимую артерию головного мозга. Данная процедура полностью безболезненна, так как внутренняя сосудистая стенка не имеет рецепторов. Контролируется движение катетера при помощи рентгеноскопии. Чаще всего проводится именно непрямая ангиография.

Когда катетер подошел к необходимому месту, в него вводят контраст объемом 9-10 мл, предварительно подогрев его до температуры тела. Иногда несколько минут после введения контраста пациента беспокоит ощущение жара, появление неприятного привкуса металла во рту. Но эти ощущения быстро проходят.

После того как контраст введен, делается два рентгеновских снимка головного мозга — в боковой и прямой проекциях. Снимки оценивает врач-рентгенолог. Если все еще остаются неясности, возможно повторное введение контраста и проведение еще двух снимков.

В конце катетер удаляют, на место его введения накладывают стерильную повязку, а пациент находится под наблюдением в течение суток.

6. Противопоказания к МРТ сосудов головы и шеи

Проведение данной диагностической манипуляции строго противопоказано при:

Наличии в организме инородных тел любого происхождения и характера, содержащих в себе металл или элементы из него. Это могут быть хирургические скобы, штифты, кардиостимуляторы, неизвлечённые осколки дроби, слуховые аппараты, стимуляторы выработки инсулина, зубные протезы и даже брекеты.
Хронической и острой почечной недостаточности, беременности, в лактационный период, при выявленных аллергиях — так как исследование сосудов, артерий и вен зачастую проводится с использованием контрастного вещества. Оно в определённых дозах токсично и может негативно сказаться на состоянии ослабленного организма.
При эпилепсии и клаустрофобии проведение МРТ-диагностики нежелательно.

Виды церебральной ангиографии

Согласно установленной классификации, эта диагностическая методика подразделяется на 2 вида:

Селективный — прицельный, локальный. При проведении селективной церебральной ангиографии в артериальный сосуд, обеспечивающий питание одного из мозговых отделов, осуществляют введение йодсодержащего контрастного препарата.
Обзорный — расширенный исследовательский способ. Контрастное вещество вводят в область магистральной артерии, отвечающей за общее мозговое кровоснабжение и питание. Используя эту методику, специалист может внимательно исследовать полностью все мозговые сосуды.

Оптимальный вид и способ проведения определяется специалистом в индивидуальном порядке с учетом особенностей и тяжести клинического случая.

Описание заболеваний диагностируемых с помощью артериографии

Артериографию может назначать только специалист. Жалобы пациента на головокружение, мигрень и шум в ушах – не показания для проведения исследования с контрастом. С подобными симптомами пациент должен обратиться к врачу для определения необходимости проведения процедуры.

С помощью контрастного МРТ-исследования можно:

диагностировать развитие аневризмы головного мозга;
определить закупорку или степень сужения сосудов (стеноз);
проконтролировать расположение сосудистых клипс;
определить наличие артериовенозной мальформации;
диагностировать васкулит.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний следует рассмотреть отдельно.

Ангиография в Турции

В турецком медицинском имеется все современное оборудование, необходимое для проведения данного исследования. Наши специалисты — это высококвалифицированные врачи, каждый из которых имеет богатый опыт успешного выполнения ангиографий головного мозга и других органов. Поэтому обследование в нашей клинике будет полностью безопасным, быстрым и максимально точным. А кроме того, стоимость ангиографии в «Анадолу» заметно ниже, чем в диагностических центрах других стран.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского .

Аневризма

Аневризма – определенный участок кровеносного сосуда, который усиленно снабжается кровью и разрастается в размерах. Выпуклая стенка сосуда нередко сдавливает соседние ткани и нервные окончания. Особую угрозу представляет повреждение аневризмы, в результате которого развивается кровоизлияние.

Аневризма диагностируется в любом отделе головного мозга, но чаще локализуется в области отхождения ветвей от артерий. Развиваются аневризмы бессимптомно и только при достижении больших размеров проявляются яркой симптоматикой. Основные признаки патологии:

ухудшение качества зрения;
сильные головные боли;
тошнота;
внезапная потеря сознания.

Артериовенозная мальформация

Состояние проявляется аномальным сплетением вен и артерий. Образование по внешним признакам напоминает опухоль. Мальформация приводит к нарушению снабжения кислородом и питательными веществами головного мозга.

Если образование достигает значительных размеров, то оно становится причиной неполноценного функционирования органа. Постепенно вены растягиваются и ослабевают, что в конечном итоге осложняется кровоизлиянием.

Борьба с проблемой проводится только хирургическим способом. При отсутствии своевременного лечения мальформация приводит к необратимым изменениям.

Признаки патологии в зависимости от ее типа:

Геморрагическая. Характеризуется резкой головной болью, параличом конечностей, слабостью, трудностями в восприятии звуков и изображения.
Торпидная. Отличается сильными болевыми ощущениями, возникающими на определенном участке головного мозга. Длительно развивающаяся патология приводит к нарушению речевых, мыслительных и зрительных функций.

Риск осложнений артериовенозной мальформации возрастает у людей преклонного возраста и у беременных женщин.

Классическая ангиография — как проводят процедуру

Классическая ангиография является инвазивной процедурой, поскольку она сопровождается нарушением целостности сосудов. Поэтому диагностическое исследование осуществляется в стационаре. Во время процедуры обследуемый находится на столе. Положение его тела фиксируют.

Перед началом процедуры пациенту вводят обезболивающие препараты, транквилизаторы и антигистаминные средства, чтобы минимизировать вероятность побочных реакций и уменьшить дискомфорт. Для устранения болевых ощущений во время инъекции на кожу наносят обезболивающий препарат местного действия.

После исследования на место укола накладывают давящую повязку. Больному назначается постельный режим. Ему рекомендуют пить много воды, чтобы организм быстрее избавился от йода. Пациент должен оставаться в стационаре под наблюдением доктора не менее 6-8 часов. Потом он может вернуться домой.

Подготовительные меры

Перед ангиографией выполняют аллергические пробы с контрастным веществом. Обследуемому внутривенно вводят 2 мл йодсодержащего препарата. Если у него в течение 10-15 минут появляется тошнота, рвота, выделения из носа, кожная сыпь или кашель, исследование отменяют.
Если признаков аллергии не обнаружено, пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, коагулограмму, а также анализ для установления резус-фактора и группы крови.
Обследуемый должен также сделать УЗИ почек, электрокардиограмму и проконсультироваться у анестезиолога.
После проведения лабораторных и инструментальных исследований врач выясняет, какие у пациента имеются хронические болезни и какие препараты он принимает. Чтобы предупредить кровотечение, доктор отменяет лекарственные средства, снижающие густоту крови (антикоагулянты).
За 10-14 дней до ангиографии нужно отказаться от алкоголя.
Принимать пищу в течение 8-10 часов до начала процедуры нельзя. Последние 4 часа перед исследованием запрещается пить воду.
Участок кожи, на котором будет сделана инъекция, нужно тщательно выбрить.
Перед началом ангиографии обследуемый должен снять все предметы, содержащие металлические детали. Они могут исказить результаты диагностического исследования.
Если у пациента ранее были осложнения после ангиографии (венографии, коронографии, артериографии), он должен об этом сообщить лечащему врачу.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к диагностическому исследованию являются:

аллергическая реакция на йод;
беременность;
психические патологии, не позволяющие обследуемому лежать спокойно;
болезни в острой стадии;
нарушения свертываемости крови;
почечная недостаточность;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
гипертиреоз;
коматозное состояние.

Возможные осложнения

Медикаментозные средства, которые используются для проведения диагностического исследования, иногда вызывают аллергическую реакцию в виде покраснения или сыпи на коже. У некоторых обследуемых возникает рвота, тошнота и тахикардия. Они жалуются на озноб и упадок сил.

В месте прокола кровеносного сосуда может возникнуть кровоизлияние. Крайне редко у людей обнаруживают более тяжелые осложнения, вызывающие заболевания почек и патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт миокарда).

10. Стеноз и закупорка сосудов головного мозга

Стеноз – сужение сосудов головного мозга, возникшее из-за влияния неблагоприятных физиологических факторов, например, отложения на стенках сосудов кальция и холестерина.

Сужение внутричерепных артерий приводит к тому, что отдельные участки мозга перестают получать достаточно кислорода. Риск осложнений вырастает при сужении сосудов более, чем на 50%. Процесс становится причиной инсультов.

Признаки проблемы зависят от того, какой отдел мозга подвергся патологическому изменению (передний, средний или задний). К основным симптомам стеноза и окклюзии можно отнести:

одностороннее или двустороннее поражение мышц лица;
нарушение речевых функций;
зрительные дефекты (мелькание «мушек», раздвоение изображения);
сильные головные боли, не исчезающие после приема медикаментов;
повышение давления.

Вероятность выздоровления при стенозе и закупорке сосудов зависит от своевременности выявления и лечения патологии. Чем дольше человек не обращается к врачу, тем меньше у него шансов на полное восстановление. Нарушение притока крови к головному мозгу является временным, т.е. оно регулярно восстанавливается и вновь ухудшается.

МРТ признаки патологий

С помощью артериографии специалист может оценить состояние любого сосуда.

У здорового человека эти структуры имеют ровные очертания и одинаковую степень сужения на всем протяжении.

Сигнал, поступающий от различных структур (мягкие ткани, вещество головного мозга, костные структуры) неодинаков. Кости на снимках изображены белым цветом, ликвор и сосуды – черным. Вещество головного мозга на снимках визуализируется серым цветом.

На сегодняшний день артериография считается самым информативным методом выявления патологий сосудов. После процедуры только в 5% случаев наблюдаются осложнения связанные с аллергией на контрастные вещества.

11.1 МРТ признаки артериовенозной мальформации

На снимках участки мальформации имеют форму ягоды. Картина на Т1 и Т2 ВИ зависит от стадии развития патологии и скорости распада гемоглобина на участках мальформации.

Выявить наличие патологии и степень ее запущенности позволяет градиентное эхо. У больных наследственной кавернозной формой мальформации исследование позволяет определить количество сплетенных между собой артерий и вен, чего нельзя выявить с помощью других диагностических методик.

Изображения (SWI) отличаются не меньшей чувствительностью, чем градиентное эхо. Кроме того, такие снимки позволяют хорошо рассмотреть наличие кальцификатов на стенках артерий, которые не удается диагностировать по Т1 и Т2 взвешенным изображениям.

При наличии недавнего кровоизлияния на Т1 и Т2 ВИ визуализируется перифокальный отек. МP сигнал по Т1 ВИ обычно не меняет свою интенсивность после введения контрастных веществ.

11.2 МРТ — признаки сужения и закупорки сосудов

Снимки, полученные после артериографии, визуализируют сжатые сосуды. Проникновение контрастного вещества в эту область замедляется. Патологические участки на снимках отображаются светлым цветом.

В результате обследования специалист обращает внимание на следующие критерии:

удлинение артерий;
наличие кальцификатов на стенках;
уплотнение стенок;
расширение артерий и сосудов на определенных участках.

Сочетание МРТ и МРА дает возможность со 100% вероятностью выявить стеноз и составить грамотную схему хирургического вмешательства. На изображении представлено сужение сосудов в различной степени.

Начальная стадия стеноза

Прогрессирующая форма патологии

Заболевание в запущенной стадии

Степень патологии определяется по соотношения диаметра здорового участка артерии к патологической области. При полной или частичной окклюзии может отсутствовать кровоток в артерии.

Стеноз и закупорка сосудов по снимкам артериографии напоминает артефакт в кавернозном сегменте сонной артерии. По этой причине расшифровкой снимков должны заниматься только высококвалифицированные специалисты.

К редким заболеваниям, характеризующимся закупоркой артерий, относят патологию Мойя-Мойя. Поражение сосудов головного мозга наблюдается в двустороннем порядке и хорошо визуализируется с помощью стандартного МРТ исследования. Признаки патологии на снимках – сужение ВСА и наличие множества расширенных сосудов в глубинных отделах мозга.

На изображении представлена патология Мойя-Мойя на Т1 ВИ в сагиттальной плоскости.

11.3 Признаки аневризмы

Артериография позволяет специалистам определить размеры аневризмы. При введении контрастного вещества на снимках появляется четкое изображение вен и артерий. Путем изготовления множества срезов можно определить аневризматическое расширение тромбированной и нетромбированной этиологии.

С помощью изображений, полученных в трехмерной проекции, определяются формы и размеры образования.

При тромбированной аневризме на снимках, полученных с помощью МР-ангиографии, выявляются участки отсутствия кровотока в базилярной артерии. Снимок представлен ниже.

11.4. Признаки васкулита

Особенности клинической картины заболевания зависят от распространенности воспалительного процесса и участка головного мозга, подвергшегося поражению. Симптоматика заболевания разнообразна — от боли в мышцах до полной дисфункции отдельных органов и систем.

С помощью МР-артериографии определяется стеноз интракраниальных артерий и нарушение в них кровотока. На Т1 — взвешенных изображениях после введения контраста визуализируется выраженные ишемические нарушения мозгового кровообращения.

Васкулит считается быстро прогрессирующей патологией, с образованием многочисленных очагов инфаркта в структурах головного мозга. Патологическим изменениям при заболевании также подвергается серое вещество в супратенториальной области.

Возможные осложнения

Несмотря на высокий уровень безопасности для пациентов различного возраста, проведение ангиографии может закончиться развитием негативных последствий для больного. Чаще всего отмечаются следующие состояния:

выход рентгеноконтрастного вещества из сосудистого русла в окружающие ткани. Подобная ситуация может привести к воспалительным изменениям различной степени выраженности;
аллергические реакции на контрастное вещество или его индивидуальная непереносимость. В подобных случаях у больного может появиться зуд, крапивница, отек Квинке и другие специфические для аллергии симптомы;
острое нарушение функции почек, как осложнение проводимого обследования, наблюдается у пациентов с их заболеваниями.

Для предупреждения осложнений процедуры необходимо обеспечить всестороннее обследование больного до проведения исследования.