Медикаментозное лечение седалищного нерва

Причины

Болевая интенсивность делает ишиалгию крайне мучительным и неприятным процессом. Пациенты жаждут избавления от этого недуга как можно быстрее, не гнушаясь ни «бабушкиными» методами, ни медикаментами. Но что лежит в основе этой патологии?

Седалищный нерв — самый толстый и длинный в человеческом организме. Он относится к пояснично-крестцовому сплетению и сформирован корешками 5 парных спинномозговых нервов. Ответвления идут в бедра и ягодицы.

Ишиалгия — не самостоятельная болезнь, а синдром, связанный с целым комплексом других патологий. Данный синдром развивается при следующих состояниях:

• искривление позвоночника;
• остеохондроз, сопровождаемый дисковой грыжей и протрузией межпозвонкового диска;
• болезнь Бехтерева;
• опухоли позвоночника;
• травмы позвоночника;
• беременность;
• туберкулез позвоночника.

При всех перечисленных патологиях в процесс вовлекаются крестцовые и поясничные корешки спинномозговых нервов. Прежде чем писать о том, как лечить ишиалгию, попробуем разобраться в ее симптоматике.

Лечение ишиалгии седалищного нерва

У ишиалги имеются свои причины возникновения, симптоматика, диагностика и методики лечения.

Ишиалгия из-за своих проявляющихся болей бывает крайне мучительной. Больному не терпится избавиться от данного неприятного процесса. Поэтому многие прибегают к любым, в том числе и нетрадиционным методам лечения.

Причины заболевания

Что лежит в основе ишиалгии? Самым длинным и толстым нервом человеческого организма считается седалищный нерв лечение заболеваний которого зачастую затруднено. Этот нерв является частью области пояснично-крестцового сплетения. Его формируют 5 пар корешков нервных окончаний спинного мозга, ответвления от которых отходят в ягодицы и бедра.

Ишиалгию ошибочно считают самостоятельной болезнью, но на деле – это всего лишь синдром, который возникает из-за множества патологий. Синдром имеет способность возникать в следующих случаях:

• искривление позвоночника;
• болезнь Бехтерева;
• туберкулез позвоночника;
• состояние беременности;
• различные позвоночные опухоли и травмы;
• остеохондроз с грыжами.

Симптоматика

Главный из симптомов при заболевании – боль, поражающая области поясницы и ягодиц. Далее эта боль опускается на бедра, переходит в голень и уже после этого в тыльную область стопы. Если перед этим накануне наблюдаются поясничные прострелы, то это люмбаго. Подобная патология называется люмбоишиалгией. Бывают случаи, когда боль поражает сустав в коленях.

Второстепенные признаки заболевания:

• расстройства движений (начиная с хромоты, заканчивая обездвиживанием);
• недержание мочи и кала;
• низкая чувствительность пораженной области;
• постоянное напряжение мышц в области поясницы, таза и нижних конечностей;
• чувство покалывания и жжения.

Как диагностировать ишиалгию?

Если у вас появились описанная выше симптоматика, обращайтесь к врачу-неврологу. Не стоит лечиться самостоятельно. В целом диагноз можно поставить, исходя из:

• жалоб больного;
• симптомов неврологического характера;
• анализа крови и мочи;
• результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• результатов рентгенограммы;
• внешнего облика пациента.

Методы лечения

Среди методов лечения можно выделить традиционное лечение как с использованием медицинских препаратов, так и без них, а также лечение средствами народной медицины.

При традиционном лечении важно действовать по следующей схеме:

• воздействие на воспаление;
• избавление пациента от боли;
• восстановление мышечного тонуса;
• увеличение объема движений.

При этом врач может применять в лечении медицинские препараты, процедуры физиотерапии, массажные процедуры, гимнастику. Помимо таблеток и уколов уместно применение мазей.

Из немедикаментозных методов широко распространены и действенны лечебная физическая культура, физиопроцедуры и массаж. Данные методы приводят к укреплению мышц, улучшению кровотока и процессов обмена веществ в организме. Особое внимание из физиотерапии стоит уделить следующим:

• фонофорезу;
• амплипульстерапии;
• диадинамотерапии;
• УВЧ.

Относительно ЛФК стоит заметить, что ею следует заниматься в положении лежа. Лишь это положение является максимально положительным и щадящим. Нужно начинать с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая объем.

Массаж может быть как точечным, так и сегментным, до 30 минут каждый день.

Лечение медикаментами не допускается у больных туберкулезом, у беременных женщин, детей, а также у людей, страдающих опухолями и болезнями кожи.

Из народных методов лечения можно выбирать бесконечно. Но подмечены три наиболее действенных рецепта, спасающих больных ишиалгией.

Эти рецепты:

1. Один яичный белок смешать со скипидаром (15 мл). Данной смесью пропитать марлю и наложить как компресс на поясничную область, прикрыв бумагой. Обмотать все это шерстяным платком и ходить до возникновения болей. Снять компресс, удалив все с кожи. Повторять каждые 6 часов.
2. Перетереть хрен с редькой, взяв каждого по 200 грамм. Перемешать с 15 мл столового уксуса, 1 ст. ложкой поваренной соли и 10 мл керосина. Настаивать в течение 10 суток. Накладывать в виде компресса на 60 минут. Повторять 2 раза за день.
3. 30 грамм хозяйственного мыла растереть, перемешать с 1 ст. ложкой меда и одним яичным белком. Также использовать в виде компрессов на 2 часа по 1 разу каждый день.

Стоит помнить, что используя народные методы лечения, вы не избавитесь от причины болезни. Вам необходима помощь квалифицированного врача.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Симптомы

Ключевой симптом недуга — боль. Она поражает ягодичную и поясничную области, затем спускается к бедрам, голени и тыльной стороне стопы. Если процессу предшествует прострел в пояснице, мы говорим о люмбаго. Эта разновидность патологии носит название люмбоишиалгии. Иногда болевой симптом поражает коленный сустав — диагностировать такую патологию сможет только квалифицированный врач.

Дополнительные признаки ишиаса:

• жжение и покалывание;
• патологическое мышечное напряжение (таз, поясница, нижние конечности);
• низкая чувствительность (касается только зоны поражения);
• дисфункция тазовых органов (проявляется в виде недержания кала и мочи, но встречается довольно редко);
• двигательные расстройства (от легкой хромоты до полного обездвиживания).

Лекарственная терапия

Лечение седалищного нерва медикаментами – это первый этап терапии при обращении пациента к лечащему врачу. Существует несколько фармацевтических групп лекарственных препаратов для лечения этого недуга.

Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства

Эти лекарства достаточно быстро помогают при болевом симптоме, воспалительном процессе. Также обладают жаропонижающими свойствами.

Существует несколько форм выпуска обезболивающих препаратов.

Таблетки

При приеме таблеток нужно соблюдать рекомендации врача и не превышать допустимую дозировку, так как они негативно воздействуют на слизистую желудка.

Примеры обезболивающих таблеток:

• Диклофенак;
• Ибуклин;
• Мовалис;
• Кеторол;
• Индометацин.

Пациентам, имеющим в своем анамнезе проблемы со свертываемостью крови, нужно иметь в виду, что эти препараты могут снижать ее свертываемость.

Капсулы

Имеют специальную оболочку, которую пациент не должен снимать. Капсулы рекомендуется запивать кипяченой водой.

Примеры обезболивающих препаратов в капсулированном виде:

• Целебрекс;
• Кетонал;
• Нурофен.

Если у пациента имеются заболевания желудка, врач может назначить средства, защищающие желудочно – кишечный тракт (например, Омепразол, Нексиум).

Диагностика

При возникновении указанных выше симптомов нужно срочно идти к врачу-невропатологу — именно он поставит верный диагноз. Лучше не заниматься лечением в домашних условиях, а предоставить это профессионалам.

Диагноз ставится на основании:

• жалоб пациента;
• неврологических симптомов;
• внешнего вида больного;
• рентгенографии;
• магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
• анализа крови (выявляет степень выраженности).

Ишиас необходимо дифференцировать с болезнями почек — для этого исследуется моча больного. Чтобы точно и своевременно поставить диагноз, нужно не затягивать с визитом в поликлинику.

Лечение

Все методы лечения, используемые в случае ишиалгии седалищного нерва, сводятся к целям:

1. купировать боль
2. укрепить организм
3. снять воспаление седалищного нерва.

Подход к терапии в каждом случае должен быть индивидуальным. Учитывается возрастная группа, половая принадлежность, история болезни. Процедуры формируют в комплекс мер, расписанный по часам. Длится он около месяца. Возможен вариант дневного стационара. Болевой симптом проходит уже в первую неделю лечения, далее следует постепенное выздоровление и закрепление результата.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при ишиалгии стоит на первом месте, так как позволяет быстро и эффективно снять боль и устранить другие симптомы, свести на нет воспаление, а также способствует восстановлению нервной и мышечной ткани, общему укреплению организма. Для лечения ишиалгии чаще всего назначают следующие группы препаратов:

• Антиоксиданты. Выводят токсины из организма и препятствуют их распространению во время болезни. Мощные антиоксиданты – витамины С, А и Е в капсулах. Можно использовать для этих целей комплекс добавок Компливит Селен. Липин – иммуномодулирующий препарат с антиоксидантными свойствами. Эссенциале содержит витамины и относится к той же группе лекарств. Поддерживает естественный иммунный статус организма, выводит яды, восстанавливает обменные процессы. Липоевая и янтарная кислоты способны предохранять организм от воздействия внутренних и внешних негативных влияний, оказываю дезинтоксикационное воздействие, участвуют в регенерации клеток.
• Метаболиты. Призваны включить естественный процесс противостояния организма неблагоприятным влияниям извне. Восстановительные функции активизируются, начинают строиться новые клетки, нервная система расслабляется, мозг работает в улучшенном режиме. Препараты: Глицин, Лимонтар, Биотредин.
• Ангиопротекторы. Это препараты, нормализующие кровообращение и микроциркуляцию. Улучшают проницаемость капилляров, активизируют обменные процессы в стенках сосудов, восстанавливают их эластичность, предотвращают хрупкость. Курантил, Персантин, Трентал, Флекситал, Вазонит, Радомин, Пентоксифиллин, Докси-Хем.
• Миорелаксанты. Наделены способностью снятия спазма в мышечной ткани, расслабляют и устраняют давление на седалищный нерв. Боль уходит, возвращается двигательная функция ног. Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм, Панкуроний, Тубокурарин, Дитилин.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Снимают боль, жар, воспаление, лихорадку. Среди них распространены Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Лорноксикам, Кеторолак, Кетопрофен.
• Гормональные (кортикостероидные) препараты. В случаях обострения ишиалгии курс устранения воспаления дополняют гормональными препаратами из группы глюкокортикоидов. Применяются только при сильном отёке в крестцовом отделе. Из современных форм можно перечислить Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон.
• Блокады. К новокаиновой или гидрокортизоновой блокадам прибегают для срочного снятия болевого синдрома в условиях стационара. Они расслабляют мышцы и купируют боль.

Физиотерапия

При ишиалгии в комплексе с лечением консервативными методами применяют также аппаратные методы воздействия:

• Дарсонвализация – влияние электрического импульса малой силы на человеческий организм в лечебных целях. В результате получаем слабый обезболивающий эффект, активизируем обменные процессы в тех областях тканей, куда направлено действие.
• Лазеротерапия. Также может положительно влиять на восстановление кровообращения в отечных и потерявших чувствительность участках, задетых ишиалгией. Красное и инфракрасное лазерное излучение применяют местно, наблюдая за изменением характера боли и воспаления.
• Магнитотерапия. В основе данного вида физиотерапии лежит свойство магнитного поля глубоко проникать в ткани и органы человека. Благодаря этому достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект, а также улучшение кровообращения;
• УВЧ. Электромагнитное поле создает определенное тепло, которое применяют в терапевтических целях, направляя его на снятие отека, воспаления, улучшения кровоснабжения.
• Электрофорез. Токи заданной частоты помогают лекарственным средствам влиять на глубокие слои под кожей, создавая благоприятный лечебный эффект.
• Массаж

Эта процедура при повторяющихся приступах ишиалгии показывает хорошую статистику облегчения болей, так как расслабляет мышечный тонус и устраняет лимфатический застой. Области выбирают не только задетые в каждом конкретном случае, но и потенциально рискованные. Это поясница, бедра, задняя область голени вплоть до окончания стопы. Проводят от 10 до 15 сеансов, с частотой в 2-3 дня, длительностью около получаса.

ЛФК

Лечебная физкультура и гимнастика являются одними из самых эффективных методов консервативного лечения ишиалгии. Их применение направлено на снятие повышенного напряжения с мышц, улучшение кровообращения и общее укрепление организма. Выполнение упражнений помогает значительно снизить боль уже после первых занятий.

Примерный комплекс упражнений при ишиалгии седалищного нерва:

1. Лечь на спину, руки вдоль туловища. Ноги согнуть в коленях и привести к груди. Не выпрямляя до конца ноги, повторить 8-10 раз.
2. Лежа на спине, поднимать прямые ноги на 90 градусов вверх, удерживать 3-5 секунд и опускать в исходное положение. Повторять 5 раз. Спина не должна испытывать нагрузок.
3. Лечь на живот и руками отрывать верхнюю часть тела. Ладони находятся под плечом. Выполнить 5 раз с небольшими промежутками.
4. Сесть на стул, ноги под прямым углом, спина строго вертикальна. Разворачиваем корпус максимально до упора в обе стороны. Повторять 5 раз.
5. Наклоны. Сесть на колени, руки поднять вертикально над головой, делать поочередно наклоны в сторону. Повтор 5 раз.
6. Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Отклоняем корпус в стороны по 5 раз.

Внимание: гимнастика должна быть плавной, все движения аккуратны и без резких выпадов.

Лечение в домашних условиях

Дома ишиас лечат назначенными врачом препаратами. Также популярностью пользуются народные методы, преимущество которых в природном происхождении используемых компонентов.

• Часто применяют согревающие мази с перцем и гепарином. Они дают лишь поддерживающий эффект, временно облегчают боль.
• Можно приготовить компресс из цветков одуванчика лекарственного. Для этого надо плотно уложить в сосуд свежие соцветия и залить их спиртом. Настаивать в темном месте не менее 3х суток. Применять как компресс или растирание утром, днём и вечером.
• Хорошо помогает расслабить мышцы ванна из цикория. Для этого в момент цветения все растение целиком срывают и подсушивают без доступа прямого солнечного света. Затем готовят отвар на водяной бане, беря растительную массу и воду в пропорции 1:2. Наполняют ванну теплой водой и вливают от 3 до 5 литров отвара. Длительность процедуры 20-30 минут. Не более 3х раз в неделю.

Хирургическое лечение

Если причиной ишиалгии явилась патология костной ткани или это следствие смешения позвонков, прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение показано только тем пациентам, которым консервативное лечение не помогло. Для этого в условиях стационара проводят наблюдение за динамикой прогрессирования болезни на фоне назначенных процедур.

Традиционное лечение

Традиционное лечение преследует следующие задачи:

• угнетение воспаления;
• устранение боли;
• нормализацию мышечного тонуса;
• расширение двигательного объема.

Для этого врачи применяют целый комплекс методов:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• народные средства.

Медикаментозная терапия может быть местной и общей (таблетки, уколы). К таблетированным формам лекарственных препаратов относятся ренальган и анальгин. Крайне эффективны мази, содержащие в своей структуре НПВС — индометацин, диклофенак, ибупрофен.

Местные анестетики применяются в паравертебральных блокадах. Причину заболевания они не устраняют, но способствуют обезболиванию, улучшают эмоциональный фон, расширяют двигательную активность.

Симптомы воспаления нерва

Вне зависимости от причины недомогания, внешние признаки имеют много общего. Какие симптомы указывают на ишиалгию. Обычно это боль в области седалищного нерва.

Характеристика болей

1. Локализация. Чаще всего болит только одна нога или нижняя половина тела, а с другой стороны чувствуется небольшое онемение и покалывание. Редко болят обе ноги, так случается в случае сильного защемления. Боли очень сильные, обращение к врачу обязательно.

   
   Обычно боль локализуется в бедре с какой-то одной стороны тела

2. Интенсивность. Могут иметь различную интенсивность, все зависит от степени сжатия волокон и их воспаления. На начальном этапе заболевания болевые симптомы слабые и легко переносимые, купируются обыкновенными анальгетиками.

   
   Для устранения боли используют анальгетики

   Если меры по устранению причины не принимаются, то воспалительный процесс усиливается, увеличивается по площади и поражает новые участки нервных волокон. При любых нагрузках боли возрастают. Такая клиника наблюдается не только при поднятии тяжестей, но и при обыкновенном чихании, кашле или смехе. В дальнейшем неприятные ощущения нарастают, во время сна усиливаются, не дают заснуть. Ночью приходится просыпаться и изменять позу для уменьшения синдромов. В самых тяжелых случаях боли блокируют любые движения, только в состоянии покоя немного затихают.

   
   Симптомы усиливаются ночью, во время сна

Немедикаментозное лечение

Сюда можно отнести:

1. массаж;
2. физиотерапевтические процедуры;
3. лечебную физкультуру.

Эти методы ведут к укреплению мышц, улучшению обменных процессов и усилению кровотока. Среди физпроцедур мы выделим:

• УВЧ;
• диадинамотерапию;
• амплипульстерапию;
• фонофорез.

Что касается лечебной физкультуры, то ее лучше проводить в лежачем положении, поскольку оно является оптимально щадящим. Поначалу нагрузка минимальна, затем объем возрастает. Массаж делится на сегментный и точечный. Продолжительность — 30 минут ежедневно.

Медикаментозное лечение противопоказано:

• детям;
• беременным;
• при туберкулезе;
• при заболеваниях кожи и опухолях.

Мази и гели

Кроме таблеток и уколов, назначенных невропатологом, дома пациенты часто применяют местное лечение в виде мазей и гелей. Как уже говорилось ранее, в острой стадии болезни нельзя использовать мази с разогревающим эффектом, но по мере затихания воспалительного процесса допускается применять некоторые из них в умеренном количестве.

Местные средства можно применять в дополнение к уколам и таблеткам для усиления обезболивающего и противовоспалительного эффекта. Мази следует наносить 2-3 раза в день. Существуют обезболивающие и разогревающие мази.

Важно понимать, что согревающие мази нельзя использовать при наличии воспалительного процесса.

Эффективные обезболивающие мази:

• Вольтарен эмульгель (содержит НПВС — диклофенак) — от 250 р.;
• Диклофенак — от 30 р.;
• Найз — от 200 р.;

  
  Найз гель хорошо обезболивает при ишиасе

• Кетопрофен — от 50 р.;
• Траумель С — это гомеопатические: мазь. Она содержит травяной экстракт, улучшает обмен веществ в поражённых тканях, уменьшает болевые ощущения. Стоит от 500 р.;
• Терафлекс М, Хондроитин, Хондроксид. Стоят средства от 100 р. Такие мази и гели восстанавливают структуру связочного аппарата позвоночника. Они содержат несколько компонентов, входящих в природный «состав» наших хрящей, дисков и связок.
• Софья — от 150 р.

Обязательно прочитайте: ВСЁ про аппликатор Ляпко для позвоночника: инструкция по применению, как пользоваться, как выбрать, какой лучше взять

Разогревающие мази нужно применять только после стихания острого процесса и предварительной консультации с врачом. При правильном использовании они разогревают ткани, снимают боли и обеспечивают приток кислорода к поражённым участкам.

Хорошие согревающие мази и гели (наносить только при помощи аппликатора):

• Випросал В — от 300 р.;
• Финалгон — от 300 р.;
• Капсикам — от 300 р.;

  
  Капсикам — сильная разогревающая мазь при ишиасе

• скипидарная мазь — от 30 р.

Хорошая статья в продолжение:

ТОП 20 лучших мазей при защемлении седалищного нерва: согревающие, обезболивающие, противовоспалительные

Народные средства

В данном разделе мы приведем три неплохих народных рецепта, помогающих справиться с болевым синдромом при ишиалгии.

• Яичный белок и скипидар. Берете 1 яичный белок и перемешиваете с 15 мл скипидара (чистого). Получившейся смесью нужно пропитать марлевую ткань. Компресс накладывается на поясницу, прикрывается бумагой, обматывается шерстью (например, платком). Держать до появления боли. Остатки смеси после снятия убираются чистым полотенцем. Повторение — спустя 6 часов.
• Тертое хозяйственное мыло. 30 гр продукта смешивается с медом (ст. ложка) и яичным белком. Делается компресс по вышеизложенному описанию. Длительность — пара часов, повторять ежедневно.
• Тертая редька с хреном. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях (по 200 гр). Сюда же добавляется керосин (10 мл), столовый уксус (15 мл), ложка соли (столовая). Снадобье настаивается 10 дней. Применяется опять же в качестве компресса. Длительность — час. Повторять необходимо дважды в день.

Напоминаем, что от причины заболевания вы таким образом не избавитесь. Поэтому лучше сходить к врачу и заняться традиционной терапией.

Причины ишиалгии

Ишиалгический синдром может быть вызван рядом заболеваний, травм и патологий. Возможные причины появления ишиалгии можно разделить на две большие группы: патологические процессы в позвоночнике и другие причины.

Вызывать компрессию седалищного нерва могут следующие негативные процессы в позвоночнике:

1. Межпозвоночная грыжа – центральная часть диска, при этом выпирает в сторону позвоночного канала, сдавливая корешок нерва. Кроме этого грыжа выделяет большое количество гиалуроновой кислоты, которая вызывает сильнейший воспалительный процесс.
2. Стеноз канала – при этой патологии ишиалгия появляется в основном при ходьбе. Сжатье нервных корешков происходит в результате атрофии костной ткани и сужения межпозвоночного канала.
3. Смещение позвонков – подобное явление часто происходит в поясничном отделе позвоночника, смешение вышележащего позвонка сдавливает нервный корешок, вызывая болезненные ощущения.

Неприятное состояние характеризующиеся ишиалгическими болями может быть вызвано также другими причинами, к которым относятся:

1. Воспаление грушевидной мышцы – данная мышца находится под ягодичной и прилегает непосредственно к седалищному нерву. Длительное напряжение грушевидной мышцы приводит к сдавливанию нервного окончания.
2. Беременность – ишиалгия в этом случае обусловлена давлением плода на корешки седалищного нерва в области крестца.
3. Травма позвоночника – повреждение органов, мышц таза, микропереломы могут привести к ущемлению седалищного нерва.
4. Опухоль в области позвоночника – в редких случаях злокачественное или доброкачественное образование также может стать причиной ишиалгии.

К изучению Невралгия спины: симптомы и лечение позвоночника у взрослых

Болевой синдром может возникнуть при значительных физических нагрузках, слабые мышцы спины и плохая физическая подготовка увеличивают риск возникновения ишиалгии.

Массаж и иглоукалывание

Если вам удастся найти хорошего массажиста или иглотерапевта — воспользуйтесь массажем или иглоукалыванием. Массаж тонизирует, восстанавливает чувствительность и движения конечностей, а иглоукалывание улучшает нервную проводимость и снимает спазмы. Прочитайте подробнее: ТОП 6 видов массажа при ишиасе: точечный, баночный, медовый, самомассаж, видео, как делать

Видео: ишиас. Что делать, если боль «стреляет»

Ишиас — состояние, при котором медикаментозное лечение обязательно нужно сочетать с правильным образом жизни, лечебной гимнастикой и процедурами, проводимыми дома или в поликлинике. Следует понять, какое заболевание позвоночника вызывает симптомы воспаления седалищного нерва, и только потом назначать соответствующую терапию.

Нестероидные противовоспалительные средства отпускают в аптеках без рецепта, но пользоваться только ими, занимаясь самолечением, нельзя. Боль и воспаление требуют только комплексного лечения, и назначать его может только квалифицированный врач-невропатолог.

Какой из перечисленных способов лечения, на ваш взгляд, самый действенный? Поделитесь в комментариях!