В разговорном языке потеря памяти у пожилых людей чаще всего называется старческим склерозом, хотя на самом деле такого заболевания не существует. В медицине научная терминология склоняется больше к сенильной деменции и слабоумию, одним из проявлений которых является амнезия. В возрасте после 60 лет более 20% людей начинают испытывать проблемы с запоминанием и воспроизведением нужной информации. Это приводит к социальной дезадаптации, неуверенности в себе и ухудшает качество жизни и общения с близкими.
Причины
Многие небезосновательно считают, что старческая потеря памяти продиктована преимущественно возрастными изменениями, происходящими в организме человека. Однако они включают в себя широкий спектр физиологических и психических отклонений, и в каждом отдельном случае пусковым механизмом становится какой-то конкретный из них. Его обязательно нужно определить, потому что в дальнейшем основной линией терапии будет являться лечение именно этого заболевания.
Физиологические
- Геморрагическое или ишемическое нарушения кровообращения головного мозга;
- гипертензия, сосудистые аневризмы, ангиомы, гипоксия головного мозга;
- гипертония;
- онкология;
- сердечно-сосудистые заболевания: мерцательная аритмия, прединфарктное состояние, инсульт, пороки сердца, ишемия, гиперхолестеринемия, тромбофлебит, сердечная недостаточность;
- ЧМТ;
- тяжёлые хронические заболевания: варикоз, сенильная деменция альцгеймеровского типа, инсулинозависимый диабет;
- интоксикация организма;
- приём большого количества лекарственных препаратов (для лечения одного из основных заболеваний);
- токсическая энцефалопатия.
У пожилых людей возраст накладывает свой отпечаток на функционирование практического любого органа, и головной мозг, отделы которого отвечают за память, — не исключение. Её потеря может быть обусловлена даже не каким-то конкретным заболеванием, а обычным, естественным старением организма:
Старение → Ухудшение мозговой активности → Дегенерация клеток → Нарушения биохимических процессов (в том числе кровообращения) → Потеря нейронных связей между отдельными участками головного мозга → Провалы в памяти
Психологические
- Психотравмирующая ситуация;
- стрессы;
- конфликты в семье;
- депрессия;
- повышенные умственные, эмоциональные нагрузки;
- хроническая усталость (причём не только в физическом, но и моральном плане);
- психические и нервные расстройства.
Иногда потеря памяти в старости становится следствием внешних обстоятельств или того образа жизни, который человек вёл до этого. К примеру, согласно статистике, более 40% пожилых людей с деменциями одиноки, у них нет ни супругов, ни детей, которые могли бы ухаживать за ними. Психологи и психотерапевты называют это одной из причин амнезии. Кроме того, если человек на протяжении многих лет, пока позволяло здоровье, курил, злоупотреблял спиртными напитками, не задумывался о правильном питании и спорте, риск развития у него старческой амнезии возрастает в несколько раз.
Народные средства
Главный плюс лечения потери памяти в том, что его можно дополнять народными средствами. Они эффективны и полностью безопасны. Достаточно регулярно принимать их, сделав частью ежедневного рациона.
Популярные народные средства:
- Грецкий орех. Залить подготовленные листочки грецкого ореха (50 г) горячей водой (1 л), накрыть тканью и оставить на несколько часов. После заваривания напиток нужно пить трижды в день по одному стакану.
- Корни элеутерококка. Взять немного корней (40 г), залить чистой водой (600 мл), поставить на плиту и кипятить 10 минут. После процеживания пить средство по одному стакану каждые пять часов.
- Чабрец. Насыпать чабрец (1 ст. л.) в банку, аккуратно залить кипятком (1 л), закрыть крышкой и оставить на 15 минут. Принимать вместо других горячих напитков три раза за день по одному стакану.
- Красная рябина. Кору рябины (1 ст. л.) залить кипятком (250 мл), поставить на плиту и кипятить 10 минут. Отвар оставить на 5 часов, а потом процедить через марлю и выпивать по 20 мл три раза в день.
- Шалфей с мятой. Измельчить растения (2 ст. л.), залить горячей водой (500 мл) и оставить на 12 часов внутри закрытой емкости. Принимать по 50 мл за 30 минут до еды три раза в день.
При частичной потере памяти у пожилых людей вследствие травмы головы очень эффективно помогать будут измельченные грецкие орехи с медом, а также свежевыжатый сок или отвар из картофельных плодов.
Симптомы
У всех пожилых людей потеря памяти проявляется по-разному.
В общении:
- забывают о договорённостях, приёмах к врачу, встречах;
- называют близких другими именами (считая их кем-то из своего детства или юности);
- раздражительны, даже агрессивны, большую часть времени находятся в плохом расположении духа;
- капризны, требовательны;
- обидчивы, ранимы;
- никогда не признают провалы в памяти, обижаются, когда им на это указывают.
В быту:
- невнимательны: могут разлить воду, уронить вазу;
- забывают выключить утюг, запереть дверь, закрыть окно;
- перестают ухаживать за собой, могут забывать одеться с утра или почистить зубы;
- не занимаются поддержанием порядка в доме;
- рассеяны, не выполняют элементарных ежедневных дел.
В плане способностей:
- нарушается речь: невнятность, подмена слов, непроговаривание окончаний, отсутствие логической связи;
- снижается концентрация внимания;
- быстрое утомление;
- медлительность, неспособность выполнять элементарные действия.
Со стороны здоровья:
- головные боли;
- тошнота;
- спутанность сознания;
- трудности дыхания;
- тахикардия;
- паралич конечностей, ослабление двигательных функций;
- анизокория.
Может показаться, что такими симптомами старческий возраст сопровождается всегда. Однако именно эти тревожные звоночки указывают на то, что у пожилого человека развивается амнезия, и этот процесс нужно вовремя остановить. И внимание, и выполнение элементарных навыков — всё это напрямую связано с теми изменениями, которые происходят в головном мозге, а значит и с памятью тоже.
Виды
Нельзя выявить общую схему, поэтому потерю памяти у тех, кому за 60, принято классифицировать на несколько видов. Причём основания для такого подразделения разные.
Объём
- Частичная
Представляет собой фрагментарную потерю каких-то определённых событий, ограниченных по времени. Часто пожилые люди в подробностях вспоминают собственное детство (вплоть до того, сколько котят и какого цвета родила кошка Муся перед Рождеством, когда ему (ей) было 5 лет). Однако события вчерашнего дня они не могут воспроизвести. Иногда выпадают и более отдалённые моменты: например, старики нередко отрицают, что похоронили несколько лет назад мужа (жену) или другого близкого человека.
- Полная
Одна из самых страшных форм, когда пожилые люди утрачивают весь объём информации о своей жизни, начиная с того, где они проживают, и заканчивая собственным именем. Они не узнают родных, дезориентированы в пространстве, времени и общении.
События
- Ретроградная
Предполагает утрату воспоминаний о конкретном событии. Часто связана с каким-то психотравмирующим фактором или болезнью. Пожилой человек может не помнить смерть близкого, операцию или лечение в стационарных условиях. Причём информация о том, что происходило до этого, удерживается.
Подробнее…
- Антероградная
Бывает и так, что человек прекрасно помнит важное событие (собственную болезнь, переезд, путешествие) до мельчайших подробностей (в отличие от ретроградной). Но забывает всё, что происходило после этого.
Подробнее…
Элементарные знания и навыки
- Семантическая
Распространённая старческая деменция, когда теряются воспоминания об окружающей действительности. Самая лёгкая форма — когда забываются названия предметов обихода. Если попросить его принести тарелку, он может не выполнить просьбу, потому что не поймёт, о чём речь. Средняя форма тяжести семантической потери памяти — он не помнит, для чего предназначены те или иные вещи. Например, ту же тарелку может использовать как головной убор или ночной горшок. Самый тяжёлый случай — когда обе предыдущие формы соединяются и усложняются тем, что происходит утрата воспоминаний практически обо всех предметах, окружающих старика: начиная с зубной щётки и заканчивая домашними животными.
- Процедурная
Частично напоминает среднюю форму тяжести семантической потери памяти. Это утрата элементарных бытовых навыков. Пожилой человек не помнит, как чистить зубы, в какой руке держать ложку, как надеть рубашку. В таком случае требуется постоянный уход и контроль за действиями.
- Профессиональная
Несмотря на то, что в пожилом возрасте многие уходят на пенсию, и в 60 люди продолжают работать. Их может настигнуть профессиональная потеря памяти, когда забывается последовательность действий, которую человек должен выполнять именно на рабочем месте. Он не помнит, какие папки на компьютере нужно открыть, кому позвонить, что говорить на совещании, как сделать отчёт и т. д.
Тип памяти
- Кратковременная
В 90% случаев в пожилом возрасте диагностируется потеря короткой памяти. Происходит утрата воспоминаний о событиях, которые произошли только что или совсем недавно. Человек может забыть, что покушал несколько минут назад и снова ест. Если вы скажете ему, что заходили вчера, он не поверит и будет утверждать, что весь вчерашний день провёл в полном одиночестве. Эти приступы обычно повторяются постоянно (например, каждую неделю или месяц), но поначалу достаточно редки. При этом в большинстве случаев сам он осознаёт проблему, комплексует по этому поводу и может попросить родных помочь ему.
Причины потери кратковременной памяти: ЧМТ, инсульт, психотравма, депрессивное состояние, курение в течение многих лет, алкоголизм (интоксикация организма), приём мощных лекарственных препаратов (для купирования основной болезни, которая обычно обнаруживается ближе к старости).
Отдельной причиной специалисты называют авитаминоз. Он приводит не только к потере памяти, но и многочисленным сопутствующим симптомам: нервозам, бессоннице, дисфункции щитовидки.
В 50% случаев при потере короткой памяти в пожилом возрасте медикаментозной терапии не требуется — достаточно подкорректировать образ жизни. Она временная, поэтому особых беспокойств не вызывает.
- Долговременная память
С долговременной памятью в пожилом возрасте, как правильно, проблем не возникает. Напротив: она как бы обостряется. Нередко старики помнят собственное детство до мельчайших подробностей и могут посчитать коммунальные платежи с первого раза без единой ошибки. Данному феномену учёные пока не нашли объяснения.
Внезапность
- Постепенная
Из-за возрастных изменений в структуре головного мозга, а также на фоне различных хронических заболеваний у пожилых происходит постепенная амнезия. Они утрачивают воспоминания фрагментами. Причём начинаются нарушения именно кратковременной памяти: сначала забывают сходить в магазин или на приём к врачу, затем путаются в рассказе о том, что происходило месяц назад, а с течением времени стираются и более ранние события. Патология носит мягкий характер, может развиваться годами (в таком случае говорят о прогрессирующей форме), а при должном уходе и помощи специалиста может и вовсе остановиться.
Наиболее распространённые причины: сахарный диабет, гипертония, болезнь Альцгеймера, гиперхолестеринемия, сердечно-сосудистые патологии, варикоз.
- Внезапная
Одна из самых опасных для пожилых людей потеря памяти — резкая, неожиданная, происходящая в одно мгновение. Только что всё было в порядке, и вот уже человек не помнит, кто он такой и куда идёт. Чаще всего она бывает полной, то есть забывается даже собственное имя. Хорошо, если старики в этот момент находятся дома. Однако всё чаще это происходит на улице. Они не помнят, кто они и где живут. Их доставляют в больницы и отделения полиции, но не всегда получается вернуть их близким.
В 50% случаев внезапная потеря памяти у пожилых объясняется обстоятельствами: ЧМТ (упал или ударили по голове), психотравма (на его глазах произошла автоавария), кровоизлияние в мозг или разрыв капилляра. Но в 50% случаев медики не в состоянии объяснить, почему гиппокамп (отдел головного мозга) так резко отказывается записывать и воспроизводить информацию.
Провалы в памяти
Энцефалит
Сахарный диабет
27142 21 Августа
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Под «провалами в памяти» понимают полную или частичную потерю воспоминаний.
Однако такая трактовка может подразумевать потерю памяти, а может свидетельствовать о неспособности именно в данный момент вспомнить тот или иной факт.
Разновидности
Память обеспечивается функциональной активностью всех отделов головного мозга и включает разные процессы – запоминание, сохранение (или, наоборот, забывание), узнавание и воспроизведение. Нарушение любого из этих процессов будет приводить к дефектам памяти.
Именно борьба с забыванием (важный процесс, который предохраняет мозг от избытка информации) обеспечивает сохранение важных данных.
Еще два процесса – узнавание и воспроизведение – дают возможность «вытащить на поверхность» требуемую информацию. Таким образом, под потерей памяти, или провалами, подразумевают невозможность распознать или воспроизвести сохраненные в мозге данные. Провалы в памяти (или амнезия) могут иметь временную зависимость.
Ретроградная
амнезия характеризуется невозможностью вспомнить предшествующие травме или болезни события,
антероградная
сопровождается потерей памяти на события, произошедшие после болезни. Различают также
ретроантероградную
амнезию (сочетание первых двух) и
фиксационную
, характеризующуюся невозможностью запоминать текущие события. Если утрачивается память на события в момент травмы или болезни, говорят о
конградной
амнезии.
Возможные причины
Провалы в памяти не всегда свидетельствуют о каком-либо заболевании.
Быстро сменяющаяся информация усваивается только кратковременной памятью и сохраняется в течение нескольких суток. Примером такого запоминания служит подготовка к экзамену: большой объем данных усваивается за короткое время и так же быстро исчезает из памяти.
Для сохранения информации на длительное время требуются обработка и кодирование.
Только после этого необходимые данные фиксируются в структурах мозга.
При наличии психологических факторов
(стресс, нервное перенапряжение) или постоянной усталости и недосыпании нарушается концентрация внимания, что ухудшает процесс запоминания.
Часто провалы в памяти возникают как защитная реакция на эмоциональный стресс. Характерным примером такого состояния служит внезапная потеря памяти на экзаменах, при выступлениях перед аудиторией.
Эти провалы относятся к преходящим нарушениям памяти, однако в ряде случаев они могут свидетельствовать о нарушении кровообращения в области задних мозговых артерий, что чаще всего возникает при алкоголизме, наркомании
.
Повреждение даже малых участков мозга при черепно-мозговой травме
тоже приводит к утрате памяти или провалам. При этом возникает ретроградная амнезия, которая захватывает несколько часов до травмы. Возможна и более длительная фиксационная амнезия – несколько суток сразу после травмы, которая отмечается при ясном сознании пациента. Через несколько суток после травмы память в большинстве случаев восстанавливается. К преходящим нарушениям памяти приводят
операции на височных долях мозга
, эпилептические припадки. Больные с
эпилепсией
забывают не только сам припадок, но и короткий период спутанного сознания после него.
В некоторых случаях именно такие провалы в памяти дают основание заподозрить эпилепсию при бессудорожных припадках.
Расстройства памяти могут быть обусловлены нарушением метаболизма в центральной нервной системе. Ухудшение функций мозга происходит при недостатке кислорода вследствие
сердечно-легочной недостаточности
, токсическом поражении при
печеночной и почечной недостаточности
.
Кислородное голодание мозга после резкого подъема или снижения артериального давления часто сопровождается резким ухудшением памяти.
Такое же действие оказывает снижение уровня глюкозы при голодании и
сахарном диабете
. Кроме того, при сахарном диабете развивается ангиопатия – поражение кровеносных сосудов, что усугубляет дефицит питательных веществ.
Резкое ухудшение памяти с провалами происходит при гипотиреозе
, что обусловлено недостатком йода в организме.
Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты
также сопровождается нарушением памяти.
Витамин В12 необходим для регенерации миелина – вещества, которое покрывает нервные волокна и обеспечивает их функционирование. Разрушение миелинового слоя сопровождается замедлением нервных импульсов и нарушением памяти.
Память может страдать у пациентов, принимающих ряд лекарственных препаратов
. К ним относятся холинолитики (атропин, скополамин, платифиллин, металлизир), антидепрессанты и нейролептики. Разрушающее действие на структуры мозга и, соответственно, память оказывают стероидные гормоны. Последние исследования доказывают, что люди, длительно принимающие стероидные гормоны (например, бодибилдеры), имеют серьезные проблемы со зрительно-пространственной памятью. Информацию о негативном влиянии стероидных гормонов на память следует учитывать также пациентам с бронхиальной астмой и артритом.
Опухоли
, инфекционные заболевания, приводящие к поражению ЦНС, оказывают иногда необратимое влияние на память. К таким заболеваниям относят
энцефалит
и
менингит
.
Воспаление оболочек и ткани мозга приводит к разрушению нервных структур и в результате к нарушению познавательной деятельности, речи и памяти.
Выделяют нарушения памяти, связанные с возрастом. В норме первые признаки снижения памяти появляются после 50 лет, что связано с ослаблением концентрации внимания и снижением процессов кодирования информации. Однако при резком прогрессировании потери памяти можно подозревать наличие более серьезных заболеваний. В первую очередь провалы в памяти могут возникать при старческой, или сенильной, деменции. При деменции возникает диффузное поражение коры мозга (например, при
болезни Альцгеймера
) или подкорковых структур мозга (
болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, рассеянный склероз, энцефалопати
я).
Наиболее ранним признаком болезни Альцгеймера служат провалы в памяти на недавние события.
К этому симптому в дальнейшем могут присоединяться нарушения речи и познавательных способностей. При прогрессировании заболевания развивается потеря фиксационной, антероградной и ретроградной памяти. Память на события, происходившие давно, сохраняется наиболее длительное время. При болезни Паркинсона и рассеянном склерозе человек затрачивает много времени на вспоминание прошедших событий или фактов. При этом он быстро устает, ему трудно запоминать новую информацию или овладевать двигательными навыками.
При многократном повторении нового материала, установлении смысловых аналогий процесс запоминания облегчается, но требует постоянного подкрепления.
Диагностика и обследование Для диагностики причин нарушения памяти необходимы оценка психического состояния пациента, тщательный анализ данных, выявленных при опросе, и динамики развития заболевания. Значительную информацию можно получить, используя различные лабораторные тесты и инструментальные обследования, а также оценив неврологический статус пациента. В качестве объективного критерия используются данные КТ и МРТ мозга.
Диагностика
В большинстве случаев потеря памяти в пожилом возрасте достаточно ярко выражена и не требует каких-то лабораторных и инструментальных доказательств. Однако после обращения к врачу проводится полное медицинское обследование с упором на исследования головного мозга. Связано это с тем, что диагностике подлежит в первую очередь не сама амнезия (она и так наглядно проявляет себя), а те заболевания, на фоне которых она развивается. Элементарные анализы назначаются для общей оценки состояния больного.
Первичное обследование:
- приём терапевта;
- консультации необходимых специалистов (в первую очередь кардиолога, флеболога, окулиста и невролога);
- УЗИ внутренних органов;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- общие анализы крови и мочи.
После выявленных нарушений после 60 лет обычно проводят отдельную диагностическую программу:
- ЭКГ в динамике: в покое и при нагрузке;
- более подробная ЭхоКГ;
- УЗДГ;
- МРТ головы;
- РЭГ (реоэнцефалография);
- МР-ангиография;
- электроэнцефалограмма;
- ЭНМГ-обследование;
- ультрасонография;
- рентген головы;
- КТ;
- двухфотонная эмиссионная томография;
- полный биохимический анализ крови.
Все эти диагностические исследования позволяют выявить повреждённые участки головного мозга и истинную причину потерю памяти. В зависимости от этого назначается соответствующее лечение.
Кратковременная потеря памяти
Одной из причин ухудшения памяти является ухудшение работы ЦНС (центральной нервной системы). На процесс обновления и образования нервных клеток влияет замедленный обмен веществ, что нередко приводит к кратковременной потере памяти. Помимо этого, резкая потеря памяти может быть обусловлена и иными физиологическими и психологическими причинами.
Физиологические причины:
- чрезмерные умственные нагрузки;
- хроническое недомогание, связанное с наличием различных заболеваний;
- ушибы, удары в области головы;
- психоневрологические патологии;
- нарушение мозгового кровообращения;
- болезнь Альцгеймера и Паркинсона;
- продолжительная интоксикация организма;
- отсутствие физической активности;
- замедленный обмен веществ;
- отсутствие полноценного регулярного питания;
- инфекционные заболевания в активной форме.
Психологические причины:
- депрессия;
- длительное нервное напряжение;
- отсутствие полноценного отдыха, как результат – перевозбужденность;
- затяжное одиночество, отсутствие общения с близкими людьми.
Нередко причина расстройства памяти в пожилом возрасте обусловлена перенесенными заболеваниями (инсульт, ишемия и их осложнения) и алкогольной зависимостью.
Отсутствие медицинской помощи при кратковременной потере памяти может привести к дисфункции головного мозга, поэтому такие пациенты нуждаются в обследовании специалиста.
Лечение
Почему-то многие думают, что так как старческий склероз — явление вполне естественное, то и лечить его не обязательно. Зачем, дескать, если со временем потеря памяти прогрессирует и становится только более явной? Это опасное ошибочное мнение. Несмотря на то, что возрастные изменения в организме закономерны и их нельзя остановить, замедлить всё-таки можно. При адекватном лечении и выполнении всех врачебных рекомендаций состояние больного значительно улучшается и в будущем развития амнезии не наблюдается.
Медикаментозное
В первую очередь пожилым людям с потерей памяти назначают терапию основных заболеваний, которые послужили причиной амнезии. Чаще всего прописывают ганлиоблокаторы при гипертонии, противоотёчные и седативные препараты.
Параллельно рекомендуют пить лекарства, улучшающие мозговое кровообращение. Такие препараты называются нейропротекторами (церебропротекторами). Они адаптируют клетки мозга к возрастным изменениям, насыщают их кислородом, и те постепенно если не восстанавливаются, то начинают функционировать более полноценно, чем до лечения.
Чаще остальных пожилым назначают следующие таблетки от потери памяти.
Ноотропы
Активизируют обменные процессы в нервных тканях, помогают при психических расстройствах, замедляют старение, продлевают жизнь, ускоряют запоминание. Это Пирацетам, Церебролизин, Семакс, Цераксон, Пикамилон.
Антиоксиданты
Блокируют действие свободных радикалов, обновляют и оздоравливают ткани, укрепляют устойчивость клеток к гипоксии, устраняют кислородный дефицит. Это Мексидол, Эмоксипин, Глицин, Глутаминовая кислота, Компаламин.
Лекарства для сосудов
Сосудистые препараты составляют основу лечения при потере памяти. Они бывают нескольких видов:
- антикоагулянты улучшают качество крови: Гепатромбин, Мракумар, Тромексан, Дипаксин;
- антиагреганты нормализуют нарушения мозгового кровообращения, особенно после инсульта и ишемии: Курантин, Агростат, Интегрилин;
- вазодилаторы устраняют гипоксию, действуют избранно, направляя кровоток именно в повреждённый участок мозга: Апрессин, Moлcидoмин;
- антагонисты кальция целенаправленно работают только с сосудами головного мозга и сердца: Нифедипин, Фелодипин, Амлодипин, Цилнидипин.
Комбинированные нейропротекторы
Обладают одновременно церебропротекторными, ноотропными, антигипоксическими, кардиопротекторными, гепатопротекторными и иммуномодулирующими свойствами: Тиоцеам, Физам.
Адаптогены
Заставляют организм сопротивляться враждебным факторам, в том числе — возрастным изменениям. Это поливитаминные комплексы и тонизирующие растительные препараты.
Процедурное
Для восстановления памяти пожилым людям в рамках лечения советуют позаниматься с психологом. Это могут быть гипноз или когнитивная психотерапия. Тренинги в таком возрасте уже не проводят. А вот специальные упражнения и гимнастики для мозга — в большом количестве.
Назначают также физиопроцедуры, улучшающие кровообращение: массаж и электрофорез.
Специально подобранный ЛФК решает сразу несколько задач: улучшает кровообращение, активизирует мозговую и двигательную деятельность, повышает выносливость и прочие физические показатели, помогает отработать навыки самостоятельного обслуживания.
