Вскрытие гематомы: диагностика, причины и лечение

Причины

Основной причиной формирования гематом является травматическое воздействие на мягкие ткани: ушиб, сдавливание, удар, защемление, растяжение. Механизм появления синяков кроется в разрывах кровеносных сосудов. От их размера, локализации и количество поврежденных участков зависит величина и тяжесть. Разрыв сосудов могут спровоцировать и некоторые лекарства, например, антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота. К немеханическим причинам относятся и некоторые болезни, такие как:

• Синдром Мэллори-Вейса – трещины в верхней части желудка или внизу пищевода, причиной которых является рвота из-за обильного переедания или приема алкоголя.
• Лейкоз – злокачественное неопластическое заболевание кроветворной системы
• Атеросклероз – образование в просвете сосудов холестериновых бляшек.
• Геморрагический васкулит – поражение мельчайших сосудов в организме: капилляров, артериол и венул.

Внутримышечная гематома бывает связана с уколами, которые делают в ягодицу. У новорожденных иногда отмечаются кефалогематомы. Их причиной является несоответствие головки ребенка узким родовым путям женщины. Внутримозговая травма у новорожденных тоже связана с трудными родами. Отдельную группу составляют послеоперационные гематомы. У беременных они могут возникать после кесарева сечения. Список причин послеоперационных гематом также включает следующее:

• пониженная свертываемость крови;
• сосудистые патологии;
• повышенная хрупкость сосудистых стенок;
• ухудшение свертываемости крови;
• высокое артериальное давление после операции;
• повышенная проницаемость сосудов, из-за чего происходит их разрыв.

Причины кровоизлияний

Гематома на голове возникает по нескольким причинам:

1. После получения удара тяжелым предметом во время драки. Разрушения затрагивают кожу, мышцы и кости. Происходит повреждение кровеносных сосудов. Пространство между кожей и надкостницей разделено перемычками. Кровь из травмированных сосудов поступает в один из участков на голове. Это приводит к сильному кровоизлиянию.
2. Человек может травмировать голову при падении с высоты.
3. Гематома образуется из-за продолжительного сдавливания мягких тканей головы.

Как выглядит гематома

При излитии крови в подкожную клетчатку на месте травмы формируется плотная и болезненная припухлость. Внешне синяк выглядит как пятно на коже, по цвету которого можно определить давность травмы. На начальном этапе кожа краснеет, а затем постепенно становится багрово-синюшной. Спустя 2-3 суток синяк становится желтоватым, а через 4-5 дней – зеленоватым. На протяжении этого времени происходит распад гемоглобина.За 4-5 дней пятно может сползти немного вниз.

Подногтевая гематома

Травмирование пальцев рук или ног не считается критическим для жизни человека, но беспокойства такие гематомы приносят достаточно много. В результате таких травм часто страдают ногтевые пластины. Чтобы снизить давление кровяного сгустка на ноготь, нужно провести вскрытие гематомы путем точечного прожигания отверстия в ногте, предварительно обработав место антисептиком.

Ноготь не содержит нервных окончаний, так что процедура не сильно болезненная. После нее нужно наложить влажную повязку, пропитанную антисептиком, например «Хлоргексидином», или бинт, на которых нанесено немного мази с антибиотиком.

Симптомы

Основным признаком выступает изменение цвета кожи в области раны на пунцово-красный, бардовый, сине-фиолетовый. Общая клиническая картина развития гематомы зависит от степени ее тяжести. Всего по основной классификации их выделяют три: легкая, средняя и тяжелая. Их определяют по размерам и глубине повреждения. Характерные отличия каждой стадии следующие:

• Легкая. Развивается в течение суток после травмы. Повреждение сопровождается умеренной болью. Отек и припухлость не отмечаются, двигательная активность сохранена на нормальном уровне. При вовремя оказанной помощи образование быстро регенерируется.
• Средняя. Формируется за 3-5 часов после травмы. Поражение тканей более глубокое, что вызывает болезненность. На ее фоне отмечаются припухлость кожи и иногда ограничение двигательной активности.
• Тяжелая. Отмечается в первые пару часов после травмы. У пациента наблюдается общее и местное повышение температуры нарушения движения поврежденной конечности, выраженный болевой синдром.

При травме головного мозга появляются тошнота, рвота, головокружение и головная боль. Внутричерепные гематомы сопровождаются еще рядом симптомов, таких как:

• психомоторное возбуждение, переходящее в эпилептические припадки;
• брадикардия;
• гемипарез со стороны повреждения;
• нарушения зрения;
• пирамидные признаки;
• потеря сознания вплоть до комы;
• анизокория – разный размер зрачков правого и левого глаз.

В случае кровоизлияния в брюшную полость развивается перитонит, на который указывают резкая боль в животе и подъем температуры. Дополнительно у пострадавшего отмечаются тошнота и рвота, кашель, одышка. Ретрохориальный тип гематомы, который может иметь место в первом триместре беременности, сопровождается такими признаками:

• коричневатыми или кровянистыми выделениями из влагалища;
• болью внизу живота и в пояснице;
• красными выделениями из влагалища.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать при образовании поверхностной гематомы, — это приложить холод и придавить или наложить давящую повязку. Если больной испытывает сильные болевые ощущения, то врач может назначить обезболивающие лекарственные препараты.

При легких гематомах синее пятно на поверхности кожи проявляется через 24 часа. При кровоизлияниях средней тяжести – через 5-6 часов. При тяжелых последствиях травмы гематома появляется на поверхности кожи через пару часов после удара. Здесь срочно требуется помощь профессионального травматолога. При гематомах, имеющих обширную площадь, глубоких или имеющих осложнения, нужно провести оперативное вмешательство.

Виды

Синяк и гематому нужно отличать друг от друга. Последняя является более серьезной травмой, которая часто требует срочного лечения. Синяк же – это легкая форма, когда повреждению подвергаются только мелкие капилляры. Для него характерны небольшая припухлость и умеренные болезненные ощущения. Повышения температуры при этом не наблюдается.

Классификацийсуществует множество. Одним из критериев для выделения их видов является степень тяжести: легкая, средняя или тяжелая – симптомы их были описаны выше. В зависимости от клинических признаков гематома бывает таких видов:

• Ограниченная по периферии. По центру имеют размягченную структуру, а по краям обладают плотным контуром.
• Осумкованная. Рассасываются самостоятельно только при малых размерах. Осумкованная гематома отличается скоплением большого количества жидкости внутри.
• Диффузные. Очень быстро увеличиваются, поэтом требуют немедленного вскрытия для обнаружения кровоточащего сосуда.

При кровоподтеке в глазном яблоке диагностируется параорбитальная гематома. Из-за нее человек может лишиться зрения. Периорбитальная гематома – это синяк вокруг глаз, связанный с травмой головы. Это два разных нарушения, которые стоит различать. С учетом состояния излившейся крови гематомы делятся на свернувшиеся и несвернувшиеся (свежие), неинфицированные и нагноившиеся. Критерием для другой классификации является внешний вид кровоизлияния. Он зависит от типа излившейся крови. С учетом этого фактора выделяют такие:

• Артериальные. При излитии в полость артериальной крови цвет места травмы ярко-красный, а его площадь чаще более обширная по сравнению с другими видами.
• Венозные. При нарушении целостности или сдавливании вены в полость выходит венозная кровь, из-за чего на коже появляется пятно синюшно-фиолетового цвета.
• Смешанные. Более частый случай, при котором в полость выходит как артериальная, так и венозная кровь. Цвет синяка при этом смешанный.

Статья в тему: Когитум для детей — инструкция по применению, состав, показания, механизм действия и цена

С учетом отношения к сосуду выделяются пульсирующие и непульсирующие гематомы. Пульсация возникает при повреждении всех слоев сосудистой стенки, из-за чего давление крови передается жидкому содержимому в месте кровоизлияния. Самая обширная классификация разделяет гематомы по расположению на такие виды:

• Подкожные. Самые распространенные, формируются на разных участках кожи после травмы или в результате сосудистых патологий.
• Подслизистые. Локализуются не в подкожной клетчатке, а в слизистой оболочке.
• Внутримышечные. Формируются в результате более серьезных травм, локализуются в мышечной ткани.
• Субсерозные. Затрагивают внутренние органы, чаще брюшную полость или легкие.
• Подфасциальные. Травмируется фасция – соединительнотканная оболочка, покрывающая сосуды, нервы и органы.
• Ретрохориальные. Гематомы, возникающие в период беременности по причине отслойки плодного яйца от хориона.

Самыми опасными являются гематомы в области головного мозга. От других видов они отличаются сложностью лечения и более опасными последствиями для пациента. Они тоже классифицируются на несколько видов:

• Внутримозговые. Встречаются редко, сопровождаются скапливанием крови внутри мозговых тканей.
• Субарахноидальные. Кровь скапливается между арахноидальной и внутренним листком твердой мозговой оболочки.
• Внутрижелудочковые. Кровь проникает в мозговые желудочки.
• Эпидуральные. Скопление крови между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твердой оболочки мозга, которое часто сопровождает переломы или травмы в височной и теменной костях.
• Субдуральные. Кровяное содержимое накапливается под твердой оболочкой головного мозга. Делятся на острые, подострые и хронические.

Образование осумкованной гематомы

Бывают случаи, когда кровь не проходит через ткани, а скапливается в одном месте, образуя полость. Так получается осумкованная гематома. Она сама не проходит. Со временем накапливается фибрин, соли кальция, могут образоваться нагноения. Лечение производится с помощью вскрытия гематомы.

Небольшие по размеру осумкованные гематомы могут дренироваться в поликлинике участковым хирургом. Процедура проводится под местной анестезией. Хирург делает разрез в центральной части полости и удаляет сгустки крови. Полость, образовавшуюся после вскрытия осумкованной гематомы, нужно промыть «Хлоргексидином» или перекисью водорода, чтобы исключить гнойное инфицирование.

Если рана чистая, то при зашивании ставится дренаж из трубочки и накладывается тугая давящая повязка. При гнойных образованиях на отверстие после операционного вмешательства швы не накладывают, а лечение продолжается с использованием антибиотиков.

Если кровоизлияния глубокие и большие по площади, то проводится оперативное лечение в стационаре.

Чем опасна гематома

Без серьезных последствий протекают только легкие гематомы мягких тканей. Осложнения развиваются после тяжелых и обширных кровоизлияний. Без вскрытия хирургом они могут привести к образованию рубцовой ткани. Это в лучшем случае, в худшем же происходит инфицирование и нагноение полости, в которую излилась кровь. При ее накоплении в суставе возможно развитие таких заболевания:

• Хронический синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при котором в выстилаемой ею полости накапливается выпот.
• Гемартроз – кровоизлияние внутрь сустава, возникающее при ушибах и внутрисуставных повреждениях.
• Бурсит – воспаление синовиальной оболочки сустава из-за его травмы.

При обширных кровоизлияниях в полости внутренних органов происходит раздражение нервных рецепторов. Это состояние называется парезом. Он поражает двигательные пути нервной системы, из-за чего возникает неполный паралич. Когда это состояние разрешается, излившаяся кровь начинает разлагаться, т.е. происходит распад гемоглобина. Данный процесс вызывает эндотоксикоз – накопление в тканях организма токсинов, которые отравляют его.

Без последствий не проходят и внутричерепные кровоизлияния. После травмы головы могут развиться амнезия, нарушения реакции и внимания, повышенная тревожность. Среди тяжелых последствий отмечаются эпилептические припадки. Они появляются не только сразу после повреждения мозга, но и спустя длительный период времени. После излечения от внутричерепной травмы многие пациенты жалуются на такие симптомы:

• головную боль;
• приступы головокружения;
• быструю утомляемость;
• повышенную слабость;
• выраженное беспокойство;
• умственные отклонения;
• частые смены настроения;
• боли в голове.

Лечение в домашних условиях

Внутримышечная гематома может пройти самостоятельно, если она не была слишком обширной. Определить это достаточно тяжело. Полость может находиться глубоко в мягких тканях. Поэтому определить ее состояние может только врач.

Если болезненные ощущения отсутствуют или выражены неярко, а также подвижность мышц не нарушена, можно лечить гематому в домашних условиях. Однако за своим самочувствием необходимо постоянно следить. При появлении усталости, температуры, следует немедленно вызвать скорую помощь.

В домашних условиях можно применять различные мази и компрессы. Подобные средства можно приобрести в аптеке. Народная медицина также предлагает множество рецептов от гематом. Комплексное лечение позволяет быстро избавиться от проблемы.

Диагностика

Поверхностные травмы врач может диагностировать визуально, осмотрев место повреждения. Для уточнения характера заболевания специалист проводит пальпацию, что помогает определить степень болезненности, возможную местную гиперемию и отечность. Более серьезные кровоизлияния требуют подробной диагностики, которая включает такие мероприятия:

• Рентген. Необходим для выявления субсерозных форм кровоизлияний. Рентген головы делают в двух проекциях для уточнения локализации излившейся крови и объема повреждений.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Обязательно проводятся при любых внутричерепных травмах. Эти процедуры точно выявляют место повреждения и помогают изучить его характер.
• УЗИ. Помогает оценить локализацию и структуру любых внутренних кровотечений.
• Эхоэнцефалограмма. Оценивает внутричерепное давление, что необходимо для выявления патологий головного мозга.
• Люмбальная пункция. Назначается в сомнительных случаях с целью изучения спинномозговой жидкости. Данная процедура помогает выявить субарахноидальное кровотечение при травмах головного мозга.

Гематома на ноге

На ноге располагаются сразу несколько суставов, и при обширных ушибах ног нужно проверить гематомы, находящиеся вблизи коленного сустава или стопы. Сначала убирают отек с помощью прикладывания холода, затем врач осматривает ногу с целью выявления внутренних полостей.

Бывают случаи, когда после пункции полость вновь заполняется кровью, так как сосуд не купирован и не тромбирован. Тогда производится вскрытие гематомы на ноге хирургическим путем. В полости удаляют кровь, перевязывают кровеносный сосуд и зашивают его.

В целях профилактики гемартроза при необходимости врач делает пункцию из суставных полостей. Если там находится скопление крови, то ее удаляют, при этом значительно уменьшаются болевые ощущения. Также это способствует профилактике образования внутрисуставных спаек.

Лечение гематомы

Поверхностная подкожная гематома имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию. Сразу после получения травмы к месту повреждения рекомендуют приложить холод. Это поможет предупредить попадание крови в ткани и отек. Затем конечность можно туго перебинтовать, оставив повязку на 1-2 ч. В дальнейшем для ускорения рассасывания крови используются мази на основе бодяги, гепарина или гирудина. Спустя через 6-8 часов после получения травмы допускается применять следующие препараты:

• гель Вольтарен;
• мазь Декспантенол;
• гель Лиотон;
• мазь Финалгон;
• гель Троксевазин;
• гель Гепатромбин.

Статья в тему: Лечение ВСД народными средствами — рецепты и отзывы

При синяках на лице рекомендуют использовать мазь Синяк-OFF. Она основана на гирудине – экстракте пиявки. Кроме рассасывания, данный препарат способствует тонированию места повреждения. Мазь приятно пахнет, поэтому использование ее на лице не доставляет дискомфорта. Поскольку синяк – это локальная проблема, эффективнее с ней справляются местные препараты. В некоторых случаях допускается применение системных средств. Они показаны тем, у кого синяки появляются очень часто. Справиться с этим помогают такие препараты:

• Аскорутин – содержит витамин Р и аскорбиновую кислоту. Назначается при сосудистых патологиях и некоторых видах гемофилии. Дозировка составляет 1 таблетку до 2-3 раз за сутки. Курс лечения продолжается 3-5 недель.
• Капилар – препарат на растительной основе. Его действие – укрепление стенок капилляров. Особенно часто Капилар назначают пожилым, страдающим начальной формой гипертонии.

Более обширная межмышечная гематома требуют хирургического вскрытия. В ходе этой процедуры врач вскрывает место повреждения, удаляет оттуда кровь и проводит обработку антисептиками. Если в области травмы наблюдается пульсация, гиперемия и припухлость, нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку кровотечение может продолжаться. В этом случае врач тоже проводит вскрытие, только дополнительно находит источник кровоизлияния и устраняет его.

При внутричерепных кровоизлияниях консервативное лечение показано только при их объеме до 40 мл, отсутствии симптомов дислокации мозга и незначительном угнетении сознания. В противном случае пациента госпитализируют для проведения трепанации черепа. Ход такой операции следующий:

1. Под общим наркозом нейрохирург обескровливает кожу головы при помощи обкалывающего шва.
2. Далее специалист выкраивает лоскут мягких тканей, вскрывает черепную коробку.
3. Затем нейрохирург удаляет кровь при помощи аспиратора, после чего полость промывают и устраняют источник кровотечения.
4. Костный лоскут возвращают на место, фиксируют толстыми нитями. Ткани ушивают в обратном порядке, иногда оставляют дренаж.

Вскрытие

Процедура вскрытия и очищения полости, в которую излилась в кровь, показана при обширных гематомах. Особенно это касается травм внутренних органов. При небольших образованиях вскрытие проводят амбулаторно, в противном случае больного госпитализируют. Ход операции включает несколько этапов:

• Пациенту обеспечивают местный наркоз.
• Область излившейся крови разрезают, очищают от содержимого.
• Далее ее вымывают антисептиками, ушивают. Если у пациента нагноившаяся гематома, то область повреждения инфицирована. По этой причине полноценное ушивание не проводят, а дренируют полость, чтобы обеспечить выход гноя наружу.
• Сверху накладывают тугую повязку.
• Спустя 10 дней снимают швы. На протяжении этого времени пациент принимает антибиотики, назначенные врачом.

Народные средства

Методы народной медицины допускается применять для необширных повреждений, которые не сопровождаются сильной болью, гиперемией и отечностью, т.е. для поверхностных травм. Большинство средств лишь помогают снять легкий болевой синдром и ускорить рассасывание скопившейся крови. Положительными отзывами пользуются такие рецепты:

• Собрать пару свежих капустных листьев, не с поверхности кочана, а из 2-3 слоя зелени. Немного помять один из них, после чего приложить к больному месту. Примотать лист бинтом, оставить компресс на целый день.
• Очистить сырой картофель, промыть, разрезать пополам. Одну половину приложить к синяку, подержать 15-20 минут. Повторять несколько раз на протяжении дня.
• Промыть пару листьев подорожника, измельчить их до состояния кашицы. Приложить ее к больному месту, примотать бинтом. Держать компресс весь день.
• В 100 мл воды растворить 2 ст. л. соли. В полученном растворе смочить чистую натуральную ткань. Наложить ее на больное место, примотать бинтом. Оставить на целый день.

Лечение

Для избавления от новообразования хирурги используют следующие методы: вскрытие, трепанацию черепа (в случае внутричерепного вида), применение специальных мазей для снятия отечности, рассасывания образовавшихся сгустков крови, накладывание холодной повязки; физиотерапевтические методики (соллюкс, инфракрасная лампа, рефлектор Минина).

Терапия небольших отклонений консервативная. Непосредственно после ушиба прикладывают местно холод и давящую повязку (для предотвращения дальнейшего формирования) и используют анальгетики (для уменьшения неприятных болей), а через несколько дней после травмирования рекомендованы физиотерапевтические процедуры (для ускорения рассасывания). При больших образованиях нужна эвакуация жидкой крови путем пункции с последующим использованием повязки.

При возобновлении кровотечения показан разрез, перевязка кровоточащего сосуда или сосудистый шов. При нагноении потребуются ее вскрытие и дренирование. При неосложненных формах прогноз благоприятный.

Физиатрия головного мозга тоже консервативная. Она заключается в поддержке витальных функций, коррекции внутричерепного давления для поддержания его ниже 25 мм рт.ст. (вентрикулярный дренаж, барбитураты, гипервентиляция). При ухудшении состояния обязательным будет оперативное вмешательство.

При остром субдуральном виде требуются краниотомия, удаление синяка. Абсолютное показание к операции – опухоль толщиной более 1 см по данным компьютерной томографии.

В послеоперационном периоде нужны интенсивная терапия с поддержкой витальных функций и контроль уровня внутричерепного давления. При эпидуральном виде нужна срочная операция.

Прогноз

Благоприятный прогноз характерен для гематом мягких тканей. Правильная схема лечения обеспечивает полноценное выздоровление пациента без каких-либо серьезных последствий. То же касается ретрохориальных гематом, которые развиваются в первом триместре беременности. При своевременной диагностике и адекватной терапии роды осуществляют естественным путем. Метод кесарева сечения применяется только при образовании гематомы на позднем сроке – на 38 неделе беременности. Для матери и ребенка это не несет никаких опасных последствий.

Неблагоприятный прогноз отмечается только при травмах головного мозга. Особенно это касается субдуральной и эпидуральной гематом. Полностью излечиваются только легкие и среднетяжелые повреждения, но процесс может затянуться на несколько лет. Среди последствий таких травм особенно частыми являются следующие:

• расстройства мочеиспускания, дефекации или глотания;
• посстравматические судороги;
• расстройства речи;
• нарушения поведения;
• расстройства восприятия (невозможность воспроизводить увиденное);
• нарушения умственной деятельности и памяти.

Виды гематом

Можно выделить несколько разновидностей гематом:

• Эпидуральное кровоизлияние представляет собой самый легкий вид травмы. Механическое воздействие приводит к разрушению стенок сосудов. Пациент находится в полном сознании.
• Для субдуральной гематомы на голове характерны повреждения сосудов, питающих мозг.
• Внутримозговая гематома требует помощи специалистов. Кровь начинает скапливаться в тканях мозга. У пострадавшего отмирают нейроны.

В чем особенности эпидурального кровоизлияния?

Причина такой травмы – разрыв артерии, которая находится между черепом и головным мозгом. Образование сгустков крови приводит к сдавливанию мягких тканей. К признакам эпидурального кровоизлияния можно отнести:

1. У пациента расширяются зрачки, происходит опущение век.
2. Наблюдаются сбои в работе мозга.
3. Больной чувствует слабость.
4. Сильная головная боль свидетельствует о повышении внутричерепного давления.
5. Ухудшается координация движений.

Эпидуральная гематома может осложнить дыхание, вызвать аритмию.

Типы субдуральной гематомы

1. Прогрессирующий тип гематомы на голове проявляется сразу же после удара.
2. Первые симптомы подострой разновидности субдурального кровоизлияния можно заметить через 2-3 часа после травмы.
3. Гематома с затяжным течением характеризуется небольшим кровотечением. Внешние признаки травмы могут отсутствовать. Пострадавший может даже не знать о том, что на его теле присутствуют повреждения. Хроническое течение болезни опасно тем, что симптомы травмы могут проявиться внезапно. Повреждения могут привести к нарушению речи, головной боли, помутнению сознания и судорогам. Поставить окончательный диагноз можно только после прохождения томографии.

В чем опасность внутреннего кровоизлияния?

Кровоизлияние внутри головы чаще всего поражает лобную область. Кровь постепенно накапливается в тканях мозга. Распознать внутреннюю гематому можно по следующим признакам:

• больной не понимает, о чем говорит его собеседник;
• снижается чувствительность некоторых участков тела;
• врачи отмечают асимметрию лицевых мышц;
• человек теряет возможность передвижения конечностей.

Меры профилактики

Основным мероприятием профилактики является минимизация травм. Маленькие дети часто ударяются о мебель или двери. Уменьшить риск детского травматизма и в целом снизить вероятность развития гематом можно следующим образом:

• располагать мебель, соблюдая минимальные проходы между предметами;
• в доме с маленькими деть должно быть минимум острых углов;
• подросткам при занятиях велоспортом или катании на роликах и коньках и пр. рекомендуется пользоваться средствами защиты, такими как наколенники, чехлы на локкти и шлем;
• с осторожностью принимать антикоагулянты и Аспирин;
• спортсменам проводить разминку перед каждой тренировкой.

Причины патологии

Причиной внутримозгового кровоизлияния является травма головы, которую можно получить, например, при автомобильной аварии, хотя надо сказать, что в некоторых случаях данная патология может развиваться при ударах головой, на первый взгляд кажущихся незначительными. Особенно четко такая закономерность прослеживается у пожилых людей — у них гематома мозга часто развиваться даже при незначительных ударах в области головы. Среди провоцирующих факторов можно назвать:

• повреждения сосудов, которые ведут к артериовенозной мальформации и к аневризмам;
• постоянное повышение артериального давления;
• неврологические патологии;
• заболевания печени;
• прием антикоагулянтов;
• аутоиммунные нарушения в организме;
• заболевания крови, при которых нарушается нормальное ее свертывание — гемофилия, лейкемия, специфический вид анемии — серповидно-клеточная форма;
• гематома головного мозга у новорожденных чаще всего становится следствием осложненных родов и травм во время прохождения родовыми путями женщины.

Данное заболевание бывает трех видов: субдуральная, эпидуральная и внутримозговая, которая является накоплением крови непосредственно в мозговой ткани. Субдуральная гематома, которая возникающая при разрыве кровеносных сосудов (в большинстве случаев вен), локализуется между оболочками мозга и считается серьезным поражением, потенциально представляющим угрозу для жизни больных. Между двумя листками мозговых оболочек, чаще всего между твердой и мягкой, образуется локализованное скопление крови — она проявляется выраженным и прогрессирующим угасанием сознания.

Среди населения можно выделить несколько групп риска, у которых чаще всего развивается данный вид недуга — это люди, злоупотребляющие аспирином, длительно принимающие антикоагулянты или употребляющие алкоголь в избыточном количестве. Надо сказать, что субдуральная гематома головного мозгав большинстве случаев регистрируется у очень молодых пациентов и лиц, которые уже достигли преклонного возраста.

Эпидуральная гематома часто регистрируется у детей и подростков, характеризуется высоким уровнем смертности при несвоевременно оказанной медицинской помощи. Часто больные хотя и остаются в сознании, но являются сонными или в коматозном состоянии. При данной разновидности болезни кровь, которая скапливается между черепом и твердой оболочкой мозга, сильно сжимает мозговые ткани, поэтому требует немедленной терапии.

Внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная форма) возникает при проникновении крови в ткани головного мозга и их постепенном пропитывании. При данной гематоме повреждается белое вещество, разрываются нервные связи, а именно поражаются нейриты, отвечающие за передачу нервных импульсов из мозга к исполнительным органам, поэтому нервные клетки в различных частях тела не способны взаимодействовать — нарушается целостность нервной регуляции всех процессов в организме.