Простейший одноклеточный организм — неглерия Фоулера обычно проживает в пресных водоемах с теплой водой. Во время купания этот паразит может проникнуть в организм человека через носовую полость, далее по обонятельному каналу попадает в область головного мозга. В итоге этот организм вызывает такую редкую, но очень опасную патологию, как амебный менингоэнцефалит.
Во время этого патологического процесса наблюдается поражение нервных клеток, некроз мозговых оболочек, а также отек и гипертермия головного мозга. В итоге возникает образование гнойного экссудата вокруг луковиц. Обычно это заболевание имеет неблагоприятный прогноз, который часто сопровождается летальным исходом. У каждого человека проявляются разные симптомы, их интенсивность и выраженность зависит от степени поражения нервной системы. Поэтому обязательно нужно знать основные причины и симптомы этого заболевания, чтобы не заразиться этой страшной патологией.
Так выглядят амебы
Особенности заболевания
Возбудителем данного заболевания является амеба неглерия, этот простейший организм входит в группу эукариотов или ядерных одноклеточных организмов жгутикового типа. Обитает этот простейший организм в стоячих водах прудов, водохранилищах, в бассейнах с недостаточно хлорированной водой. Проживает этот вид организма в основном в почвах с повышенной влажностью.
Возбудитель амебного менингита относится к факультативным простейшим организмам, это значит, что амеба может спокойно проживать в окружающей среде, а при попадании в организм человека она будет дальше паразитировать внутри организма человека.
Амеба может проживать длительное время в цисте, в защитной оболочке. Обычно это происходит при возникновении неблагоприятных условий для проживания, к примеру, если водоем осушили. Внутри цисты микроб может проживать несколько лет, при этом он может спокойно переносить температуры до 45 градусов. В таком состоянии организм может переносить ветер на большие расстояния, нередко цисты с микробами обнаруживаются в увлажнителях кондиционеров, в хлорированной или в некипяченой питьевой воде. Но стоит отметить, что опасным этот организм становится, когда переходит в жгутиковую стадию.
Если выпить воду, в которой содержатся возбудители амебного менингита, то микробы просто переварятся в желудке. Основной период, в который происходит процесс заражения паразитом, считается летнее время, разгар купального сезона. Возбудитель может проникнуть в организм даже при вдыхании воздуха в это время.
Так амеба попадает в мозг
Амеба продвигается в область головного мозга по следующей схеме:
- возбудитель проникает в полость носа совместно с грязной водой;
- далее, он внедряется в обонятельный нерв;
- после этого паразит проникает в область головного мозга, в его оболочку и во все отделы – мозжечок, ствол мозга и в верхние отделы спинного мозга.
Эпидемиология
Почти все случаи этого заболевания наблюдались в Северной Америке, но иногда и в Европейских странах. Например в Чехии, между 1962 и 1965 годов, заболели 16 человек, которые купались в открытом бассейне. Также случаи были в Англии, Новой Зеландии, Тайване, Пакистане, Индии и т. д. Дело в том, что если водоём, в котором живут паразиты , осушен, или становится непригодным для жизни неглерии, то она превращается в цисту, которая может переноситься с ветром в другие водоёмы и в том числе в другие страны. От человека к человеку она не может передаться никак, поэтому заболевание является крайне редким даже в Америке. С момента открытия неглерии, было диагностировано несколько сотен случаев заболевания.
Симптомы
Возникать амебный менингоэнцефалит может и у людей с отличным здоровьем. Заразиться этой страшной патологией может практически каждый, и взрослый, и ребенок. Инкубационный период — от 2 до 10 суток.
Обычно амебный менингит проявляется уже через 7 дней после заражения, в этот период могут отмечаться следующие признаки:
- Болевые ощущения в области горла.
- Может появиться сухой кашель.
- Проблемы с обонянием.
- Появление рвоты, которая не приносит облегчения.
- Мигрень.
- Может отмечаться повышенная степень возбудимости.
- Высокая температура тела.
Данные симптомы обычно проявляются и при других заболеваниях, поэтому эту патологию можно легко не заметить или списать на другую болезнь. По этой причине обследование амебного менингита на начальной стадии достаточно затруднено. Больные могут думать что это простое простудное заболевание, по этой причине они могут длительное время не приходить к врачу для проведения диагностирования. Уже через 10 дней могут отмечаться следующие расстройства с неврологическим характером:
- усиление тонуса мышечных волокон в области затылка;
- возникновение судорог;
- проблемы с сознанием;
- проявление зрительных галлюцинаций;
- эпилептические приступы;
- возникновение слепоты;
- проблемы со слухом, может возникнуть полная глухота;
- состояние комы.
Амеба в приближенном состоянии
В дальнейший период возбудитель заболевания – амеба неглерия начинает активно развиваться и размножаться. В процессе своей жизнедеятельности она быстро поедает клетки мозга, по этой причине если своевременно не будет проведено лечение, то это может привести к летальному итогу. Стоит отметить, что процент смертности от этой патологии очень высокая, пациентов не удается спасти в 90% случаев. Главная причина повышенной смертности состоит в том, что этот недуг достаточно сложно диагностировать, потому что клинические признаки похожи на проявления менингита бактериального типа. Часто смерть наступает уже на 3–7 сутки после возникновения первых признаков этого заболевания.
Прогноз
Прогноз и последствия, как у взрослых, так и у детей чаще всего самые неблагоприятные, даже если было проведено соответствующее лечение. Смерть чаще всего наступает у недоношенных детей, которые имеют ещё какие-то патологии развития, и у пожилых людей. Самыми частыми осложнениями принято считать парезы, нарушение слуха, повышенное внутричерепное давление, снижение остроты зрения, задержку в развитии, снижение интеллекта, эпилептические припадки, коматозное состояние.
Иногда острый менингоэнцефалит протекает без всяких последствий. После пройденного курса лечения и полной реабилитации на протяжении нескольких лет следует наблюдаться у невролога.
Профилактика заключается в лечении любых инфекций, применение прививок от некоторых видов возбудителей и в недопущении контакта с клещами.
Гранулематозная форма амебного менингоэнцефалита
Отчего бывает менингит гранулематозного типа? Возбудитель этой формы все тот же — амеба неглерия, но вот только пути заражения происходят контактным и воздушно-капельным способом. Паразит попадает в организм человека через поры кожи, слизистый слой. Этот вид заболевания развивается довольно медленно, первые симптомы могут появиться через несколько недель или даже несколько месяцев после заражения. Этим патологическим процессом заболевают в основном люди с ослабленной иммунной системой, а также лица, имеющие хронические заболевания.
Амебный менингит в гранулематозной форме обладает следующими характерными признаками:
- Слабость мышечных волокон одной части тела.
- Припадки эпилептического характера.
- Расстройство сознания.
- Могут отмечаться изменения в поведении.
- На поверхности кожного покрова может возникать большое количество язв, узлов с плотной структурой.
- Повышение тонуса мышечных волокон в области затылка.
Во время этого патологического процесса гипертермия и головные боли не проявляются. При проведении КТ и МРТ на снимке могут отмечаться множественные очаги, которые напоминают эмболические инфаркты.
Поражение мозга определенное различными аппаратными исследованиями
Особенности диагностики
Поскольку эта патология довольно опасная и летальный исход больного может произойти практически в любой момент, важно провести диагностирование этого заболевания сразу после появления первых симптомов.
Особенности обследования на первичной стадии амебного менингита:
- для выявления первичного амебного менингоэнцефалита выполняется бактериоскопия жидкости в спинном мозге и посев крови бактериологического типа;
- если у больного имеется эта патология, то у него в ликворе будет обнаружен повышенный уровень содержания эритроцитов, белка, лейкоцитов, а также будет отмечаться сниженная концентрация глюкозы;
- обязательно проводится микроскопическая диагностика жидкости, при которой определяется присутствие подвижных микроорганизмов.
Во время амебного менингита наибольшее поражение приходится на серое вещество головного мозга. А также наблюдается некроз нервных тканей, вокруг артерий может присутствовать большое количество вегетативных форм паразитов.
Основными зонами поражения могут быть область промежуточного мозга и ее периферия или же задняя черепная ямка, которая располагается в зоне ствола головного мозга.
Дополнительно при диагностировании проводится люмбальная пункция. Обычно во время этого анализа отмечается повышенное давление спинномозговой жидкости. Жидкость может обладать геморрагической структурой с выраженным нейтрофильным плеоцидозом.
Во время сбора информации при проведении анамнеза обязательно нужно сообщить врачу были ли недавние купания в водоемах. Если больные имеют иммунодефицит, то поражение может затронуть область легких и кожу.
Однако в большинстве случаев точный диагноз обычно устанавливается уже после смерти больного.
Гнойный менингоэнцефалит: диагностика
При обращении пациента в стационар с жалобами на имеющееся заболевание, диагностический поиск начинается с опроса пациента и его близких относительно текущей или недавно перенесенной инфекционной болезни, выявления в анамнезе ЧМТ, факта вакцинации, укуса клеща и т. п. Дальнейшие диагностические исследования включают следующие:
- Неврологический осмотр;
- Лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, биохимия крови, бактериологический посев крови и всех сред организма на стерильность, ПЦР);
- КТ, МРТ головного мозга;
- Люмбальную пункцию. При гнойном воспалении жидкость мутная с хлопьевидным осадком, при серозном — прозрачная, при геморрагическом — с элементами крови. С целью выявления возбудителя производится исследование цереброспинальной жидкости под микроскопом, посев на различные питательные среды, ПЦР-диагностика;
- Стереотаксическую биопсию головного мозга. Эту процедуру проводят в сложных диагностических случаях. Позволяет диагностировать менингоэнцефалит паразитарной этиологии, исключить опухолевый процесс.
Лечение
Обычно до лечения редко кто доживает, многие пациенты при заражении умирают уже на 5–7 день. Это связано с тем, что многие путают этот патологический процесс с другими заболеваниями и из-за этого поздно обращаются в больницу.
Во время лечебной терапии амебного менингита используют антибиотические и противогрибковые средства. К наиболее эффективным относятся:
- Метронидозол;
- Миконазол;
- Амфотерецин В;
- Рифампицин;
- Аминазин.
В первый период лечения лекарственные средства вводятся внутривенно в больших дозировках. Затем их начинают вводить под оболочки головного мозга, но при этом дозировка препаратов снижается. Во время лечебной терапии часто используют иммунную антинеглерийную сыворотку или моноклональные антитела.
Стоит учитывать то, что заболевание развивается стремительно, поэтому счет идет на часы. Врач должен быстро провести необходимое лечение при помощи вышеперечисленных лекарственных средств. Дома его лечить ни в коем случае не рекомендуется, только в стационаре под наблюдением специалиста.
Не стоит применять для лечения болезни различные народные средства, только специальные лекарственные препараты. Если же пациенту все-таки удалось выжить после этой патологии и его перевели на дальнейшее амбулаторное лечение, то в этих случаях требуется соблюдать следующие рекомендации:
- Обязательно нужно много пить и качественно питаться.
- В комнате всегда должен быть полумрак.
- Прием витаминных комплексов.
- Соблюдение постельного режима.
- Выполнение физиотерапевтических процедур.
Лечение и профилактика
Чаще всего первичный амёбный менингоэнцефалит ведёт к смерти заражённого, однако мальчик, которому было всего 5 месяцев, был вылечен в Иране в 2012 году. Несмотря на то, что препараты существуют, они не всегда помогают в борьбе с неглерией. Следует избегать тёплых водоёмов, особенно неочищенных. Во время купания в таких водоёмах желательно избегать попадания воды в нос. Также не рекомендуется контактировать с грязью.
Для терапии применяют[1]: Метронидазол, амфотерицин B, рифампицин, флуконазол, милтефозин. Недавние исследования показали высокую эффективность дигоксина и проциклидина[2], а также аминазина[3] в борьбе с Naegleria fowleri
.
Профилактические меры
Эта патология считается опасной и очень страшной, поэтому стоит заранее обезопасить себя от заражения этой болезнью. В этом случае стоит запомнить несколько важных рекомендаций, которые помогут избежать заражения амебным менингоэнцефалитом:
- стоит воздержаться от купания в теплых стоячих водоемах, особенно с грязной водой, которые не подлежат санитарному контролю;
- лучше во время ныряния защищать нос – для этого его можно зажать руками или надеть на него специальную прищепку;
- если предстоит работа в саду или в огороде с влажной землей, то налицо нужно надеть маску, а на руки перчатки;
- после работ с влажной почвой обязательно нужно очищать руки и хорошо промывать также нужно вычищать всю грязь из-под ногтей;
- следить за гигиеной детей, не позволять им ковырять в носу грязными пальцами;
- стоит учитывать, что цисты амеб обладают повышенной живучестью, поэтому обязательно периодически нужно очищать увлажнители кондиционеров;
- пить следует только кипяченую воду.
Зажимы для носа
Заражение амебным менингоэнцефалитом может затронуть абсолютно каждого. По этой причине важно соблюдать профилактические рекомендации. Эти правила помогут не только предотвратить заражение, но и обезопасить от неприятных последствий, которые могут возникнуть при этой патологии. Даже если человеку и удастся вылечиться, то он все равно может остаться на всю жизнь инвалидом. Для того чтобы этого не произошло стоит внимательно следить за тем где вы купаетесь летом обязательно нужно применять защитные средства при работе с землей, а также выполнять регулярные уборки дома и проводить чистку кондиционера.
