Деменция представляет собой дегенеративные процессы в головном мозге, которые вызывают слабоумие. В большинстве случаев деменция возникает в пожилом возрасте. Причиной развития деменции может стать болезнь Альцгеймера, нарушение обменных процессов в головном мозге, черепно-мозговая травма и другие заболевания. Деменцию нельзя вылечить, тем не менее, существуют методы, способные значительно улучшить состояние больного. Специалисты Юсуповской больницы имеют большой опыт терапии деменции и сопутствующих заболеваний. Также в больнице проводят обучение и консультации для близких людей, которые ухаживают за больным деменцией дома.
Принципы лечения
Лечение больных деменцией зависит от причины и стадии болезненного процесса. Откладывать терапию нельзя, потому что современные препараты наиболее эффективны на начальных этапах процесса. Вылечить деменцию в подавляющем большинстве случаев не удается, но правильно подобранная схема терапии позволяет продлить период, когда пациент способен к самостоятельности и самообслуживанию.
Важно! Лекарственная терапия назначается только лечащим врачом после взвешивания показаний и противопоказаний.
Соблюдение необходимых рекомендаций позволяет повысить эффективность проводимой терапии:
- регулярность приема;
- положительные изменения развиваются через некоторое время после начала лечения;
- эффективность медикаментов может снижаться по мере прогрессирования патологического процесса;
- лечащего врача необходимо своевременно информировать про развитие побочных реакций;
- дозировку лекарственных средств потребуется корректировать на различных стадиях заболевания.
Пациенты с деменцией страдают нарушением памяти, поэтому прием лекарственных средств необходимо контролировать, чтобы не допустить пропуска или передозировки.
Отзывы
В отзывах люди пишут, что с родственниками, страдающими деменцией, всегда бывает очень непросто, даже если следовать всем врачебным рекомендациям.
Как утверждают родственники больных, лечение этого заболевания с помощью медицинских препаратов действительно помогает остановить прогрессирование деградации личности.
О применении народных средств сообщается, что таковые могут быть эффективными исключительно в составе комплексного лечения. По отдельности те или иные лечебные травы и отвары больше служат источником витаминов, а непосредственный результат наблюдается благодаря специальным медикаментам.
Таким образом, деменция является заболеванием, постепенно превращающим энергичного человека в больного пациента, который не способен абстрактно реагировать и мыслить. Непосредственно из памяти таких людей постоянно исчезают элементарные вещи. Родственники должны понимать состояние такого больного; им необходимо научиться подстраиваться под него и набраться терпения.
Медикаментозное лечение деменции
После выбора препаратов следует настроиться на постоянный прием, так как лечится деменция длительно. Прежде чем начинать терапию, необходимо диагностировать заболевание, которое вызвало слабоумие. Деменцию можно вылечить полностью только в случае, если она стала следствием обратимых изменений в эндокринной системе или во внутренних органах. Последствия инсультов должны лечиться с помощью сосудистых препаратов и средств, воздействующих на свертывающую систему крови. Дегенеративные изменения в ткани головного мозга с трудом поддается коррекции, но гибель нейронов можно приостановить при условии назначения специфических препаратов.
Важно! Сочетание различных групп лекарственных препаратов обеспечивает усиление эффекта от лечения, так как воздействие идет на различные стороны патогенеза.
Лечение деменции с помощью лекарственных средств
| Группа лекарственных средств согласно степени важности | Фармакологическая группа | Название препарата |
| Первая | Ингибиторы холинэстеразы (фермента, который расщепляет важный нейромедиатор ацетилхолин) | Донепезил Ривостигмин Галантамин |
| Вторая | Препараты, взаимодействующие со специфическими рецепторами и снижающие токсический эффект нейромедиатора глутамата | Мемантин (Акатинол) |
| Третья | Сосудистые средства и ноотропные препараты | Пентоксифиллин (Трентал), Кавинтон (Винпоцетин), Пирацетам, Ноотропил, Кортексин, Церебролизин |
| Стабилизаторы уровня холестерина в крови – статины | Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин, Ловастатин | |
| Эстрогенные гормоны | Эстродиол | |
| Ненасыщенные жирные Кислоты Противовоспалительные препараты | Омега-3, рыбий жир Аркоксиа, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам | |
| Витаминные препараты | Токоферол, Цианокобаламин, Пиридоксин |
Базовая терапия нейродегенеративной деменции
Современное лечение деменции, сопровождающейся прогрессирующим разрушением нервных клеток, предусматривает обязательное назначение ингибиторов холинэстеразы и мемантина. Эти средства необходимы при следующих видах старческого слабоумия:
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Пика;
- болезнь Паркинсона;
- слабоумие после перенесенного инсульта.
Протокол лечения деменции предусматривает назначение Донезепила или Ривостигмина, часто препараты сочетают с Мемантином. Ингибиторы холинэстеразы способствуют повышенному синтезу ацетилхолина, который облегчает проведение нервного импульса между сохранившимися нейронами.
Переизбыток глутамата, который образуется при разрушении нейронов, приводит к перевозбуждению нервной клетки. В результате необходимые сигналы не распознаются и новая информация не усваивается. Мемантин убирает излишки нейромедиатора, в результат чего нейрон становится более восприимчивой к сигналам.
Терапия антихолинэстеразными препаратами и Мемантином должна осуществляться без перерыва, возможно назначение только одного лекарственного средства. Такие методы лечения деменции позволяют замедлить темпы дегенерации нервных клеток и затормозить утрату психических функций.
Препараты для улучшения мозгового кровообращения
Лечение сосудистой деменции у пожилых людей сопровождается назначением лекарственных средств для улучшения мозгового кровообращения и обменных процессов в головном мозге. После перенесенного инсульта часть нейронов погибает, задачей терапии является стимуляция активности соседних участков, которые способны восстановить функциональный дефицит.
Препараты для улучшения мозгового кровообращения
| Лекарственная группа | Название препарата | Особенность действия |
| Антиагреганты | Пентоксифиллин, Трентал, Дипиридамол, Курантил, Агапурин | Способствуют улучшению текучести крови, предотвращают образование микротромбов |
| Средства для улучшения микроциркуляции крови | Кавинтон, Винпоцетин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат | Ликвидируют спазмы сосудов, активизируют кровообращение |
| Ноотропы | Пирацетам, Ноотропил, Пирамирацетам | Улучшают обмен веществ в мозговой ткани, стимулируют образование межнейронных связей |
| Вытяжки из мозгового вещества животных | Кортексин, Церебролизин, Церегин | Стабилизируют мембрану нервной клетки, облегчают проведение нервного импульса |
| Антигипоксанты | Улучшают снабжение клетки кислородом, уменьшают последствия кислородного голодания | Мексидол, Мексиприм, Милдронат |
Сосудистое средство лечения деменции показано для пациентов со слабоумием любого происхождения, так как стимуляция кровообращения тормозит гибель нейронов и способствует сохранению психических функций.
Средства для лечения эмоциональных и навязчивых расстройств
Медикаментозное лечение деменции предполагает воздействие на сниженный фон настроения, агрессивность, тревожность, эмоциональное возбуждение. Для уменьшения негативных проявлений назначают следующие группы препаратов:
- нейролептики (Тизерцин, Рисполепт);
- транквилизаторы (Нитрозепам, Сонапакс, Элениум);
- антидепрессанты (Флуоксетин, Миансерин);
- аминокислоты, стимулирующие процесс торможения (Глицин, Глицисед);
- седативные препараты растительного происхождения (таблетки валерианы, пустырника, мяты, мелисса).
Важно! Необходимо учитывать факт, что передозировка препаратов, воздействующих на психику, может вызывать нарушения дыхания и сердечной деятельности.
Нейролептики, транквилизаторы или антидепрессант назначаются длительными курсами с обязательными перерывами. Эффективное лечение старческой деменции в домашних условиях позволяет продлить начальный период заболевания.
Снотворные
Нарушения сна ухудшают течение деменции, поэтому стандарты лечения деменции предусматривают назначение снотворных препаратов. Средства, улучшающие сон не должны вызывать зависимость и синдром отмены препарата. Таким требованиям отвечают Мелатонин и Рамелтеон. Эти средства принимают в темное время суток, кода пациент уже находится в постели. Помогают засыпанию антидепрессанты с седативным действием (Тразодон).
Важно, чтобы спальная комната хорошо проветривалась перед сном, а пациент по возможности совершал прогулки на свежем воздухе. Помогают расслабиться ароматические масла (мята, мелисса, лаванда), которые можно вдыхать или добавлять в теплую ванну.
Вспомогательные средства
Помогают активизировать мозговую деятельность следующие группы лекарственных препаратов:
- эстрогенные гормоны;
- витамины (токоферол, цианокобаламин, пиридоксин);
- ненасыщенные жирные кислоты (омега-3);
- аминокислоты (таурин, глицин, лецитин);
- тонизирующие средства (настойка женьшеня, элеутерококка);
- гингко билоба.
Схема лечения деменции должна включать комплекс методов, которые воздействуют на различные звенья патогенеза патологического процесса.
Народные методы лечения деменции
Лечение деменции травами можно использовать как дополнение к лекарственной терапии. Этот способ отличается отсутствием побочных действий и хорошей переносимостью на любой стадии патологического процесса. Для стимуляции психической деятельности применяют отвары и настои барвинка, барбариса, плодов и цветов боярышника, которые лечат деменцию. Активизировать память и мышление помогает экстракт гингко билоба. На основе этого растения выпускаются лекарственные препараты, но можно делать отвары или настои из листьев.
Для повышения общего тонуса организма применяются спиртовые настойки левзеи, родиолы, китайского лимонника. Активизируют гипофиз и гипоталамус одуванчик, цикорий, девясил, аир и полынь. Для стабилизации эмоционального фона применяют настои из корневища валерианы и борщевика, уменьшает проявление депрессии зверобой и душица.
Лечение деменции народными методами до выздоровления возможно при психических изменениях на фоне обратимых заболеваний внутренних органов и сосудов (гипофункция щитовидной железы, заболеваний сердца и мозговых сосудов на начальных стадиях).
Нейролептики и сосудистые препараты
К нейролептикам относятся: Аминазин, Тизерцин, Меллерил, Этаперазин, Модитен и другие. Подробнее напишем о некоторых.
Пропазин
Устраняет депрессивный эффект, тревогу, фобии. Обладает седативным, снотворным действием. Не вызывает тремора и шаркающую походку, не устраняет бред и видения.
Цены на Пропазин таблетки 25 мг 50 шт.
Цены на Пропазин раствор 2.5% ампулы 2 мл 5
Тизерцин (Левомепромазин)
Лучше снимает чувство тревоги чем Аминазин. Применяется для избавления от бреда. В небольших количествах действует как снотворное.
Для улучшения проходимости артерий мозга разработаны препараты, уменьшающие атеросклеротические бляшки и расширяющие просвет в сосудах, снижения спазма.
Цены на Тизерцин таблетки 50 шт.
Еще созданы лекарства, антагонисты кальция, которые снижают спазм с артерий, почти не уменьшают напряжение вен. Под их воздействием кровоснабжение нормализуется, насыщенная кислородом кровь омывает извилины беспрепятственно. Такие лекарства успешно используются и скоро будет выпущено уже 3-е их поколение.
Ко второму поколению относятся:
- Исрадипин (Ломир);
- Анипамин, Галлопамил, Фалипамин;
- Фелодипин (Плендил), Амлодипин (Норвакс);
- Клентиазем.
Данные препараты обладают позитивными воздействиями:
- пролонгированным действием;
- проявляют избирательное воздействие;
- отличаются меньшими побочными эффектами.
Для укрепления сосудов пьют витамины группы В и Р. Также медикаменты на травяной основе: Барвинка, Гинкго Билоба, также производные никотиновой кислоты.
Несмотря на то, что таблетки на травах, их нельзя принимать без консультации врача. Хотя они практически не отмечены противопоказаниями. Врач назначает оптимальную схему, учитывая состояние человека и типа патологии.
Психотерапевтическое воздействие
Поддерживающая терапия играет значительную роль в адаптации пациента к изменившимся условиям жизни. Психотерапевтические сеансы оказывают следующее терапевтическое воздействие:
- повышается самооценка;
- обращается внимание пациента на положительные качества его личности;
- пожилой человек получает представление о сущности своего заболевания и возможности лечебных методик;
- активизация пациента, максимальное предотвращение зависимости.
Психотерапевтическое лечение способствует реабилитации пациента, особенно велика его значимость на начальных стадиях процесса.
Не пропустите первые признаки старческого слабоумия
Если вовремя обратить внимание на первые симптомы развивающегося заболевания, то можно незамедлительно принять меры и замедлить его прогрессирование, а то и вовсе остановить на легкой стадии. К основным симптомам относятся:
- появление рассеянности, расстройства памяти;
- возникают проблемы с речью, существенно беднеет словарный запас заболевшего, нарушается мышление;
- в поведении пожилого человека формируются отклонения от нормы, негативные черты характера усугубляются, проявляется эгоцентризм, возможны проявления агрессии, либо подозрительность, повышенная тревожность;
- престарелый человек во времени плохо ориентируется, может путать важные даты и события, в зависимости от зоны поражения мозга страдают чувства восприятия окружающего мира.
Упражнения для реабилитации
Реабилитационные мероприятия включают в себя физические упражнения и тренинги, направленные на сохранение психических функций, бытовых и профессиональных навыков. Индивидуальные и групповые занятия на начальном этапе болезни позволяет приспособить пациента к новым условиям и отдалить период полной зависимости от окружающих. Особенно эффективны занятия в реабилитационных центрах, в таких условиях пациент не чувствует одиночества и не страдает от социальной изоляции.
Аэробные физические упражнения
Двигательная активность способствует насыщению клеток головного мозга кислородом и активизации психических функций. Особенно эффективны следующие аэробные упражнения:
- прогулки на свежем воздухе;
- упражнение на велотренажере;
- танцы;
- бег трусцой или на месте.
Занятия, которые проводятся в благоприятной психологической обстановке, способствуют повышению двигательной и психической активности. Подобное лечение деменции в домашних условиях способствует улучшению памяти и мышления.
Стимуляция психических функций
Следующие способы лечения деменции с помощью активизации памяти, мышления и внимания улучшают настроение и способствуют приспособлению к изменившимся условиям:
- ведение дневника текущих событий;
- совместное вспоминание фактов биографии;
- просмотр старых фотографий с обсуждением минувших событий;
- просмотр старых кинофильмов;
- прослушивание ретро-мелодий.
Практические навыки можно максимально долго сохранить, если регулярно проводить упражнения с выполнением бытовых обязанностей (мытье фруктов и ягод, перебирание круп, пришивание пуговиц, починка мелкой мебели). Поручение пожилому человеку обязанностей по дому повышает ощущение собственной значимости и активизирует деятельность коры головного мозга.
Для приспособления пожилого человека к ухудшению ориентации целесообразно использовать имитацию путеводителя. Специальные мобильные приложения помогают выполнять домашние обязанности при нарушенной памяти и расстройстве алгоритма привычных действий. Напоминания про необходимости выключить газ, свет, электрические приборы позволяют повысить безопасность пациента и максимально долго сохранить его самостоятельность.
Профилактика
Как известно, самым перспективным направлением борьбы с деменцией во всем мире выступает сегодня именно профилактика, а не поиск лекарства от болезни Альцгеймера.
- Физическая активность. Трудно подобрать другой метод, который оказывал бы такое же комплексное воздействие. Поэтому современные врачи в первую очередь рекомендуют не заучивание стихов и не решение кроссвордов, а адекватную возрасту пациента физическую активность.
- Диета. На второе место, видимо, следует поставить диету — она и от повреждений защищает, и развитию воспалительных процессов может препятствовать. В качестве образцовой диеты для мозга обычно называют диету средиземноморского типа (мало мяса, много рыбы, овощей и фруктов).
- Социальная активность и контроль депрессии. Оба эти направления повышают когнитивные резервы мозга и препятствуют его повреждению.
- Интеллектуальная работа. Решение нетривиальных задач, освоение новых видов деятельности. Контроль веса и иные формы профилактики/лечения гипертонии, сахарного диабета, высокого уровня «плохого» холестерина.
- Отказ от курения. Это действительно очень важный фактор.
Новое в лечении
На сегодняшний день деменция неизлечима, все применяемые средства способны лишь затормозить прогрессирование симптоматики. Ученые настойчиво продолжают поиски средств, которые смогут остановить заболевание и предотвратить нарушение психических функций. Новое в лечении деменции — исследования с целью создания вакцины, которая сможет воздействовать на иммунитет пациента и уничтожать патогенный белок, разрушающий клетки головного мозга.
Важно! Развитие генной терапии дает надежду для создания лекарственных средств, которые смогут предупредить отложения включений, препятствующих проведению нервного импульса и связи между нейронами.
На сегодняшний день не найдено гарантированное средство для лечения старческой деменции. Но опускать руки и бездействовать недопустимо, так как интенсивное воздействие с помощью лекарственных средств, народных методов и реабилитационных мероприятий способно затормозить необратимые изменения психики. Если возникает деменция у пожилых людей -лечение медикаментами улучшает связи между нейронами и проведение нервного импульса, поэтому ранняя терапия отдаляет период полной зависимости.
Альтернативные методы
В рамках терапии этой патологии используют следующие методы:
- Применение генного лечения. В рамках этого метода предполагается действовать на гены, провоцирующие развитие слабоумия, благодаря чему можно остановить гибель клеток мозга. Это также позволит запустить процессы восстановления нейронных связей.
- Использование стволовых клеток. Такие клетки наделены способностью превращения в ткани, в которые их внедрили. Ученые рассчитывают, что стволовые клетки смогут заменять поврежденные ткани мозга.
- Проведение вакцинации. В настоящее время ведутся разработки вакцины, которая будет помогать в борьбе с деменцией. Эти разработки базируются на том, что иммунная система после полученной вакцинации сумеет распознавать амилоидные бляшки, уничтожая патологический белок. Правда, пока что все эти методики не являются официальными и признанными. Они еще находятся на стадии своей разработки и испытаний.
От чего нужно отказаться?
Категорический отказ от некоторых продуктов, отрицательно влияющих на состояние мозга, позволяет замедлить развитие деменции. Под полный запрет должны попасть.
- Маргарин. Продукт представляет собой искусственную смесь жиров, которая наносит сильнейший удар по сосудам мозга.
- Рафинированные (очищенные) сахара. Основной вред сахара для организма заключается в нарушении им обмен веществ, наборе веса. Результат – малая физическая активность, постоянное чувство усталости, повышенное давление, ухудшение когнитивных способностей.
- Клейковина (глютен). Сложный белок, содержащийся в зерновых культурах, в том числе и пшенице. Человек потребляет его вместе с хлебобулочными изделиями. Имеются данные, что клейковина оказывает негативное воздействие на кишечный тракт, препятствует полному усвоению пищи.
- Транс-жиры. ВОЗ рекомендует отказаться от их потребления из-за негативного воздействия на здоровье, в основном на сердечно-сосудистую систему.
- Соленая, острая, жирная пища.
Полезные продукты
Питание при деменции должно быть прежде всего сбалансированным. Мозг должен получать все необходимое для нормального функционирования.
Обязательно должны присутствовать продукты, снижающие уровень холестерина – красное сухое вино, миндаль, черника, бобы, растительные масла, авокадо.
Незаменимы продукты с антиоксидантами. В основном это пища, содержащая витамины С и Е, – цитрусовые, морепродукты, овощи, фрукты, зелень, приправы (корица, шалфей, шафран, мелисса и т. д.).
Необходимость в белке нужно удовлетворять в основном за счет приема диетического мяса.
