Диссоциативная фуга - причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое фуга

Диссоциативная фуга считается расстройством, которое отделяет человека от предыдущих воспоминаний о прошлых переживаниях, чувствах, или людях в их жизни. Люди, страдающие от него, не помнят о своей личности или какие-либо детали жизни.

Диссоциативная фуга описание болезни имеет такое: происходит раскол сознания, одновременно воспроизводя действия. При этом окружающие люди, видя больного, не понимают, что с ним что-то не так. Типичным примером диссоциации является нахождение за рулем автомобиля и пропуск своего поворота из-за мечтательности. Мысли внутри раскололи сознание о том, где находится в данный момент автомобиль. Осознание того, что человек пропустил свой поворот, как правило, возвращает его на обратный маршрут. Таким образом, диссоциация может происходить и у здоровых людей, но она не длится так долго.

Диагностика

Для достоверного диагноза должны быть:

признаки диссоциативной амнезии;
целенаправленное путешествие вне пределов обычной повседневности (дифференциация между путешествием и блужданием должна проводиться с учетом местной специфики);
поддержание ухода за собой (питание, умывание и пр.) и несложное социальное взаимодействие с незнакомыми людьми (например, больные покупают билеты или бензин, спрашивают, как проехать, заказывают еду).

Диагноз обычно ставится ретроспективно при расспросе об обстоятельствах, предшествовавших моменту ухода из дому, совершения путешествия и начала «новой» жизни. Если диссоциативные фуги повторяются неоднократно, обычно ставится диагноз расстройства множественной личности (РМЛ).

Разве это возможно

После сильного стресса некоторая часть памяти блокируется и наступает диссоциативная фуга. Примеры из жизни:

57-летний муж и отец двоих детей, бойскаут — покинул гараж возле своего офиса и исчез. Шесть месяцев спустя он был найден, жил уже под новым именем в приюте для бездомных в Чикаго, не зная, кто он и откуда он пришел.
Женщина средних лет покупает газету, чтобы узнать дату и в каком городе она находится, после этого обращается в социальную службу для определения ее личности. Как оказалось позднее, она уже 5 лет считалась пропавшей без вести.
Агата Кристи была, пожалуй, самой известной писательницей всех времен. В 1926 году, вечером 3 декабря, 36-летняя Кристи таинственно исчезла из своего дома в Англии. На следующее утро ее брошенный автомобиль был обнаружен, но ее самой нигде не было. Перед исчезновением ее муж Арчибальд грозился разводом. 14 декабря Кристи была найдена живой и зарегистрированной под именем Тереза Ниль в отеле Харогейт. Она утверждала, что не знает, как она там очутилась. Кто-то считает, что это исчезновение было спектаклем для пиара и воссоединения с мужем. Тем не менее существуют доказательства того, что Кристи находилась в состоянии фуги и действительно потеряла память. В день исчезновения ее видели люди и утверждали, что на ней не было теплой одежды, несмотря на холодный период года, она казалась запутанной и обескураженной. Есть предположение, что предстоящий развод и недавняя смерть матери заставили ее войти в глубокую депрессию. Агата Кристи умерла в 1976 году и взяла всю правду о том, что на самом деле случилось, с собой в могилу.

Диссоциативное расстройство идентичности

Данное состояние возникает из-за целого ряда причин, среди которых стресс и травматические переживания. Согласно исследованиям, расстройство идентичности происходит во взрослом и детском возрасте, более 90% пациентов говорили о том, что в ранние годы они подвергались насилию, испытывали недостаток заботы, не чувствовали себя защищенными. Проявляться симптомы заболевания могут не сразу, зачастую травма, являющаяся пусковым механизмом и начало ярко выраженных признаков по времени отдалено на 10-20 лет. Поэтому чаще за помощью обращаются взрослые люди.

Диссоциативное расстройство личности — симптомы

Признаков этого заболевания много, да и основные из перечня совпадают с теми, которые присущи другим психиатрическим недугам. Поэтому самостоятельно определить диссоциативный синдром не получится, поставить точный диагноз сможет только врач, но, список симптомов знать все же стоит, в совокупности и по отдельности они являются признаком того, что следует немедленно обратиться за помощью. Насторожиться стоит, если у знакомого появились:

Провалы в памяти или амнезия – один из явных показателей диссоциативного расстройства.
Головные боли, неприятные ощущения в теле, но врачебное обследование не выявило физиологических проблем.
Деперсонализация. Человек говорит о себе в третьем лице или множественном числе. Плохо связывает события собственной жизни с собой, утверждает, что у него есть ощущение, что он наблюдает как бы со стороны, а не является участником события.
Периоды активности сменяются бездействием, апатией и нежеланием что-то менять.
Дереализация. Знакомые предметы, обстановка и люди кажутся чужими, ранее не видимыми.

Синдром множественной личности

Это второе название данного заболевания, официально его употребляют крайне редко, но обывателям оно более знакомо, чем официальное. Множественная личность означает, что у человека есть не одно эго, а два и более. Главенствующее, то есть существующее изначально, имеет свои паттерны поведения, но и приобретенное управляет сознанием и памятью в определенные моменты жизни. Поэтому и возникают провалы в воспоминаниях, в данный период человеком управляет второе эго.

Диссоциативная амнезия

Это не обычная забывчивость, которая является нормальной. Психогенная амнезия не вызывается физиологическими фактами, ее появление провоцирует травматическая ситуация связанная с сильным стрессом. В период проявления симптома, человек не помнит большие отрезки собственной жизни, не может сказать, где он был, что делал. В ряде клинических случаев описывается, что пациент не знает, что с ним происходило в течение недели или месяца, события данного времени полностью стираются.

Диссоциативное расстройство можно заметить по признакам:

человек не может рассказать, что он делал несколько часов, где он был;
знакомый утверждает, что он не виделся с кем-либо, но остальные люди говорят, что встреча была;
человек называет хорошо известные ему места чужими, непривычными, указывает, что он находится здесь впервые, хотя это не так.

Психогенная фуга

Еще один феномен, связанный с данным заболеванием. Проявляется он в неожиданном переезде или смене постоянного места жительства, сопровождается это еще и полным стиранием собственной личности, человек меняет имя, род занятий, социальное окружение. Внешние признаки появления данного феномена крайне неявные. Заметить начало изменения поведения в начале процесса может только врач психиатр с большим опытом работы. Сопровождается состояние амнезией.

Диссоциативная фуга — примеры:

В 1887 году священнослужитель с фамилией Бурн, снял в банке все свои средства, сел в экипаж и уехал в неизвестном направлении. Спустя определенное время, в совершенно другом городе, лавочник Браун, проснулся по среди ночи и стал звать соседей криками, он утверждал, что не является торговцем, не знает, как оказался здесь. Оказалось, что это и есть Бурн, который числился пропавшим уже некоторое время.
В 1985 году журналистка Робертс внезапно исчезла. Ее поиски продолжались целых 12 лет, после чего она была обнаружена на Аляске, правда, сама женщина утверждала, что ее имя Ди, она работала дизайнером и имела 4 детей. Но психиатры постановили, что девушка находится в состоянии фуги и амнезии.

Что делать

Пациенты, у которых наблюдается диссоциативная фуга, должны находиться под тщательным медицинским присмотром. Должна быть изучена история болезни пациента, чтобы исключить органическую причину для болезни (например, эпилепсию или другое личностное расстройство). Если причины не найдены, психолог или другие психические медицинские профессионалы будут проводить собеседования с пациентом, также проводить психологические оценки. Эти оценки могут включать в себя диссоциативный опыт, структурированное клиническое собеседование для расстройств под названием диссоциативная фуга. Причины развития, симптомы болезни могут проявляться при использовании и злоупотреблении некоторыми лекарствами и незаконными наркотиками. Например, пациенты с алкогольной зависимостью часто пребывают в состоянии «отключки», при этом совершая какие-то действия, а иногда делают незапланированные поездки, яркий пример такой диссоциативной фуги — фильм «С легким паром».

Признаки

Диссоциативная фуга может длиться всего несколько часов. Человек, подвергающийся этому, может казаться запутанным и забывчивым другим в течение того времени, но после этого они нормализуются. В случаях с такой короткой продолжительностью диссоциативная фуга может остаться незамеченной другими.

Однако условие может также длиться недели, месяцы, а иногда и дольше, чем это. Человек с диссоциативной фугой, продолжающийся дольше, чем несколько часов, может иметь следующие симптомы:

путаница
внезапное отсутствие посещаемости на работе или избежание других мест, в которых они часто бывают
потеря автобиографической памяти (о себе, о других люди, события в их жизни и т. д.)
отрешенность от собственных эмоций
тяжелый стресс на работе или от отношений
смущенная идентичность
депрессия, беспокойство, мысли о самоубийстве и другие проблемы психического здоровья неспособность распознать любимых людей
блуждающих или идущих мест они обычно не ходят

Много раз человек с диссоциативной фугой внезапно уходит от своей нынешней жизни и начинает новую. Их новая жизнь обычно сильно отличается от жизни, которую они оставили. Например, исполнительный директор Уолл-стрит может оставить свою мощную карьеру в городе, чтобы стать флористом в сельском городе, если у нее диссоциативная фуга.

Причины

Диссоциативная фуга: симптомы болезни, профилактика

Нелегко объяснить причину состояния фуги, но люди, которые страдают от расстройства, как правило, имели какую-то серьезную травму или стресс в жизни. Ветераны войны или люди, которые пострадали от страшного насилия, пережили сценарии бедствия, могут быть более склонны к этим симптомам. Некоторые психологи считают, что страдающие фугой могут иметь неразрешенный конфликт в жизни, который можно добавить к вероятности аномальной диссоциации. Вполне возможно, что злоупотребление наркотиками может внести свой вклад в развитие этого заболевания.

Причины

Итак, главной причиной, провоцирующей появление диссоциативной фуги, является травмирующая ситуация, тяжелое жизненное потрясение, сильный стресс, в результате которого человек словно убегает в другую реальность, забывая о проблемах и тяготах прежней жизни. Создается новый человек, новые условия существования, новая жизненная правда, в которой жить более комфортно, чем в предыдущей. Поэтому, собственно, наиболее часто фуга как медицинский прецедент встречалась в периоды финансовых кризисов либо природных катаклизмов.

Помимо стрессовых ситуаций появление диссоциативной фуги также провоцируют следующие причины:

злоупотребление алкоголем;
злоупотребление наркотическими веществами;
наличие эмоционально неустойчивого, истероидного типа личности;
сопутствующие аффективные патологии.

Итак, если мы разобрались с причинами появления данного диссоциативного расстройства, как же справиться с последствиями, точнее, какая терапия проводится у людей, столкнувшихся с данной проблемой?

Насколько распространено заболевание

Диссоциативная фуга встречается относительно редко, с уровнем распространенности 0,2% среди населения в целом. Длина эпизода фуги, как полагают, связана с тяжестью стресса или травмы, вызвавшей его. В большинстве случаев это проявляется как одиночные эпизоды без повторения. В некоторых случаях человек не будет помнить события, которые произошли во время состояния фуги. В других ситуациях амнезия, связанная с травмирующим событием, которое инициировало фугу, может сохраняться до некоторой степени после того, как эпизод завершен. Профилактикой этого расстройства может быть беседа с психотерапевтом после трагического эпизода жизни, хорошая поддержка семьи и близкие доверительные отношения с друзьями. Если травмирующим психику мыслям нет выхода, мозг блокирует память для защиты и наступает амнезия.

Клиническая картина, специфические проявления

Диссоциативная фуга происходит резко, чаще всего рано утром. Человек просыпается, собирает вещи, покупает билет в другой город или страну, снимает все деньги со счета в банке и уезжает.
Поведение больного выглядит совершенно адекватным. Ни попутчики, ни новые знакомые не подозревают, что с человеком что-то не так. Он способен адекватно побеседовать об окружающей обстановке, обсудить политические события, фильмы и книги.

При длительном расстройстве, которое длится месяцами или годами, больные придумывают себе новую личность и биографию, осваивают профессию, устраиваются на работу и нередко заводят новую семью. При этом бывшие меланхолики нередко меняют свойства личности и становятся «,душой компании»,, выбирают деятельность, связанную с творчеством, общением с большим количеством людей.

Все навыки, приобретенные больным в «,прошлой», жизни , вождение автомобиля, умение шить или вышивать, лепить или строить , сохраняются, общие школьные и полученные во взрослом возрасте знания сохраняются.

В некоторых случаях придуманная личность оказывается настолько правдоподобной, что окружающие не подозревают о подлоге годами. Обнаружить несоответствия могут совершенно случайно , при попадании в ДТП, попытке взять ипотеку или после каких-либо противоправных действий в отношении больного.

Время от времени у больного появляются воспоминания из реальной жизни , во сне или как сюжеты из прочитанных книг. Эти моменты беспокоят человека и приводят к возвращению старой личности.

Особенностью состояния является то, что утром, при возвращении к себе настоящему, у больного практически полностью утрачиваются воспоминания о событиях, случившихся во время фуги. Если состояние длилось долго , провал может быть длительным и обратное приспособление к жизни происходит мучительно.

При фугах, длящихся годами, возврат к старой личности происходит постепенно. Новая личность, события последних месяцев и лет постепенно заменяются прошлой реальностью, при этом состояние сопровождается:

серьезной тревожностью,
упадком сил и настроения,
страхами,
дезориентацией в пространстве и времени.

Если фуга длится короткое время , от пары часов до нескольких дней , больной не успевает произвести никаких серьезных изменений и быстро возвращается к привычной жизни. Зачастую и сам человек, и близкие даже не успевают заметить, что человек отсутствовал или чем-то болен.

Когда перерастает в фуговую амнезию?

Больные переживают двойной барьер амнезии. Первая , когда утрачиваются воспоминания о первичной, основной личности. Фуговая амнезия происходит при возврате к основным воспоминаниям, когда вся информация о произошедших во время фуги событиях утрачивается пациентом полностью.

Особенностями состояния является то, что при фуге сохраняются воспоминания обо всех внешних событиях , политической жизни, навыках, полученных в юности и детстве. При обратном переходе утрачиваются абсолютно все воспоминания, приобретенные за период расстройства.

Часто человеку сложно воспринять ситуацию, что в стране сменилась власть, война давно закончилась, а сам больной постарел или сменил внешность.

Какие признаки не являются симптомами этого расстройства?

Диссоциативная фуга всегда возникает на фоне тяжелых психологических переживаний, поражения мозга при этом нет. Все амнезии, имеющие в основе органические поражения мозга, травмы головы или отравления, даже сопровождающиеся утратой личности, не могут считаться симптомами диссоциативной фуги.

Психология по Фрейду

Фрейд предполагает, что психогенная амнезия является актом самосохранения, где альтернативой может быть травмирующая тревога или даже самоубийство. Неприятные, нежелательные или психологически опасные воспоминания блокируются от входа в сознание. Неврологически нормальная автобиографическая обработка памяти блокируется дисбалансом гормонов стресса, таких как глюкокортикоиды и минералокортикоиды в головном мозге, особенно в регионах лимбической системы, участвующих в образовании памяти.

Такие подавленные воспоминания могут быть восстановлены спонтанно особым запахом, вкусом или другим идентификатором, спустя годы или десятилетия после события. Потому что это связано с психологическими, а не физиологическими причинами психогенной амнезии.

Бегство от стресса

В настоящее время установлено, что диссоциативная фуга возникает на фоне неблагоприятных жизненных событий. Они могут быть какими угодно: потеря работы, развод, смерть близкого человека, хронические стрессы, ситуацию могут усугубить уже имеющиеся психические патологии. Длительность таких расстройств колеблется в огромном временном диапазоне: от нескольких часов до нескольких лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание встречается не более чем у 0,2% населения планеты.

Как правило человек, у которого проявляется диссоциативная фуга внезапно уезжает из мест настоящего проживания. Конечным пунктом может быть, как ранее посещаемый человеком район, так и абсолютно новый. Специалисты пока не могут объяснить, как происходит подобный выбор. Им ясно одно: индивидом управляет бессознательное, задача которого забыть все, что связано с травмирующим опытом и избавить психику от невыносимых переживаний.

Дебют этого заболевания в 90% случаях приходится на утренние часы. Как в примере с Бурном, человек какое-то время смутно осознает свою личность (проповедник смог снять деньги в банке со своего счета), после чего наступает амнезия. Больной тем не менее ведет себя осознанно и организовано, ничем не выделяясь среди окружающих. Зачастую он без труда может устроиться на новом месте и даже обзавестись семьей, если фуга длится продолжительное время. Старые воспоминания как правило постепенно замещаются ложными. Проблем в общении обычно не возникает, но они могут появиться если страдающий диссоциацией обратится в официальные органы.

Интеллектуальная сфера при таком психическом расстройстве в большинстве случаев не нарушается, человек сохраняет познания в общих областях – арифметике, географии, искусстве, истории, политике. Другими словами, он помнит практически все, что не связано с его личной жизнью, больной также не теряет приобретенные ранее навыки, будь то управление автомобилем или катание на горных лыжах. Правда время от времени реальные воспоминания все же прорываются в сознание больного, чаще всего ночью, что вызывает у него серьезный дискомфорт.

Выйти из состояния диссоциативной фуги человек может также внезапно, как и войти в него. Благоприятное время для этого – после пробуждения. Утраченные воспоминания также может вернуть произнесение его собственного имени или посещение знакомых мест. После возвращения памяти человек чаще всего забывает все, что с ним происходило во время психического расстройства. Если фуга длилась больше года, то возвращение в привычную реальность может происходить постепенно.

Диссоциативная фуга: симптомы, лечение

При лечении диссоциативной фуги следует сосредоточиться на оказании помощи пациенту и прийти к соглашению с травматическим событием или стрессом, вызвавшим расстройство. Это может быть достигнуто с помощью различных видов интерактивных методов лечения, которые исследуют травму, также должна быть проведена работа по созданию механизмов преодоления трудностей пациента, чтобы предотвратить дальнейшее повторение. Некоторые терапевты используют когнитивную терапию, которая фокусируется на изменении неадекватных моделей мышления. Она основана на принципе, что неадекватное поведение, в данном случае эпизод фуги, инициируется несоответствующим или нерациональным мышлением. Когнитивный терапевт будет пытаться изменить эти стереотипы мышления (также известные как когнитивные искажения), исследуя разумность и обоснованность предположений, стоящих за ними с пациентом.

Медикаментозное лечение может быть полезным дополнением для лечения некоторых симптомов, которые пациент может испытывать по отношению к диссоциативным эпизодам. В некоторых случаях могут быть предписаны некоторые антидепрессанты или успокаивающие лекарства.

Отражение в культуре

Феномен диссоциативной фуги стал объектом многих культурных областей. К примеру, в кинематографе эта тематика раскрывается в таких фильмах как «Планета Ка-Пэкс», «Шоссе в никуда», «Дом грёз», «Соединенные штаты Тары».

Помимо того, что диссоциативная фуга представляет собой одну из форм психологического расстройства, существует также музыкальная форма, которая служит одновременно и названием музыкальных произведений с такой формой. Примечательной особенностью таких произведений является развитие композитором одной главной темы, мелодии с последующим повторением («бегством») этой мелодии другими тоническими голосами.

Одно из знаменитых произведений Иоганна Себастьяна Баха «Прелюдия и фуга до мажор» представлена ниже по ссылке:

Рекомендуем вам прослушать данное музыкальное произведение не только потому что этот пример музыкальной формы в какой-то степени позволит вам глубже понять сущность такого явления, как диссоциативная фуга, но и потому что музыка Баха позволит вам немного расслабиться и отдохнуть. Ведь главная причина появления диссоциативного расстройства – это все же сильный стресс. Помните, что наиболее значимо не избавление от последствий негативного события, а предотвращение появления его причин.

Кстати, чтобы стать более стрессоустойчивым, научиться бороться с апатией, а также страхом и волнением, мы рекомендуем вам пройти нашу шестинедельную онлайн-программу «Психическая саморегуляция». Уделяя занятиям всего 25-30 минут в день, вы забудете о прокрастинации и с легкостью начнете предпринимать первые шаги в любом деле.

Порой в жизни случаются потрясения: мы узнаем о смерти близких, нас увольняют с интересной работы, любимый человек оказывается далеким и непонимающим, друзья предают нас, а планы рушатся под натиском обстоятельств. Все это и многое другое – часть определенного периода нашей жизни, и мы должны быть сильными в это время, чтобы не потерять себя, не предать забвению всю радость и любовь, которая на самом деле также существует в нашей жизни и пестрит яркими красками, только вот негативные обстоятельства немного добавили темных тонов. Но помните: по-настоящему красивые картины сочетают в себе гармонию как светлых, так и темных тонов. В этой жизни не обойтись без грусти, но умейте от нее отходить.

Желаем вам хорошего настроения!

Советуем также прочитать:

Сторителлинг
10 самых странных экспериментов в истории науки
Как Марк Твен стал прекрасным оратором
«Вы это видели» или Откуда берется эффект дежавю
Мировоззрение как жизненный путь
Советы священника 16 века о саморазвитии
Культурный шок и как его преодолеть
Двойственность личности: я или мы
Эффект бабочки и его философский смысл
Навык благодарности
Эффект Медичи

Ключевые слова:1Самопознание

Лечение при помощи терапии

Творческие терапии (арт-терапия, терапия музыкой) позволяют пациентам выражать и направлять мысли и эмоции в «безопасные» русла. Они расширяют права и возможности пациента путем поощрения к самопознанию и чувству контроля.

Групповая терапия — терапевт, либо консультант может быть полезным в поддержке пациента на постоянной основе. Он также предоставляет пациенту возможности получить уверенность в себе и взаимодействовать с коллегами в позитивном ключе.

Семейная терапия может быть частью режима лечения, как в исследовании травмы, которая вызвала эпизод фуги, так и в осветлении темы заболевания остальной части семьи.

Смотрите также

Психологический портал

Расстройство деперсонализации (DSM-IV диссоциативные расстройства 300.6)
Диссоциация (психология)
Диссоциативные расстройства (DSM-IV диссоциативные расстройства)
Диссоциативное расстройство личности (раньше
раздвоением личности) (DSM-IV диссоциативные расстройства 300.14)
Дромомания, аналогичный исторический диагноз
Психогенная амнезия; диссоциативная амнезия (раньше
психогенная амнезия) (DSM-IV диссоциативные расстройства 300.12)
Структурированное клиническое интервью для DSM-IV
Потерянное шоссе
, фильм Дэвид Линч что исследует беспорядок

Прогноз

Прогноз вполне благоприятный. Если нет никаких других психических расстройств, произойдет полное восстановление. Если же перед началом фуги больному пришлось пережить событие высокой психической травматичности (насилие, наблюдение ситуации жестокого обращения, тяжелая потеря), вероятней всего будет наблюдаться остаток диссоциативной амнезии

Стоит ли восстанавливать травмирующие воспоминания — решение сугубо индивидуальное. Учитывать следует то, насколько тяжелыми были события, а также особенности характера пациента.