Распространенные типы и этапы формирования деменции

Психические нарушения у пожилых людей сопровождаются тяжелыми расстройствами поведения, психики, полной утратой работоспособности, навыков самообслуживания. При этом даже самые современные методы лечения позволяют лишь затормозить прогрессирование недуга. Специалисты клиники «Лето» предлагают не только поддерживающую терапию сенильной деменции, но и возможность круглосуточного медицинского наблюдения в комфортабельном, оснащенном всем необходимым стационаре.

Причины заболевания

Этиологию старческого слабоумия связывают с разнообразными патологическими процессами в организме. Это:

• осложнения черепно-мозговых травм;
• перенесенные инсульты;
• ухудшение мозгового кровообращения;
• неврологические патологии (новообразования в головном мозге, инфекции ЦНС);
• гипотиреоз, тяжелый дефицит цианокобаламина, фолиевой кислоты;
• ухудшение функций печени, почек, респираторного тракта;
• интоксикация из-за злоупотребления алкоголем, приема наркотиков, побочных реакций некоторых сильнодействующих препаратов;
• связанные со старением изменения гормонального фона, метаболизма;
• наследственная предрасположенность и др.

Меры профилактики деменции

• Физические упражнения. Физические упражнения можно считать основой профилактики старческого слабоумия. Трудно подобрать другой метод, который оказывал бы такое же комплексное воздействие на организм. Поэтому современные врачи в первую очередь рекомендуют не заучивание стихов и не решение кроссвордов, а адекватную возрасту пациента физическую активность.
• Защита нервных клеток при занятиях физкультурой объясняется отчасти выделением нейротрофического фактора, снижением кортизола, положительным влиянием на сосудистую систему. При этом сами по себе физические упражнение не улучшают когнитивный статус здорового человека, но именно предотвращают его снижение с возрастом.
• Диета. Правильное сбалансированное питание обеспечивает достаточную защиту нейронам головного мозга и препятствует развитию воспалительных процессов. В качестве образцовой диеты для мозга обычно называют диету средиземноморского типа (низкое потребление мяса и молочных продуктов, включение в рацион рыбы, овощей и фруктов). Доказано, что при соблюдении такого режима питания снижаются риски сосудистых нарушений, уменьшается концентрация глюкозы в плазме и сывороточный инсулин, сокращаются резистентность к инсулину, маркеры оксидантного стресса и воспаления.
• Социальная вовлеченность. Социальная активность способствует предупреждению депрессивных состояний, а значит – повышению когнитивного резерва мозга. Кроме того, вовлеченность в социальную жизнь обеспечивает сохранение нейронов головного мозга.
• Получение новых знаний. Постоянное изучение ранее не знакомой информации в определенной степени способствует сохранению способности адекватного мышления.

Что такое сенильная деменция у пожилых людей

В развитии сенильной деменции головного мозга выделяют такие стадии:

• доклиническая, характеризующаяся легкой забывчивостью, незначительной затрудненностью и замедлением основных мыслительных реакций;
• мягкая деменция, при которой изменения психики становятся уже явными и заметными для окружающих, хотя работоспособность частично сохранена;
• умеренно выраженное старческое слабоумие: симптомы недуга прогрессируют, стремительно ухудшается память, нарушается ориентировка во времени и пространстве;
• тяжелая деменция с полной утратой осознания собственной личности, повседневных навыков самообслуживания и грубыми психическими расстройствами.

В современной психиатрии существует несколько вариантов классификации заболевания (первичные, вторичные, смешанные и т.д.). Но общепринятой является разделение сенильной деменции на несколько синдромов:

• альцгеймеровского типа;
• болезнь Пика;
• болезнь Крейтцфельда-Якоба;
• деменция с тельцами Леви;
• болезнь Хантингтона;
• слабоумие на фоне паркинсонизма.

По большому счету, основные симптомы различных форм недуга, прогноз и принципы лечения отличаются незначительно. Разнятся патогенетические механизмы развития (в частности, область поражения головного мозга), возраст появления первых признаков патологии (к примеру, синдром Пика манифестирует в 45–50 лет), этиология (при Хантингтоне отчетливо прослеживается генетическая предрасположенность).

Симптомы и признаки старческой деменции — слабоумия

Первые симптомы и признаки старческого слабоумия (деменции) могут быть незамечены родными, ведь их так легко списать на возраст. Однако, не все так просто. Чтобы замедлить процесс распада человека как личности, нужно воспринимать эти признаки, как звоночек, что нужно срочно обращаться к врачу. Основные проявления:

• ухудшается память, человек забывает, что нужно купить или сделать, не усваивает новую информацию;
• не хочет выполнять повседневные дела, ходить на работу;
• пытается все контролировать и указывать, что нужно делать;
• не может сориентироваться в незнакомом месте;
• не может нормально вести диалог, невнимательно слушает собеседника, неверно подбирает слова;
• ухудшаются интеллектуальные способности;
• нарушается логическая цепочка в выражении мысли;
• могут появиться, несвойственные человеку ранее, скупость жадность, склочность;
• возможно возникновение сексуальной озабоченности;
• затяжные депрессии, плаксивость;
• проявление агрессии;
• постепенная утрата физических сил, связанная с неспособностью вести домашние дела, держать в руке предметы, есть и одеваться самостоятельно.

Эти признаки зависят от вида и стадии деменции. Чем меньше симптомов деменции выявлено у человека, тем проще ему помочь. Ведь с появлением каждого нового признака, становится все сложнее обеспечить человеку полноценную жизнь. Вопросами профилактики, диагностики и лечения старческой деменции занимаются врачи клиники «Алко-Центр».

Клиническая картина сенильной деменции

Возникает в пожилом возрасте, характеризуется прогрессирующими психическими нарушениями и постепенным развитием тотальной нетрудоспособности. В среднем, от заболевания страдают 4,5–5% людей старше 65 лет, у женщин диагностируется в два раза чаще.

Специфическим симптомом является так называемая «сенильная психопатизация». Это что значит? На передний план в поведении и поступках больного выступают признаки ригидности и огрубения личности, сужение интересов и кругозора в целом. Утрачиваются отзывчивость, способность к эмоциональному сопереживанию, сочувствию. Типичны:

• легковерность и внушаемость, пациент быстро поддается чужому влиянию, причем речь идет о совершенно посторонних людях, чем часто пользуются в мошеннических целях;
• настороженность, недоверчивость и подозрительность по отношению к родственникам и близким;
• рассеянность, невнимательность, забывчивость;
• изменения поведения: больной может постоянно обходить свое жилище, проверяя дверные и оконные замки, прислушиваться к посторонним звукам, не спать, боясь грабителей;
• нарушения сна: бессонница ночью и непреодолимая сонливость днем (человек иногда засыпает за едой, во время разговора и т.д.);
• расторможенность, сексуальная распущенность (в тяжелых случаях не исключены попытки полового насилия);
• частые падения, обмороки, тремор, шаркающая походка (типичны для синдрома Леви);
• расстройства речи (возникновение стереотипий, когда больной несколько раз повторяет одно и то же с одинаковой интонацией, нежелание говорить и т.д.);
• нарушения координации движений и др.

Один из основных симптомов сенильной деменции — ухудшение памяти. На начальной стадии недуга способность к запоминанию частично сохранена, но со временем закрепление новой информации дается все тяжелее. Постепенно развивается фиксационная амнезия (больной не помнит недавние события), затем пациент перестает ориентироваться во времени, в окружающем пространстве, а на конечной стадии заболевания — и в собственной личности. Потеря памяти происходит в обратном порядке, и рано или поздно наступает момент, когда человек в принципе о себе ничего не помнит.

Характерны ложные узнавания. Возможен своего рода «сдвиг в прошлое»: человек считает своих детей братьями/сестрами или родителями, говорит, что он учится в школе и т.д. Это связывают с тем, что приобретенные сравнительно недавно события забываются, и на первый план выходят более ранние эпизоды из жизни.

Иногда развивается старческий делирий, однако в отличие от сенильного и других форм психозов в данном случае осознание происходящего нарушено не из-за галлюцинаций, а из-за общего искажения восприятия действительности.

На терминальной стадии сенильной деменции больной полностью обездвижен, преимущественно лежит в эмбриональной позе и ведет практически вегетативный образ жизни. Но отсутствуют неврологические расстройства (в частности, различные автоматизмы).

Диагностика

Для постановки диагноза доктора центра психического здоровья «Лето» используют разнообразные тесты и методики для оценки когнитивных функций. Кроме того, обязательны такие исследования:

• КТ и/или МРТ головного мозга (при необходимости, с контрастом);
• допплерография и ультразвук;
• анализ на биомаркеры наследственных форм старческого слабоумия (Альцгеймера, Хантингтона и др.);
• оценка уровня витаминов, гормонального фона, метаболизма;
• ЭКГ, ЭхоКГ и др.

Также показаны консультации смежных специалистов для оценки общего состояния здоровья.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Принципы лечения

Правильно подобранная терапия позволяет существенно увеличить продолжительность жизни пациента и затормозить прогрессирующие нарушения психических функций. При сенильной деменции назначают:

• ингибиторы холинэстеразы для нормализации баланса нейромедиаторов;
• глутаматергические средства — это одни из немногих лекарств, которые обладают доказанной терапевтической эффективностью при старческом слабоумии;
• нейропротекторы, улучшающие кровоснабжение ЦНС, энергетическую функцию нейронов;
• антиоксиданты;
• транквилизаторы и нейролептики (при обострении патологии);
• препараты для коррекции сопутствующих заболеваний и симптоматического лечения.

Также показана сбалансированная, богатая витаминами группы В и антиоксидантами диета. Психотерапия эффективна лишь на начальных стадиях недуга для коррекции поведенческих расстройств. На более поздних этапах болезни больной неконтактен, и занятия с психологом не продуктивны, показана госпитализация.

В домашних условиях обеспечить должный уход и лечебные процедуры человеку с сенильной деменцией очень сложно. Это требует полной самоотдачи со стороны родственников — им нередко приходится жертвовать своими семьями, личной жизнью и интересами, чтобы ухаживать за фактически недееспособным пациентом. В нашей клинике больной будет чувствовать себя максимально комфортно под наблюдением квалифицированных врачей, младшего медицинского персонала и опытных сиделок. Для получения более подробной консультации звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.

Лечение деменции в клинике Преображение

Вылечить слабоумие полностью нельзя, но можно устранить признаки болезни и остановить прогресс заболевания. Один из целесообразных вариантов лечения деменции – терапия в профильной клинике Преображение (Москва), занимающейся исключительно патологией психики и нервной системы.

Дипломированные специалисты клиники Преображение готовы оказать помощь как в условиях стационара, так и амбулаторно. Предусматривается также практика оказания медицинских услуг на дому.

В клинике практикуют врачи, имеющие преимущественно высшую профессиональную категорию и богатый практический опыт в терапии психиатрических и неврологических заболеваний. В случае различных проявлений деменции, в лечебном процессе принимают участие сразу несколько специалистовпсихиатры, неврологи, терапевты, психологи, мануальные терапевты.

Медикаментозное лечение деменции

Сначала проводится полноценная диагностика пациента, а затем назначается эффективное комплексное лечение. Обычно назначаются противодементные и антипаркинсонические лекарственные препараты, психотропные средства, купирующие проявления психоза, антидепрессанты для стабилизации настроения, снотворные для улучшения засыпания и другие медикаменты.

• Витаминные комплексы;
• Транквилизаторы;
• Блокаторы определенных рецепторов;
• Ноотропные препараты;
• Лекарства, улучшающие кровообращение в мозгу.

Мы обучаем родственников как правильно ухаживать за такими больными, с самими пациентами проводим когнитивную и другие виды психотерапии для лучшей адаптации в семье и мире, подбираем диету с учетом всех имеющихся заболеваний, проводим сеансы лечебной физкультуры и физиотерапию для улучшения состояния человека. В клинике Преображение практикуется полноценный профессиональный уход за больными с диагнозом «слабоумие».

Прогноз заболевания – условно благоприятный: при профессиональном подходе развитие болезни может быть остановлено на месяцы и годы.