симптомы поражения черепных нервов
Обонятельные нервы
.
При патологических процессах происходит снижение (гипосмия) или потеря (аносмия) обоняния
; реже повышается чувствительность к запахам (гиперсмия), извращается обоняние (дизосмия) и возникают обонятельные галлюцинации.
Зрительные нервы
.
Расстройства зрения проявляются изменениями остроты зрения, цветоощущения и полей зрения. Чаще всего наблюдается снижение остроты зрения (амблиопия) или полная слепота (амавроз), концентрическое сужение полей зрения, выпадение половин полей зрения (гемианопсия), или их сегментов (скотома)
. При поражении корковых центров зрения (затылочные доли) появляются зрительная агнозия, зрительные галлюцинации, фото- метаморфопсии (вспышки света, искажённые контуры предметов). Нарушения цветовосприятия наблюдаются в виде ахроматопсии (неспособность различать цвета) и дальтонизма (слепота на зелёный или красный цвет).
При исследовании глазного дна могут быть выявлены отёк диска зрительного нерва, его атрофия, изменения сосудов сетчатки, что важно для диагностики церебральной патологии
.
Глазодвигательные нервы
.
Поражение глазодвигательного нерва (III пара) появляется опущением верхнего века (птоз), расширением зрачка (мидриаз), расходящимся косоглазием и двоением в глазах (диплопией)
. Для патологии блокового нерва (IV пара) характерно двоение при взгляде вниз. При нарушениях отводящего нерва обнаруживаются сходящееся косоглазие и диплопия.
Тройничный нерв
.
В случае поражения двигательных ядер и волокон тройничного нерва наблюдается парез жевательной мускулатуры
. Расстройства чувствительности зависят от локализации процесса. При поражении ветвей нерва нарушаются все виды чувствительности в зоне их иннервации. Поражение узла тройничного нерва проявляется болями, расстройствами чувствительности в зоне иннервации всех ветвей нерва. Повреждение ядер нерва сопровождается нарушением болевой и температурной чувствительности на лице в виде концентричных зон.
Лицевой нерв
.
Патология проявляется параличом мимической мускулатуры на стороне поражения
.
Преддверно-улитковый нерв
.
При его поражении снижается слух (гипакузия) вплоть до глухоты (анакузия), иногда слух обострения (гиперакузия)
. Раздражение слухового аппарата вызывает ощущения шума, потрескивания, свиста, гудения в ушах, голове; возможны слуховые галлюцинации. Нарушение вестибулярного аппарата сопровождается системным головокружением, нистагмом, тошнотой, рвотой, усиливающимися при движениях головы. Этот симптомокомплекс носит название вестибулярного синдрома, или вестибулярной атаксии.
Языкоглоточный и блуждающий нервы (IX-X)
.
Их поражение сопровождается нарушением глотания (дисфагия), гнусавым голосом (дисфония), отсутствием глоточного и нёбного рефлексов
. Этот симптомокомплекс носит название «бульбарного синдрома».
Подъязычный нерв
. Его повреждение вызывает атрофию и девиацию языка.
Добавочный нерв
—
страдает редко; при двустороннем его поражении наблюдается «свисающая голова», невозможность поднять плечи
.
См. клинические проявления основных неврологических синдромов
Саенко И. А.
Источники:
- Бортникова С. М.,Зубахина Т. В. Нервные и психические болезни. Серия ‘Медицина для вас’. Ростов н/Д: Феникс, 2000.
- Справочник медицинской сестры по уходу/Н. И. Белова, Б. А. Беренбейн, Д. А. Великорецкий и др.; Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1989.
- Мартынов Ю. С. Неврология: Учеб. изд. 4-е, испр. и доп. — М.: РУДН, 2009.
Возможные заболевания и патологии
Повреждения черепно-мозговых нервов вызывают серьезные отклонения в работе организма. Диагностика нарушений работы ЧМН осуществляется посредством неврологического обследования.
Аносмия
Полная или частичная потеря обоняния. Пациенты с аносмией не могут воспринимать все запахи или определенные. Также потеря обоняния может возникать из-за возраста.
Нарушение восприятия запаха не позволяет в полной мере чувствовать вкус пищи, эмоционально подавляет пациента.
Классификация
Разделяют врожденную и приобретенную аносмию. Приобретенная аносмия может возникать вследствие поражения обонятельного нерва. Врожденное заболевание возникает из-за патологий при рождении: дефект носоглотки, слизистой. Черепно-мозговые нервы, анатомия которых имеет дефект, также могут быть врожденной аносмии.
Симптомы и признаки
Главный симптом аносмии – потеря восприятия запахов. Пациенты, заметившие данный симптом, должны обратиться к ЛОР-врачу. Он назначает соответствующую диагностику для выявления причин заболевания. Зачастую аносмию диагностируют с помощью ольфактометрии – исследования, в ходе которого человеку нужно распознать представленные специалистом пахучие вещества.
Причины
К причинам относятся:
- Заболевания слизистой носоглотки (простуда, ринит).
- Черепно-мозговая травма.
- Курение.
- Болезнь Паркинсона.
- Болезнь Альцгеймера.
- COVID-19.
- Полип носа.
Методы лечения
Если после осмотра специалиста выяснилось, что причиной является воспаление слизистой, то подойдут следующе методы лечения. Настой ромашки.
Рецепт:
- 1 ч.л. листьев ромашки запарить стаканом кипятка.
- Отвар настоять 15 мин. до частичного остывания. Настой должен быть теплым во время процеживания.
Применение: промывать носовую полость нужно 2 раза в день на протяжении 5-10 дней. Нужно втягивать жидкость ноздрями и на выдохе удалять через нос или рот. Сбор трав.
Рецепт:
- 30 г сушеных цветов шалфея, календулы;
- 20 г сушеной травы зверобоя, подорожника;
- 10 г хвоща полевого, первоцвета весеннего.
- Смешать ингредиенты, на 1 ст. ложку 1 стакан кипятка.
- Варить смесь 1 мин.
- Настоять 30-40 минут и процедить.
Применение: зарядить отваром пульверизатор, вводить в нос и орошать 2 раза в день на протяжении 10 дней. Солевые растворы: Помогают справиться с аносмией аквамарис, физиомер и аквалор. Использовать согласно инструкции к препарату. Применять на протяжении 5-10 дней. Капли из листьев алоэ.
Ещё одно эффективное средство – капли из алоэ:
- 1-3 листа алоэ держать в холодильнике 2 недели.
- Отжать сок, разбавить холодной кипяченой водой в пропорции 1 к 10.
Применение: капать в нос до 4 раз в сутки по 4-6 капель в каждую ноздрю. Курс длится 5-10 дней.
Паралич Белла
Черепно-мозговые нервы, анатомия которых повреждена, могут вызвать нервный паралич. Паралич Белла – это распространенная форма дефекта лицевого нерва. Каждый год выявляют новые клинические проявления этого заболевания. Встречаемость составляет примерно 23 человека на 100 000 каждый год.
Паралич Белла не имеет ничего общего с инсультом, но их можно спутать, потому что клинические проявления в некоторых понятиях схожи. И в случае инсульта, и в случае паралича, необходима быстрая медицинская помощь и длительное лечение. Современная медицина способна бороться с параличом Белла и быстро убирать последствия болезни.
Классификация
Паралич может распространяться на одну сторону лица или, в редких случаях, на обе.
Выделяют 6 степеней тяжести заболевания:
- Нет патологии. Мышцы в норме.
- Присутствие небольших нарушений. На этой стадии при движении есть заметная асимметрия левой и правой сторон лица.
- Умеренная патология. Асимметрия наблюдается и в спокойствии. Пораженная бровь и угол рта приспущены, глаза закрыты полностью.
- Средняя тяжесть патологии. Лицо искажается, отсутствует симметричность. Веки не опускаются полностью, мышцы лба обездвижены.
- Тяжелая патология. Мышцы лица не сокращаются. В спокойствии левая и правая сторона асимметричны.
- Полный паралич. При максимальном усилии мышцы, пораженные параличом, не сокращаются. Лицо перекошено, не асимметрично.
Симптомы и признаки (внешние признаки, как проявляется)
Паралич проявляется внезапно. Из симптомов выделяют сильную слабость, боли возле уха. У некоторых пациентов пропадает восприятие вкуса продуктов. Паралич вылечивается у 80% больных за 1-2 недели или месяца.
К ранним симптомам относят небольшое повышение температуры, скованность одной стороны лица.
Причины
Паралич может возникать из-за ряда причин. В него входят как инфекционные заболевания, так и травмы. Зачастую паралич Белла является результатом воспаления лицевого нерва.
К причинам заболевания можно отнести следующее:
- Переохлаждения.
- Простуды.
- В определенный сезон.
- Гриппа.
- Краснухи.
- Сахарного диабета.
- Опухолей мозга и околоушной железы.
- Высокого кровяного давления.
- Травм головы и лицевого нерва.
Методы лечения
Вспомогательными методами лечения при параличе Белла являются:
- Иглоукалывание, расслабляющее мышцы и устраняющее боли. Оно также помогает проводить нервные импульсы по лицевому нерву.
- Гимнастика. Метод профилактики и реабилитации. Лицевая гимнастика включает в себя улыбку с закрытым ртом, прищуривание, закрытие и открытие глаз, приподнимание бровей.
- Народными методами профилактики является лечение грязевыми или парафиновыми компрессами. Их температура должна составлять от 40 до 500 градусов в зависимости от вида компресса.
- Клинически паралич лечат Фуросемидом по 40 мг в день.
- Назначается альфа-липоевая кислота. Рекомендованная норма: 600 мг в день.
- Ипидакрин. Улучшает проводимость нервного импульса. Применяется по 20 мг 3 раза в день.
Косоглазие
Это заболевание, причиной которого может быть патология отводящего нерва. Косоглазие проявляется в отклонении глазного яблока от рассматриваемого объекта. Глаза не могут быть направлены в одну точку.
Классификация
Разделяют приобретенное и врожденное, горизонтальное и вертикальное косоглазие.
Чаще диагностируется горизонтально сходящийся (в одну точку) или расходящийся (глаз отводится в другую сторону) страбизм:
- Монокулярное косоглазие предполагает отведение в сторону одного глаза, альтернирующее – отведение двух глаз.
- Альтернирующее косоглазие отличается от монокулярного тем, что человек смотрит на объект переменно. Причем используются оба глаза.
Симптомы и признаки
К симптомам страбизма относятся:
- Отклонение глаза в сторону.
- «Плавающий» взгляд.
- Ограниченная подвижность глаза.
- Отсутствие симметрии взгляда.
- Головокружение.
- Отклонение головы.
Причины
Причины страбизма могут иметь врожденными или приобретенными.
В ходе обследования могут выявить следующие причины заболевания:
- Травмы.
- Параличи.
- Врожденные патологии.
- Продолжительный стресс.
- Грипп, COVID-19, другие инфекционные болезни.
- Психические травмы, например, сильный испуг.
- Дальнозоркость или близорукость в серьезной степени развития.
Методы лечения
Лечат страбизм и медикаментами, и компьютерными программами, и хирургическим вмешательством:
- Плеоптический способ. Намеренная сильная нагрузка на глаз с дефектом. Лечение посредством специальных компьютерных технологий.
- Ортоптический способ. Используются специальная техника и компьютерные программы, которые восстанавливают симметрию взгляда.
- Диплоптический способ. Самый щадящий. Предполагает естественную нагрузку на глаз в привычных условиях.
- Современная медицина предлагает аппараты «Синоптофор» и «Монобиноскоп» для лечения страбизма. Количество процедур назначают индивидуально врачи-офтальмологи.
- В хирургии косоглазие лечат ботоксом. Его укалывают в глазодвигательные мышцы. Таким образом, пораженная мышцы перестает тянуть остальные в свою сторону и положение глаза нормализуется. Возможны неблагоприятные последствия, например, постоянное ощущение песка в глазах. Возникает сухость, режущая боль во время моргания.
При поражении черепно-мозгового нерва стараются улучшить его проводимость, исправить дефекты анатомии. Осуществляется это посредством хирургического вмешательства и профилактических работ с компьютерами.
