Можно ли «забыть» о части собственного тела? Агнозия, как один из синдромов в неврологии: причины, разновидности, лечение

Коррекция агнозий

Агнозия редко является самостоятельной, чаще сопутствует серьезным заболеваниям или повреждениям головного мозга. Полное обследование и тщательная диагностика помогают обнаружить причины того или иного вида агнозии, только после этого подбирается индивидуальное симптоматическая медикаментозная терапия.

• возможно полное выздоровление, при излечении основного заболевания;
• длительная ремиссия, поддерживаемая профилактическими дозами препаратов;
• адаптация человека с пожизненно существующей агнозией: различные занятия направленные на социализацию и усвоение утраченных навыков в частичной форме через наработку новых нейронных связей.

Диагностика

При первом обнаружении одного из основных признаков агнозии, следует записаться на прием в диагностический кабинет. Некоторые из них работают бесплатно при поддержке государства.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, проводят такие процедуры:

• Опрос. Иногда степень тяжести болезни можно установить уже на этом этапе.
• Неврологический осмотр. Врач находит двигательные расстройства, свойственные определенному недугу.
• Консультация у психиатра. Помогает исключить возможность того, что больному нужно лечить психическое заболевание.
• Томография. Исследование с применением специальных технических средств обнаруживает опухоли, дегенеративные процессы в головном мозгу, прочие признаки.

Агнозия — всего лишь синдром, который можно обнаружить на разных этапах прогрессирования заболевания. Исследования помогут определить природу патологии и подобрать эффективные методы ее устранения.

Общие сведения

Гнозис в переводе с греческого означает «познание». Является высшей нервной функцией, обеспечивающей узнавание предметов, явлений, собственного тела. Агнозия — комплексное понятие, включающее все нарушения гностической функции. Расстройства гнозиса зачастую сопровождают дегенеративные процессы ЦНС, наблюдаются при многих органических поражениях мозга, возникающих вследствие травм, инсультов, инфекционных и опухолевых заболеваний.

Классическая агнозия редко диагностируется у детей младшего возраста, поскольку высшая нервная деятельность у них находится в стадии развития, дифференцировка корковых центров не завершена. Нарушения гнозиса чаще возникают у детей старше 7 лет и у взрослых. Женщины и мужчины заболевают одинаково часто.

Агнозия

Нарушение зрительного узнавания (зрительная анозия)

11>

Гностические расстройства (агнозии) – нарушение узнавания стимулов (объектов окружающего мира), относящихся к той или иной модальности.

Зрительные агнозии

возникают при поражении вторичных проекционных зон коры (18 и 19 поле Бродмана), локализующихся в теменно-затылочной области коры головного мозга. При зрительной агнозии наблюдается расстройство восприятия и узнавания ранее знакомых предметов при сохранности сознания и интеллекта. Психическая патология описывается фразой: «Видит, но не понимает». Элементарные зрительные функции при гностических расстройствах сохранены (острота зрения, поля зрения, цветоощущение не нарушены). Дети со зрительной агнозией видят предметы, осязают их, слышат звуки, но не могут понять, что они означают. Взрослые больные теряют способность узнавать даже знакомые стимулы, воспринимаемые органами чувств.

В клинике локальных поражений мозга различают разные виды нарушений зрительного гнозиса, что свидетельствует о высокой функциональной дифференциации зрительной коры. Конкретное обозначение зрительной агнозии зависит от того, к чему оно относится: предмету, пространству, движению, цвету или символу. Соответственно различают следующие виды зрительной агнозии:

– предметная агнозия;

– агнозия на цвета;

– агнозия на лица;

– пальцевая агнозия.

Впервые зрительная агнозия была описана Г. Мунком в 1881 г., наблюдающим за собакой с пораженной затылочной областью, у которой элементарные зрительные функции были сохранены (она видела окружающие предметы = не наталкивалась на них, но она «не понимала» их значения). Термин «агнозия» был предложен З. Фрейдом.

Диагностическое значение в нейропсихологической практике имеют следующие виды зрительных агнозий: предметная, лицевая, оптико-пространственная, цветовая, буквенная, цветовая, симультанная и символическая.

Предметная зрительная агнозия характеризуется нарушением узнавания отдельных предметов и изображений либо нарушением целостности восприятия предмета при возможном опознании отдельных его признаков или частей. В основе лежат дефекты опознания формы, контуров предмета. Чаще всего это расстройство возникает при двусторонних поражениях височно-затылочных отделов мозга, однако может быть вызвано и односторонним поражением правого или левого полушарий. Двусторонние очаги поражения обусловливают грубые расстройства предметного зрительного гнозиса, больные не узнают даже простых изображений обиходных предметов, путают сходные изображения.

Невозможность зрительной идентификации объекта может проявляться как перечисление отдельных фрагментов предмета или его изображения (фрагментарность), так и вычленение только отдельных признаков объекта, недостаточных для его полной идентификации. Например, опознание изображения «очков» как «велосипеда», поскольку есть два круга, объединенных перекладинами; опознание «ключа» как «ножика» или «ложки» с опорой на выделенные признаки «металлическое» и «длинное».

Предметная агнозия может иметь различную степень выраженности – от максимальной (затруднение в распознавании реальных предметов) до минимальной (трудности опознания контурных изображений в зашумленных условиях или при наложении друг на друга). Как правило, наличие развернутой предметной агнозии свидетельствует о двустороннем поражении затылочной области. Так, при тяжелом поражении нарушено восприятие реальных объектов: пациент не узнает ранее знакомые предметы или может описать только их отдельные признаки. Для облегчения опознания пытается ощупать предмет, а если это пища, то попробовать на вкус. Часто для идентификации объекта пациент путем перебора называет случайно выделенные признаки и таким образом пытается «узнать» предмет. Менее тяжелое гностическое зрительное расстройство проявляется тем, что больной узнает реальные предметы, но не распознает схематичные изображения, перевернутые или наложенные друг на друга рисунки.

В легких случаях увеличивается только время тахистоскопического опознания при дозированном по времени предъявлении какого-либо стимула (в норме время, достаточное для опознания стимула, составляет 0,01 сек, при зрительных гностических расстройствах время опознания может увеличиваться до 1 сек и более).

При односторонних поражениях затылочной области головного мозга можно видеть различия в структуре зрительной предметной агнозии. Поражение левого полушария в большей степени проявляется нарушением восприятия объектов по типу перечисления отдельных деталей. Патологический процесс в правом полушарии приводит к фактическому отсутствию акта идентификации. При этом больной может оценить зрительно предъявляемый предмет по его значимым характеристикам, отвечая на вопросы исследователя об отношении данного предмета к «живому – неживому», «опасному – неопасному», «теплому – холодному», «большому – маленькому» и т. д.

Диагностика предметного зрительного гнозиса[5].

1. Узнавание изображенных предметов (методика А. Р. Лурия). Предъявляется 16 картинок, на которых изображены внешне схожие предметы, например, змея – ремень, фуражка – тарелка, настольная лампа – гриб и т. п.

2. Узнавание предметов с недостающими признаками (недорисованные картинки).

3. Проба Поппельрейтера – идентификация наложенных изображений.

4. Узнавание замаскированных (спрятанных) фигур.

5. Складывание картинок из частей.

6. Соотнесение предмета с формой.

Лицевая агнозия (прозопагнозия) чаще развивается при правостороннем поражении вторичных и третичных проекционных зон зрительной коры. Часто прозопагнозия проявляется как самостоятельный гностический дефект.Агнозия на лицапредставляет собой избирательное гностическое расстройство, проявляющееся в трудностях опознания знакомых лиц. В отдельных случаях при грубом проявлении дефекта больные не узнают своих близких, фотографии из семейного альбома, не могут представить, описать знакомое лицо, оценивают людей по случайным признакам (родинки, прически и т. п.), а также по голосу, жестикуляции. В редких случаях больные с подобными нарушениями затрудняются в оценке мимики, выражающей ту или иную эмоцию, а также видят искаженные гримасы. Агнозия на лица

обусловлена очагом поражения височно-теменно-затылочных отделов правого полушария.

Проявления прозопагнозии различаются по степени тяжести. Так, для легкой степени характерно затруднение различения знакомых лиц и распознавание мимики. В тяжелых случаях пациент не узнает ранее знакомых людей, не идентифицирует их пол, возраст и для опознания использует вспомогательные признаки: голос, жестикуляцию, походку и т. д. В ряде случаев не узнает даже себя в зеркале. Нарушения средней тяжести характеризуются сложностью при опознании по фотографии или схематичному изображению. Пациент не может совместить фас и профиль.

Различают апперцептивную и ассоциативную лицевую агнозию. Апперцептивная

характеризуется нарушением идентификации пола, возраста. При
ассоциативной
прозопогнозии анализ и синтез перцептивной информации доступен (пациент распознает пол, возраст, определяет степень схожести лиц), но нарушены ассоциативные связи. Так, больной не может привести какие-либо сведения о человеке, которого видит, при этом эмоциональная реакция на этого человека сохранена.

Диагностика лицевого гнозиса[Н4] [6].

1. Узнавание знакомых лиц. Предъявление фотографий выдающихся отечественных писателей.

2. Идентификация незнакомых лиц. Испытуемому поочередно предъявляются эталоны – три изображения незнакомых ему лиц – и предлагается, глядя на них, отыскать идентичные в наборе из 20 изображений. При успешном выполнении задание усложняется: фотография предъявляется в течение 10 сек, и поиск осуществляется по памяти.

2. Эмоциональная идентификация портретов. Пациенту предъявляют изображения лиц (фотографии или схематические изображения), на которых отражены определенные эмоциональные состояния: радость, удовольствие, удивление, страх, гнев, горе, презрение, гордость – и предлагают их идентифицировать.

Оптико-пространственная агнозия характеризуется тем, что пациент при сохранности узнавания отдельных предметов теряет способность ориентироваться в знакомом пространстве. При менее тяжелых поражениях ориентация в реальном пространстве сохранена, но наблюдаются потеря способности различать «право-лево», нарушение ориентировки в географических картах, в положении стрелок часов, потеря способности мысленно развернуть объект на 90–180°.

Оптико-пространственная агнозия возникает при преимущественном повреждении верхнетеменных и теменно-затылочных отделов коры левого или правого полушарий мозга, благодаря которым осуществляется комплексное взаимодействие нескольких анализаторных систем (зрительной, слуховой, тактильной, вестибулярной). Особенно грубо оптико-пространственная агнозия проявляется при симметричных двусторонних очагах поражения.

Особенности функционирования зрительных зон мозга позволяют опознавать такие пространственные признаки зрительных изображений, как величина, удаленность, направленность, взаиморасположенность объектов. Эти характеристики предметов познаются в онтогенезе за счет ассоциативных связей между различными модальностями: тактильной, слуховой и зрительной. Такие расстройства различны по форме в зависимости от локализации очага поражения и прежде всего от стороны мозга, в которой он расположен. В период овладения соответствующи ми видами деятельности причиной таких расстройств могут быть не только поражения, но и различные дисфункции созревания мозговых структур.

Левополушарные очаги или дисфункции приводят к нарушениям пространственно-ориентировочной деятельности. Они характеризуются недостаточностью дискретно-логического анализа оптико-пространственных объектов. В этих случаях нарушены:

1) схематические представления о пространственных соотношениях объектов действительности (неспособность осуществить поворот фигуры в пространстве, ориентироваться в географической карте, часах, пространственных играх и т. д.);

2) различные виды конструктивной деятельности, рисования;

3) схемы тела (аутотопагнозия);

4) называние и понимание слов, обозначающих пространственные взаимоотношения: предлоги с пространственным значением на, в, под, над

и т. д., наречия типа
далеко, сбоку, внизу
и т. д., на основе чего часто возникает аграмматизм, характерный для больных с семантической афазией;

5) идентификация и называние пальцев рук (пальцевая агнозия);

6) письмо и чтение (в основе – дефект аналитико-синтетических, симультанно осуществляемых действий по звуко-буквенному анализу состава слова).

Правополушарныеочаги поражения при оптико-пространственной агнозии и дисфункции наблюдаются значительно чаще, чем левополушарные. Они обусловливают недостаточность целостного восприятия пространственной ситуации:

1) симультанную агнозию, при которой имеется неспособность оценить смысл сюжетной картинки в связи с фрагментарностью восприятия пространственной ситуации, хотя узнавание отдельных объектов, как правило, остается сохранным;

2) нарушение опознания знакомой пространственной ситуации, неспособность воспроизведения ее по памяти;

3) нарушение схемы тела (аутотопагнозия), когда ориентация в расположении частей тела затрудняется потому, что они воспринимаются искаженными по величине, диспропорциональными.

Перечисленные ситуации особенно ярко проявляются на контрлатеральной (противоположной очагу поражения левой половине тела).

Как следствие нарушения схемы тела и ослабления зрительного контроля возникают трудности построения движения в пространстве, т. е. апрактоагнозия,

состоящая в распаде упроченных бытовых навыков, например, одевания (апраксия одевания), способности рисовать, совершать профессиональные действия и т. п.

Наиболее ярким и характерным симптомом оптико-пространственных расстройств, возникающих при поражении правого полушария мозга, является односторонняя пространственная агнозия. При ней появляется феномен игнорирования левой половины пространства, а также зрительных, слуховых, тактильных стимулов, исходящих из левой половины пространства.

Диагностика оптико-пространственного гнозиса[Н5] [7].

1. Нарисовать план помещения.

Исследование может начинаться с предложения больному сориентироваться в том реальном пространстве, в котором он сейчас находится (нарисовать план отделения, рассказать, как из данного кабинета добраться до выхода; указать, какой из видимых предметов находится ближе или дальше).

2. Определение частей света: экспериментатор ставит точку на рисунке. Испытуемому предлагается определить сторону света.

3. «Слепые компасы». На рисунке обозначена лишь одна часть света, причем не в типичном месте. Задание: идентифицировать направление, указанное стрелкой.

4. Тест ориентации линий А. Бентона. Испытуемому необходимо на рисунках показать, какой из комплекса линий соответствует линиям, выставляемым в качестве стимульного материала (их нужно соотнести по углам наклона). Вместо узнавания возможен вариант зарисовывания линий.

5. Срисовывание фигур

Эксперимент обычно начинается с предложения испытуемому самостоятельно нарисовать «домик» и «куб». В случае неадекватности рисунка предлагается скопировать тот же предмет с образца.

6. Рисунок «Дом – дерево – человек». При рисовании у пациентов с оптико-пространственной агнозией возможны распад общей схемы рисунка, нарушение пространственного расположения частей рисунка, нарушение пропорций.

7. Проба с вращением фигур.

Испытуемому предлагается бланк с рядами нарисованных квадратов, внутри каждого из которых имеется одна или две графических метки, расположенных определенным образом в пространстве квадрата. Левый крайний квадрат является образцом, по отношению к которому нужно совершить мысленный поворот последующих квадратов на 90° по часовой стрелке и затем выбрать тот, который полностью будет соответствовать образцу.

8. Кубики Коса. Испытуемому предлагается ряд увеличивающихся по сложности образцов двухцветных узоров, которые необходимо выложить из верхних граней кубиков. У кубиков две противоположные грани окрашены красным цветом, две – белым, а еще две – диагонально разделены на белый и красный треугольники.

Агнозия на цвета,

или
цветовая агнозия
,обусловлена поражением или дисфункцией височно-затылочных отделов как левого, доминантного, так и правого, субдоминантного, полушарий. Цветоощущение сохранено, т. е. больной различает цвета, правильно их называет, но испытывает трудности при соотнесении цвета с определенным предметом: не может вспомнить какого цвета апельсин, морковь, либо не может назвать предметы определенного конкретного цвета. Кроме того, известны данные о том, что при поражении правого полушария могут возникать трудности в дифференцировке смешанных цветов (коричневый, фиолетовый, оранжевый, пастельные тона). Цветовая агнозия по доминантному типу, как и другие виды зрительной агнозии, характеризуется нарушением абстрактности, обобщенности при восприятии. Больные с агнозией на цвета не могут подбирать оттенки цвета в единую цветовую гамму – избирательное расстройство, сопровождающееся забыванием названий цветов.

11>

Дата добавления: 2017-05-02; просмотров: 9058; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Узнать еще:

Лечение агнозии

Развитию агнозии способствует поражение головного мозга, которое возникает в результате заболевания. Важным нюансом является то, что у правшей болезнь развивается при повреждение левого полушария, у левши – наоборот. Основными патологическими изменениями, которые провоцируют развитие агнозии является:

• Болезнь Альцгеймера.
• Нарушение кровообращения, например, инсульт.
• Энцефалопатия.
• Опухолевые заболевания мозга.
• Черепно-мозговые травмы.
• Болезнь Паркинсона.

В медицине не существует единого протокола лечения агнозии, так как это зависит от первопричины болезни, ее вида и степени запущенности. Параллельно с лечением основного недуга проводится работа с психиатром, логопедом, нейропсихологом. Это нужно для того, чтобы помочь человеку адаптироваться к жизни при наличии таких патологий.

Агнозия – это неприятное и опасное состояние, которое может грозить здоровью и мешать нормальной полноценной жизни. При своевременном обращении за помощью можно избавиться от симптомов и улучшить состояние. Категорически запрещено заниматься самолечением, использовать методы народной медицины или другие нетрадиционные способы без предварительной консультации со специалистом.

Данная болезнь довольно многолика и поэтому перед тем, как врач назначит конкретное лечение, он должен организовать большое количество обследований, требующихся для постановки точного диагноза.

С целью распознания причин патологии и подбора правильного лечения производится физикальное исследование, которое помогает выявить первичные отклонения в работе некоторых типов чувствительности, потому что они способны затруднять последующее оценивание здоровья пациента.

Ученые многократно исследовали агнозию и в настоящее время существуют довольно противоречивые мнения о способах организации её лечения, потому что для каждого случая в отдельности требуется индивидуальный подход в зависимости от причин развития заболевания.

Специалисты не разработали общего лечения, но для достижения компенсации патологии необходима помощь врача-логопеда, а также специалиста, решающего вопрос о трудотерапии.

Степень восстановления пациента после болезни зависит от расположения очагов поражения, от их размеров и также от возраста пациента. Как показывает практика, восстановление занимает примерно три месяца, но лечение в целом может продлиться до одного года. Независимо от этого больше внимания уделяется лечению основной болезни, спровоцировавшей формирование агнозии.

На сегодняшний день отсутствует какое-либо эффективное лечение агнозии. Речь идет о повреждениях или поражениях головного мозга, поэтому основные методы и манипуляции направлены на восстановление данных отделов:

1. Прописываются препараты, которые улучшают кровообращение в головном мозге. Контролируется артериальное давление.
2. Проводятся хирургические операции для устранения из головного мозга опухолей, разрывов и пр. Без оперативного вмешательства таблетки в данном случае не помогут.
3. Лекарства, которые помогают в восстановлении нейропсихологических функций.

Больной постоянно находится на консультации у нейропсихолога.

Многими врачами данное заболевание воспринимается, как обычная амнезия. Больного просто необходимо заново обучить тем навыкам, которые были утеряны. Если человек страдает от зрительной агнозии, тогда его снова обучают формам и цветам, отношению предметов в пространстве и т. д. Если развилась слуховая агнозия, тогда человека обучают звукам.

Речь идет о повреждениях, которые трудно восстанавливаются современной медициной. Однако в ряде случаев подобные манипуляции являются эффективными и помогают больным приспособиться к жизни. Исключением становится соматоагнозия, которая требует постоянного наблюдения врачом.

Если агнозия стала следствием психического заболевания, тогда лечение направлено на устранение данного заболевания. Поскольку заболевания головного мозга не всегда излечиваются полностью, то и восстановление его отделов тоже становится неполным.

Если же агнозия стала следствием злоупотребления токсичными веществами, тогда рекомендуется ограждение больного от алкоголя, яда, наркотиков и прочих веществ. Проводится очищение организма от данных веществ, а также прием препаратов, которые улучшают работу головного мозга.

перейти наверх

Характеризуется расстройством определения параметров пространства. Вот каких видов бывает это нарушение:

• Агнозия глубины. Человек не может правильно локализовать объекты в трех пространственных координатах. Особенно в глубину. Причина: нарушения в теменно-затылочной области (средних отделов, как правило).
• Стереоскопическая патология. Невозможность видеть объемное изображение, иначе говоря. Причина: нарушение работы левого полушария.
• Пространственная односторонняя патология. Человек просто не воспринимает то, что происходит по левую сторону от него. Причина: поражение теменной доли, контралатеральная сторона выпадения.
• Нарушение топографической ориентировки. При данной патологии у человека сохраняется память, но он теряет способность к ориентированию. Он может заблудиться в своем дворе, заплутать в городе, где прожил всю жизнь. Причина: повреждение теменно-затылочной области.

Наличие одной из патологий – это не просто неудобно, а опасно. Если, например, у человека диагностирована оптико-пространственная зрительная агнозия, признаки которой обсуждались выше, то он запросто может заблудиться даже в собственной квартире. Поэтому с заболеванием надо справляться. Но как?

Агнозия – это нарушение разных видов восприятия (тактильного, слухового и зрительного) при сохранении сознания и чувствительности. Данное состояние относится к патологическим и возникает вследствие повреждения коры и подкорковых структур головного мозга.

Почему же это происходит? С чем связано возникновение агнозии? Какие существуют виды патологии? Какие симптомы указывают на ее наличие? И самое главное, как с ней бороться? Что ж, об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.

Агнозия — патологическое состояние, характеризуется нарушением различных видов восприятия: зрительного, слухового, вкусового, обонятельного, тактильного. При этом функции сенсорной системы, ответственной за восприятие сигналов из окружающей и внутренней среды, сохраняются в норме. Возникает на фоне повреждения коры и подкорковых структур головного мозга после травмы, инсульта, инфекций, дегенеративных заболеваний, опухолевых процессов.

Расстройства психического развития

30.11.2017

3.7 тыс.

2.5 тыс.

7 мин.

Агнозия — нарушение узнавания предметов и стимулов различных модальностей (зрительных, слуховых, тактильных и других).

Это отклонение возникает у детей и взрослых в связи с наличием определенных патологических состояний головного мозга. Лечение осуществляется с учетом основного заболевания и вида агнозии.

Коррекция состояния больного

Лечение назначается специалистом после тщательного обследования и на основании полученных результатов. Самостоятельная терапия в данной ситуации не эффективна и противопоказана, может привести к необратимым последствиям разрушения головного мозга.

Чтобы устранить заболевание необходимо устранить основную патологию, которая спровоцировала это отклонение.

В большинстве случаев лечение длиться не более трех месяцев – достаточный срок, чтобы восстановиться. Но бывают и исключения, когда терапия проводиться в течение полугода – года. Положительный результат зависит от возрастной группы пациента, тяжести и характера поражения.

После того как провоцирующая причинная была устранена необходимо провести некоторые корректировки, которые направлены на устранение недуга и нарушенного состояния организма. Поэтому специалисты рекомендуют:

• посещать логопедические занятия;
• психотерапевтические сеансы;
• заниматься с педагогами;
• уделить больше времени трудотерапии.

При агнозии рекомендуется постоянно контролировать артериальное давление, при необходимости принимать препараты, которые улучшают кровоток и питание мозга (ноотропы и антиагреганты).

Если у пациента была диагностирована опухоль мозга, то в обязательном порядке проводиться операционное вмешательство по удалению новообразования.

Чтобы улучшить нейропсихологическую функцию прописывают антихолинэстеразные препараты. Параллельно проводятся занятия с нейропсихологом.

Патогенез

Церебральная кора имеет три основные группы ассоциативных полей, обеспечивающих разноуровневый анализ поступающей в мозг информации. Первичные поля связаны с периферическими рецепторами, принимают идущую от них афферентную импульсацию. Вторичные ассоциативные зоны коры отвечают за анализ и обобщение информации, поступающей из первичных полей.

Далее информация передается в третичные поля, где осуществляется высший синтез и выработка задач поведения. Дисфункция вторичных полей приводит к нарушению указанной цепочки, что клинически проявляется утратой способности узнавать внешние раздражители, воспринимать целостные образы. При этом функция анализаторов (слухового, зрительного и т. д.) не нарушена.

Почему появляется агнозия?

Расстройства познания являются симптомом многих заболеваний нервной системы, сопровождающихся поражением серого и близлежащего белого вещества мозга, а именно вторичных проекционно-ассоциативных зон. Повреждающие факторы нарушают нормальные взаимоотношения между нейронами в этих областях.

Причинами развития агнозии чаще всего выступают следующие патологии:

• объёмные образования головного мозга (киста, опухоль, аневризма сосуда, артериовенозная мальформация, абсцесс). Нарушение нормального функционирования нейронов происходит в связи с ростом «плюс»-ткани, которая давит на здоровые клетки и приводит к их разрушению;
• нарушение кровообращения в головном мозге (ишемический или геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, хронические энцефалопатии и т.д.), в результате которого происходит гибель нейронов ассоциативных полей;
• черепно-мозговые травмы (чаще всего ушибы головного мозга и травмы, сопровождающиеся развитием подоболочечных гематом) – повреждение нейронов происходит либо в момент травмы, либо при возникновении посттравматических осложнений;
• нейроинфекции (бактериальной, вирусной, грибковой или прионной этиологии), которые приводят к развитию энцефалита. При этом возникает очаговое или диффузное поражение коры головного мозга;
• аутоиммунные процессы (рассеянный склероз, поствакцинальный энцефалит и т.д.) – также приводят к повреждению нейронов коры и подкорковых структур;
• нейродегенеративные патологии (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, болезнь Паркинсона, болезнь Гентингтона и т.п.) – атрофические процессы разрушают нормальные связи нейронов в проекционно-ассоциативных полях.

Выявление агнозий

Несмотря на то, что агнозии не являются частой патологией, их диагностика должна осуществляться комплексно. Чаще всего гностическую дисфункцию обнаруживают у взрослых. Однако не редки случаи выявления симптомов агнозий у ребенка (в младшем возрасте речь ведут о задержке формирования центров гнозиса, в пубертате могут быть диагностированы истинные агностические нарушения).

Пациента с подозрением на нарушения познавательных функций должен осмотреть невролог с целью выявления очагового неврологического дефицита. Наличие дополнительных симптомов может помочь осуществить топическую диагностику и выявить зону поражения головного мозга. Симптомы истинного познавательного расстройства и псевдоагнозии сходны.

Для уточнения вида агнозий проводится ряд нейро-психологических тестирований. В него включаются специально разработанные материалы, позволяющие оценить высшие корковые функции в целом и их отдельные проявления в частности.

Для оценки состояния зрительного гнозиса пациенту предлагают рассмотреть изображения предметов, людей, животных, растений, цветовых схем. Часть картинок может быть заштрихована или закрыта изогнутой линией (так называемые, зашумленные рисунки). Дополнительно пациенту предлагается рассмотреть изображения частей предмета, с их помощью может быть выявлена симультанная агнозия.

При проверке наличия патологии акустических гностических функций больного просят закрыть глаза и воспроизводят наиболее распространенные звуки (чаще всего хлопают в ладоши, дают послушать тикающий будильник, гремят ключами).

Для выявления астереогноза врач дает в руки пациенту предмет, который он должен ощупать с закрытыми глазами, после чего определить, что это. Нарушения схемы тела устанавливают путем опроса больного.

Для уточнения степени формирования гностических функций у детей существуют подобные нейропсихологические материалы, адаптированные для ребенка определенного возраста.

Постановка диагноза

Данное неврологическое расстройство не является распространенным заболеванием. Чаще всего диагностируется в возрасте до 18 лет.

Возникает в результате многих провоцирующих факторов, которые по-разному влияют на каждого пациента. В большинстве случаев, чтобы поставить диагноз необходимо провести комплексное неврологическое обследование.

В диагностике используются такие методы исследования:

• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография;
• нейропсихологические и физикальные обследования.

Обязательно уделяется внимание симптоматике и жалобам, как давно они появились, и что могло их спровоцировать. Специалист просит пациент идентифицировать предметы с использованием разных чувств.

Неврологический осмотр заключается в следующем:

• оценка психических функций;
• оценка зрительных функций;
• оценка слуховых функций.

Нейропсихологический осмотр заключается в следующем: оценка состояния пациента при помощи анкет, беседы. При необходимости больного направляют на консультацию к психиатру.

Статья в тему: Признаки авитаминоза у детей — как проявляется недостаток витаминов C, A, D, K, E и группы B

Классификация

В зависимости от области поражения в клинической неврологии агнозия классифицируется на следующие основные группы:

• Зрительная — отсутствии узнавания предметов, изображений при сохранении зрительной функции. Развивается при патологии затылочных, заднетеменных отделов коры.
• Слуховая — утрата способности распознавать звуки и фонемы, воспринимать речь. Возникает при поражении коры верхней височной извилины.
• Сенситивная — нарушение восприятия собственного тела и узнавания тактильных ощущений. Обусловлена дисфункцией вторичных полей теменных отделов.
• Обонятельная — расстройство распознавания запахов. Наблюдается при поражении медиобазальных областей височной доли.
• Вкусовая — невозможность идентифицировать вкусовые ощущения при сохранности способности их воспринимать. Связана с патологией тех же областей, что и обонятельная агнозия.

Прогноз и профилактика

Предупредить появление агнозии со стопроцентной вероятностью невозможно. Однако известно, что поддержание физической формы и регулярная тренировка разума путем заучивания стихов или других подобных материалов, а также выполнение упражнений на мышление, способствует сохранению психического здоровья организма до глубокой старости.

Если вы не хотите сдаваться и готовы реально, а не на словах, бороться за свою полноценную и счастливую жизнь, вам может быть интересна эта статья.

Диагностика болезни

Диагноз «агнозия» ставится на основании данных анамнеза (травма, инсульт, опухоль) и клинической картины болезни. Также проводятся специальные тесты, чтобы установить вид агнозии.

Больного просят идентифицировать простые предметы при помощи различных органов чувств. Если врач подозревает отрицание половины пространства, то он просит больного идентифицировать парализованные части своего тела, либо объекты в разных частях пространства.

Проведение нейропсихологического обследования помогает установить наличие более сложных типов агнозии.

Также применяются методы визуализация мозга (МРТ или КТ), чтобы установить характер центральных поражений (геморрагия, инфаркт, объемный внутричерепной процесс), выявить участки атрофии коры.

Для выявления первичных нарушений отдельных видов чувствительности проводится физикальное обследование.

Обследование направлено на выявление агнозии, поиск её причины. Определение клинической формы агнозии позволяет установить локализацию патологического процесса в головном мозге. Основными диагностическими методиками являются:

• Опрос пациента и его близких. Имеет целью установление жалоб, начала заболевания, его связи с травмой, инфекцией, нарушениями церебральной гемодинамики.
• Неврологический осмотр. В ходе исследования неврологического и психического статуса наряду с агнозией врач-невролог выявляет признаки интракраниальной гипертензии, очаговый неврологический дефицит (парезы, расстройства чувствительности, нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, патологические рефлексы, изменения когнитивной сферы), характерные для основного заболевания.
• Консультация психиатра. Необходима для исключения психических расстройств. Включает патопсихологическое обследование, исследование структуры личности.
• Томографические исследования. КТ, МСКТ, МРТ головного мозга позволяют визуализировать дегенеративные процессы, опухоли, воспалительные очаги, зоны инсульта, травматического повреждения.

Агнозия является лишь синдромом, синдромальный диагноз может иметь место на начальном этапе диагностики. Результатом вышеперечисленных исследований должно быть установление полного диагноза базового заболевания, в клиническую картину которого входит расстройство гнозиса.

Для диагностики заболевания крайне важно получить консультацию специалиста – невролога. Для точной постановки диагноза проводится ряд диагностических методик и неврологических исследований. Главной целью всех исследований является установление первопричины, главного заболевания, которое спровоцировало поражение головного мозга.

Методы диагностики, которые используются для установления диагноза:

• Тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и уточнение наличия наследственных болезней. Чаще всего в ходе исследования выявляются опухолевые заболевания, травмы, последствия инсульта и другие болезни.
• Дополнительно проводится консультация узкопрофильных специалистов, чтобы исключить другие причины симптоматики. Как правило, требуется помощь офтальмолога, онколога, кардиолога, психиатра и других.
• Проведение различных тестов, которые помогают определить степень нарушения восприятия, чтобы дифференцировать болезнь от других возможных.
• Проведение компьютерной и магнитной томографии. При помощи данных процедур можно установить поврежденные участки головного мозга.

Слуховая агнозия возникает в результате поражения слухового анализатора. Если была повреждена височная часть левого полушария, то происходит нарушение фонематического слуха, характеризующееся утратой способности различать звуки речи, что может привести к расстройству самой речи в виде сенсорной афазии.

При повреждении правого полушария больной перестает распознавать абсолютно все звуки и шумы. Если поражаются передние отделы мозга, то все процессы протекают с сохранностью слуховой и зрительных систем, но с нарушением общего восприятия и понятия ситуации. Чаще всего данный вид слуховой агнозии наблюдается при заболеваниях психического характера.

Аритмия слуховой агнозии характеризуется неспособностью к пониманию и воспроизведению определенного ритма. Патология проявляется при поражении правого виска.

Отдельным видом слуховой агнозии можно выделить процесс, который проявляется нарушением понимания интонации речи других людей. Происходит также при правовисочном поражении.

Агнозия — это патологическое состояние, которое формируется вследствие поражения коры в головном мозге, а также близлежащих подкорковых структур. Если поражение мозга асимметрично, то могут проявиться, односторонние агнозии.

Лицевая агнозия обычно развивается по причине поражения правого полушария в мозге, обычно задних или средних отделов. Сила проявления патологии отличается, начиная от нарушения распознавания и запоминания лиц при проведении экспериментальных тестов до невозможности узнать собственное отражение в зеркале. Также может развиваться избирательное нарушение запоминания лиц.

У лица, как у зрительного объекта, есть некая специфика по сравнению с предметами. Возможность нарушения восприятия лиц подтверждается данными о трудностях игры в шахматы у людей с поражением правого полушария мозга.

Кроме того в восприятии человеческого лица содержится некая индивидуальность воспринимающего, который улавливает в чертах лица что-то свое, полностью субъективное даже при рассматривании портретов знаменитых личностей. Специфика рассматриваемого лица заключается в его неповторимости, которая выражает индивидуальность образца по отношению к воспринимаемому человеком оригиналу.

К особой форме данной патологии можно отнести нарушение распознавания человеком своего собственного тела. Такой процесс зачастую проявляется, когда поражена большая часть правого полушария в мозге. При этом человек перестает узнавать собственные конечности, может складывать ощущения наличия нескольких рук или ног.

Анализы и диагностика

Для диагностики агнозий обычно используют разного рода нейропсихологические пробы:

• к примеру, пробу Хэда, в ходе выполнения которой больному нужно повторить правильно положение рук позу, жест, зеркальное их отражение;
• пробы на определение локализация и числа прикосновений к рукам и лицу;
• проба Поппельрейтера – для совмещения и выделения отдельных 3, 4, 5 контуров, у больных со зрительной агнозией возникают сложности их идентификации.

Также могут быть проведены тахистоскопические исследования для определения скорости и точности восприятия изображений и уровня внимания проявляемого при этом. При подозрении на другие виды агнозии пациентам может быть предложено узнать предметы по звуку, форме, на ощупь, назвать цифры и буквы в различных типах написания, воспроизвести ритм.

Симптомы агнозии

Базовый симптом состояния — невозможность узнать воспринимаемые ощущения при сохранении способности их чувствовать. Проще говоря, больной не понимает, что он видит, слышит, ощущает. Зачастую отмечается дифференцированная агнозия, обусловленная выпадением функции отдельного поражённого отдела коры. Агнозия тотального характера сопровождает патологические процессы, диффузно распространяющиеся в церебральных тканях.

Зрительная агнозия проявляется путаницей предметов, неспособностью назвать рассматриваемый предмет, срисовать его, нарисовать по памяти или начатому рисунку. Изображая предмет, пациент рисует только его части. Зрительная форма имеет много вариантов: цветовая, избирательная агнозия лиц (прозопагнозия), апперцептивная — сохранено узнавание признаков предмета (формы, цвета, размера), ассоциативная — пациент способен описать предмет целиком, но не может назвать его, симультантная — неспособность узнать сюжет из нескольких предметов при сохранении узнавания каждого предмета в отдельности, зрительно-пространственная — нарушение гнозиса взаимного расположения предметов. Расстройство распознавания букв и символов ведёт к дислексии, дисграфии, утрате способности делать арифметические вычисления.

Слуховая агнозия при поражении доминантного полушария приводит к частичному или полному непониманию речи (сенсорной афазии). Пациент воспринимает фонемы как ничего не значащий шум. Состояние сопровождается компенсаторной многоречивостью с повторениями, вставлением случайных звуков, слогов. При письме могут отмечаться пропуски, перестановки. Чтение сохранено. Поражение субдоминантного полушария может приводить к потере музыкального слуха, способности узнавать знакомые ранее звуки (шум дождя, собачий лай), понимать интонационные особенности речи.

Сенситивная агнозия характеризуется расстройством гнозиса раздражений, воспринимаемых болевыми, температурными, тактильными, проприоцептивными рецепторами. Включает астериогнозис — невозможность опознать предмет на ощупь, пространственную агнозию — нарушение ориентировки в знакомой местности, больничной палате, собственной квартире, соматогнозию — расстройство ощущения собственного тела (пропорциональности, размера, наличия отдельных его частей). Распространёнными формами соматогнозии выступают пальцевая агнозия — пациент неспособен назвать пальцы, показать указанный врачом палец, аутотопагнозия — чувство отсутствия отдельной части тела, гемисоматоагнозия — ощущение только половины своего организма, анозогнозия — неосознание наличия заболевания или отдельного симптома (пареза, тугоухости, ухудшения зрения).

Причины агнозии

Агностические отклонения развиваются на фоне различных патологических изменений в мозговой коре в процессе онтогенеза, существования организма от состояния зародыша до смерти. В медицине выделяют разные причины появления заболевания, в зависимости от природы агнозии ставится диагноз и назначается лечение.

Нарушения работы кровеносной системы в головном мозгу

Гибель нейронов, содержащих собранную органами чувств информацию, приводит к ее потере и сокращению познавательной функции. От такого заболевания страдают люди, пережившие ишемический либо геморрагический инсульт — спонтанное кровоизлияние в результате разрушения сосудов.

Такая форма болезни появляется внезапно, в зависимости от места излияния повреждается затылочный, височный или лобный отдел. Своевременная локализация места позволит увеличить вероятность будущего излечения.

Геморрагический инсульт, приведший к ускоренному течению агнозии, является следствием произвольного разрушения кровеносных сосудов из-за повышенного артериального давления. Симптомы нарастают быстро, при их обнаружении необходимо точно установить место и причину развития патологии, провести лечение с возможным оперативным вмешательством.

Хроническая ишемия мозга

Прогрессирующая деградация мозговой кровеносной системы приводит к появлению различных видов деменции, включающих серьезные расстройства. Вторичным последствием заболевания может стать почти полное прекращение высшей мыслительной деятельности, при которой больной живет словно растение, неспособный удовлетворить самостоятельно минимальные потребности.

Описание симптомов:

• Расстройство разных видов памяти — пациент становится забывчивым, не может запоминать простейшие вещи. Чтобы важная информация всегда была под рукой, больной вынужден создавать подсказки, похожие на школьные шпаргалки.
• Снижение выносливости. Человек всегда выглядит уставшим, он теряет интерес к окружающему миру и становится апатичным, избегая лишних движений.
• Боли и шум в голове, данное проявление усиливается со временем.
• Нарушение ориентации в окружающем пространстве.
• Нарушение сна.
• Плаксивость и вспыльчивость, сменяющие друг друга.
• Утрата способности к ходьбе.
• Расстройство гностических функций.
• Невозможность сосредоточить внимание на одном объекте или выражать свои эмоции.

И также на фоне утраты нормального восприятия действительности появляются периодические головокружения и нарушение функции глотания.

Опухоли головного мозга

При развитии онкологических заболеваний возможна потеря различных познавательных функций. Опухоли нарушают нормальную работу органа, в зависимости от места ее локализации могут наступать различные последствия. Новообразования уничтожают нейроны, при их быстром разрастании за короткий срок возможно стремительное прогрессирование агнозии.

Нарушение процессов узнавания и осязания при онкогенезе, развитии раковых патологий, сопровождаются:

• Левосторонними или правосторонними (в зависимости от локализации) головными болями, появляющимися чаще всего утром или вечером. Ощущения могут усилиться от вращения головой, напряжения мышц пресса. Обезболивающие средства не действуют, но приняв вертикальное положение, можно избавиться от боли.
• Замедлением активности мозга. Слухоречевая функция нарушается, если опухоль поразила нижнетеменную часть мозга, наблюдается апрактоагнозия — утрата возможности выполнять привычные, давно заученные действия.
• Непроизвольными сокращениями мышц в ногах или руках с притуплением осязательной функции. Следующим этапом развития онкологического заболевания является периодическая потеря сознания.
• Галлюцинациями, нарушением координация, необоснованным ощущением температуры — больному кажется, что в помещении холодно или жарко.

Дальнейшее повреждение мозга опухолью приводит к раздражительности, гормональным сбоям и агностическим расстройствам — больной страдает от невозможности написать что-либо или вспомнить назначение предметов.

Черепно-мозговая травма

В патопсихологии выделяют несколько нарушений, являющихся прямым последствием физического повреждения головного мозга или корковых долей. Разрушение нейронов наблюдается непосредственно в момент получения травмы либо как следствие посттравматических процессов.

Вероятность восстановления нормального состояния зависит от тяжести полученной травмы и наличия/отсутствия вторичных патологий. Если повреждения имеют необратимый характер, симптоматика не усугубляется. Больной, в зависимости от локализации травмы, может утратить определенные познавательные способности.

Энцефалит

Опасное заболевание, характеризующееся острым воспалением тканей головного мозга. Может стать последствием укуса клещей или других насекомых, острого гриппа, осложнений после вакцинации. Есть несколько признаков, которые вместе с гностическими расстройствами свидетельствуют о развитии энцефалита:

• повышение температуры, резкое либо постепенное;
• характерная лихорадка, начинающаяся при t выше 39 градусов;
• сильная головная боль, сопровождающаяся нарушением речи — человеку сложно осознать семантическое построение предложений и оформить свои пожелания и мысли в слова;
• тошнота и рвота, после которой нет облегчения;
• судороги и развитие эпилепсии;
• расстройства сознания в виде сонливости, вялости; если одностороннее воспаление распространяется на второе полушарие, больной может впасть в кому;
• парезы конечностей — нарушение походки, свисание стоп во время подъема ноги, человек не может встать из сидячего положения или удерживает голову постоянно наклоненной вперед.

При обнаружении таких признаков, сопровождающихся нарушением вербальной или вкусовой функции, следует обратиться к невропатологу.

Дегенеративные болезни ЦНС

Болезнь Пика, Хорея Хантингтона и Альцгеймера — эти недуги приводят к серьезным поражениям функций головного мозга.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники.

Каждое из них можно узнать по своим характерным признакам:

• Болезнь Пика. Прогрессирующее поражение мозга, приводящее к полному прекращению высшей мыслительной деятельности.
• Болезнь Альцгеймера. Первым симптомом является тремор или тик левой или правой руки, сопровождающийся постепенным разладом кратковременной памяти и дисфункцией опорно-двигательного аппарата.

Для этих и других заболеваний агнозия является второстепенным проявлением, имеющим место вследствие необратимого разрушения нервных клеток и тканей головного мозга. Ориентация в пространстве и распознавание предметов сохраняется, но иногда наблюдается утрата амодального смысла — мир постепенно перестает быть узнаваемым для человека.

Аутотопагнозия

А это второй тип расстройства, относящегося к соматоагнозии. О его наличии у человека можно узнать по игнорированию им половины своего тела. А еще многие пациенты просто не узнают некоторых отдельных его частей или неправильно оценивают их положение в пространстве.

К данному виду патологий относятся:

• Гемисоматоагнозия. Человек игнорирует половину тела, но при этом ее функции частично сохранены. Пациент просто не пользуется ими. Он может «забыть» о том, что у него есть левая рука, нога и т. д.
• Соматопарагнозия. Пациент воспринимает пораженную часть тела как чужеродную. Он может всерьез считать, что рядом с ним находится кто-то другой, и именно ему принадлежит его вторая нога, рука и т. п. В тяжелых случаях люди ощущают «раздельность» тела, словно оно распилено на две части.
• Соматическая аллостезия. Пациент ощущает увеличение количества его конечностей. Он может думать, что у него две-три левые руки, например.
• Аутотопагнозия позы. Человек не способен определить, в каком именно положении находятся его части тела. Он действительно не понимает, опущена его рука или поднята, сидит он или лежит.
• Нарушение ориентирования. При данной патологии пациент не знает таких понятий, как «право» и «лево». Обычно причиной тому становится поражение левой теменной доли.
• Пальцевая агнозия. Специфическая патология. При ее наличии человек не способен показать на своей руке тот палец, который демонстрирует врач у себя на кисти.

Также к нарушениям данного вида относится апрактоагнозия. Это особый случай. Людям с этим нарушением тяжело выполнять пространственно-ориентированные движения. Им трудно застелить кровать (кладут покрывало не вдоль, а поперек), найти дорогу в комнату или палату, попасть ногой в штанину или надеть футболку правильной стороной.

Как и в любом другом случае, при диагностике соматоагнозии задействуют нейропсихологические методы, пробы и тесты.

Лечение патологии

Лечение агнозии зависит от заболевания, повлекшего за собой такое расстройство. Терапия включает консервативные, нейрохирургические и реабилитационные мероприятия.

Нейрохирургическое лечение показано в случаях объёмных процессов в головном мозге, при массивных кровоизлияниях и некоторых видах черепно-мозговых травм. Но после этого обязательно проводится медикаментозная терапия и реабилитация.

Консервативное лечение заключается в применении следующих групп препаратов:

• сосудистые препараты (пентоксифиллин, цитофлавин, никотиновая кислота, винпоцетин) – действуя на микроциркуляторное русло, улучшают перфузию в головном мозге;
• ноотропы (пирацетам, луцетам, тиоцетам, пикамилон) – регулируют энергетический обмен в нейронах;
• метаболиты (актовегин, кортексин, церебролизат) – нормализуют питание клеток мозга;
• нейропротекторы (цераксон, фармаксон, глеацер, глиатилин, ноохолин) – оказывают защитное действие на нейроны, способствуют улучшению межнейронных связей;
• антиоксиданты (мексипридол, нейрокс, мексиприм, мексикор) – ограничивают влияние свободных радикалов на клетки головного мозга;
• витамины (особенно витамины группы В: комбилипен, комплигамм В, мильгамма) – способствуют восстановлению нейронов, их аксонов, улучшают синаптическую передачу импульсов.

При энцефалитах, согласно этиофактору, проводится лечение антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми средствами.

Реабилитационная часть терапии включает:

• работу с психологами для осознания и принятия своего дефекта, различные виды психотерапии (арт-, анималотерапию, когнитивноповеденческую терапию);
• трудотерапию – применяется для улучшения жизнедеятельности больного, способствует более полной социализации;
• занятия с логопедом – чаще всего нужны при слуховой и зрительной агнозии, когда возникают дислексия и дисграфия.

Качественное лечение агнозии часто требует мультидисциплинарного подхода и участия нескольких узкоспециализированных врачей (невролог, нейрохирург, психиатр, реабилитолог, логопед и т.д.).

Выздоровление и восстановление гностических функций зависит от патологического процесса, вызвавшего агнозию, возраста пациента, своевременности диагностики и лечения заболевания. Молодые пациенты обычно возвращаются к нормальной жизни через 3 — 9 месяцев интенсивного лечения и реабилитации. Дегенеративные процессы в головном мозге, к сожалению, обратить вспять невозможно; существующие на данный момент препараты только приостанавливают прогрессирование заболевания.

Профилактика агнозии заключается в бережном отношении к собственному здоровью и обращении к врачу при появлении первых признаков поражения нервной системы.

Виды зрительных агнозий

В основании этой классификации лежит нарушение восприятия различных типов объектов или их признаков. Каждая форма агнозии связывается с поражением определённых структур головного мозга. Клинические психологи соотносят нарушения зрительного гнозиса с синдромами поражений затылочных и височно-теменных отделов головного мозга[1].

Проявляется в невозможности узнавать и определять информацию, которая поступает через зрительный анализатор. Существуют следующие виды агнозии данного типа:

• Предметная. Человек не узнает предметы. Он может описать их некоторые признаки, но сказать, что именно он видит, не способен. Причина: повреждение конвекситальной поверхности левой затылочной области.
• Прозопагнозия. Человек не узнает лица. Если перед ним будет стоять его друг, то он различит его глаза, губы, нос, щеки, волосы, но не поймет, кто это именно. В особо тяжелых случаях люди даже себя в зеркале не узнают. Причина: повреждение нижне-затылочной области правого полушария.
• Цветовая. Человек не может подобрать одинаковые оттенки и определить, как относится тот или иной цвет к какому-либо объекту. Например, не понимает, что апельсин оранжевый. Причина: повреждение затылочной области левого доминантного полушария.
• Оптическая. Человек не может представить объект и дать ему характеристику (описать фактуру, форму, размер, оттенок и т. д.). Его просят описать огурец, и он понимает, о чем именно идет речь, но рассказать об этом овоще не может. Причина: двухстороннее повреждение поражения затылочно-теменной области.
• Симультанная. Человек способен воспринимать лишь одну смысловую единицу. Он видит исключительно один предмет, вне зависимости от его габаритов. Причина: сужение зрительного поля, повреждение передней части доминантной затылочной доли.
• Оптико-моторная. Человек не может направить свой взгляд в необходимую сторону, сфокусироваться на заданном объекте. Ему даже читать сложно, поскольку переход от одного слова к другому представляет реальную проблему. Причина: двухстороннее повреждение затылочно-теменной области.

При любой зрительной агнозии, как уже можно было понять, симптомы весьма специфичны. Человеку, страдающему данной патологией, приходится проделать огромную работу, чтобы проанализировать то, что он видит.

Лечение

После тщательной диагностики появится возможность определить методы противодействия заболеванию.

Обратите внимание!

Народная медицина и другие подобные подходы бессильны против агнозии. Если некое лицо обещает вам излечение как «рабу Божьему», предлагает сомнительные микстуры с алкалоидами или оккультные ритуалы, будьте уверены, что вы имеете дело с мошенниками. Лечиться нужно у профессионалов.

Консервативные методы включают:

• Применение сосудистых или тромболитических препаратов. Многие из них можно купить в аптеке только по рецепту. Они расширяют сосуды в головном мозгу и изменяют склонность к образованию тромбов до нормальных показателей.
• Использование вазоактивных составов. Увеличивают снабжение кровью подвергшейся развитию ишемических процессов тканей. Требуют аккуратного применения.
• Потребление нейрометаболитов, антиоксидантов. Глицин, пиритинол и другие аналоги увеличивают устойчивость к гипоксии — кислородному голоданию.
• Употребление антихолинэстеразных составов. Лекарства стабилизируют когнитивные функции.
• Энцефалитную терапию. Предусматривает выполнение мероприятий, нацеленных на излечение энцефалита.
• Психотерапия. Позволяет избавиться от алкогольной зависимости, способной привести к развитию агнозии, поддерживает моральное состояние больного.
• Логопедия. Опытный преподаватель поможет справиться с проявлениями слуховой агнозии.

Трудовая терапия также помогает преодолеть болезнь. Подобрав такую деятельность, посильную для больного, можно ускорить выздоровление и вернуть ему веру в себя.

Анозогнозия

Это один из видов соматоагнозии – патологии, при которой человек не узнает части своего же тела. К заболеванию данного типа относят такие проявления:

• Анозогнозия гемиплегии. Человек не осознает, что у него имеется односторонний парез или паралич, либо отрицает это.
• Анозогнозия слепоты. Пациент отрицает или не осознает то, что он не является зрячим. Он воспринимает конфабуляторные образы как реальные.
• Анозогнозия афазии. При этом расстройстве человек совершенно не замечает своих речевых ошибок, даже если он говорит максимально неразборчиво.

Выражаясь простым языком, под термином «анозогнозия» подразумевается отсутствие осознания своих недугов и болезней. Человек не то что отрицает их из принципа – он действительно искренне верит в то, что здоров.

Что характерно для человека в таком состоянии?

Данное неврологическое заболевание может диагностировать только специалист на основании следующей симптоматики:

• нарушенный ориентир на местности, пациент не понимает карты;
• пациент отрицает, что у него есть отклонения и дефекты, хотя присутствует нарушение;
• больного не интересует дефект;
• больной перестает узнавать предметы на ощупь, звуки;
• пациент не воспринимает свое тело;
• нарушается способность узнавать лица, даже близких людей;
• пациент не способен распознавать сложные образы, также игнорирует многое увиденное в пространстве.