Пути передачи клещевого энцефалита: можно ли заразиться от человека?

Сам укус клеща в большинстве случаев не причиняет боли, поэтому человек даже не подозревает об этом, пока не появятся симптомы, или он не увидит присосавшегося паразита. Возникает головная боль, сонливость, боль в мышцах и суставах, озноб, жар и боязнь света. Люди с хрупким иммунитетом могут также испытать тошноту, рвоту, головокружение, хриплое дыхание и даже галлюцинации. Недомогание может появиться как через пару часов после укуса, так и через несколько дней и недель. Если клещ не был инфицированным, то не последует проблем со здоровьем серьёзнее, чем аллергия.

Первая помощь при укусе

Нужно как можно скорее вытащить клеща. Желательно это делать в больнице, травмпункте или в другом медицинском учреждении. В травмпункте клеща извлекают из кожи человека. Если после вытаскивания паразита пинцетом в центре ранки видно чёрную точку, это значит, что его головка оторвалась и осталась под кожей, её нужно удалить. Если она распадётся от неосторожного движения или уйдёт ещё глубже в кровь, то количество вируса в крови существенно возрастёт. В худшем случае ранка загноится.

Сначала укус дезинфицируют, а потом стерильной иглой вытаскивают голову, после чего ранку снова дезинфицируют. Дезинфекция не гарантирует, что инфекция не проникнет в кровь, но шанс благоприятного исхода увеличится. Как минимум, не будет гнойного волдыря. Потом место укуса смазывают мазью (Гидрокортизоновой, Адвантаном, Пимафукортом, Флуцинаром), чтобы укус быстрее зажил и не воспалился. Если рядом нет врача, то клеща придётся доставать своими руками. Нужно соблюдать несколько правил:

1. Не смазывать клеща подсолнечным маслом и не поджигать, потому что в таком случае от него не будет никакого толку в лаборатории.
   Читайте также:  Если человек боится щекотки что это значит
2. Чтобы отцепить клеща, можно применить нить, косметический пинцет или специальное приспособление из аптеки. Нужно обхватить именно голову паразита рядом с кожей, а не туловище.

3. Клеща нужно вытаскивать круговыми движениями против часовой стрелки. Его категорически нельзя резко дёргать вверх или пытаться раздавить сразу на месте укуса.

Паразита надо поместить в стеклянную баночку. Если сохранить его в целости не получилось, всё равно нужно отнести что есть. Даже частицы клеща могут принести огромную пользу. ДНК, нужная для исследования, содержится в организме клеща не более трёх суток. Если после укуса по телу распространится сыпь, похожая на крапивницу, нужно принять антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Эбастин) и/или как можно скорее вызвать скорую. Это аллергическая реакция гиперчувствительного человека сразу после укуса. Состояние больного быстро ухудшится, поэтому нельзя терять ни минуты.

Как можно заразиться энцефалитом?

Клещевой энцефалит, механизм передачи которого человеку основан на циркуляции между разными видами животных, наиболее опасен для человека. Заражение происходит посредством укуса клеща-переносчика. При кровососании клещ выделяет вирус в кровь человека, таким образом, чем дольше он пребывает на вашем теле, тем больше инфекции проникает в организм, и тем опаснее будет протекать заболевание. Именно поэтому очень важно удалить клеща, как только вы его заметили.

Дополнительные пути передачи клещевого энцефалита:

• Также заражение возможно при удалении клеща, если вы раздавите его на своем теле. Старайтесь делать это аккуратно и не повреждать тело переносчика.
• Дополнительным механизмом передачи инфекции является употребление человеком молока инфицированного животного, чаще всего такие случаи наблюдаются с козьим молоком. Заражение через молоко возможно только в том случае, если его не кипятили. Опасность этого способа передачи еще и в том, что вирус может поразить всю семью сразу.

Вирусный клещевой энцефалит – это сезонное заболевание, которое напрямую связано с пиками активности своих переносчиков. Так, наибольшая вероятность заразиться клещевым энцефалитом наблюдается в весеннее-летний период, а именно в май-июнь, а также август-сентябрь. Но опасность заражения сохраняется в течение всего теплого периода (апрель-сентябрь).

Как выглядит энцефалитный клещ и его укус?

Сам по себе энцефалитный клещ ничем не отличается от остальных иксодовых клещей: на нем нет каких-то особенных пятен, укус тоже ничем не отличить. Как же тогда понять, что клещ инфицирован энцефалитом? Сдать в лабораторию для исследования. Только медики могут определить по содержимому тельца паразита заразен он или нет.

Увеличенное фото иксодового клеща, зараженного энцефалитом.

Клещ выбирает места с хорошим кровообращением и тонкой кожей, которые скрыты под одеждой:

• область за ушами;
• подмышки;
• шея;
• грудь;
• живот;
• поясница;
• область паха.

На рисунке показаны наиболее излюбленные места, куда кусают клещи.
На месте укуса чаще всего можно заметить маленькое чёрное или коричневое насекомое с четырьмя лапками по бокам. Чем больше крови он высосет, тем больше его тело. К коже он цепляется с помощью гипостома, небольшого хоботка спереди. По внешнему виду отличить стерильного клеща от инфицированного невозможно. Только анализ в лаборатории покажет однозначный результат. Место укуса – это красная точка, похожая на след от сильного точечного удара. Вокруг неё кожа краснеет, появляется опухшее кольцо, но его может и не быть. Покраснение и небольшое опухание – это стандартная аллергическая реакция на слюну клеща, но если красное пятно разрастается до десяти сантиметров и более, то это уже признак болезни Лайма.

Исследование клеща в лаборатории

Клеща важно сохранить для лаборатории, потому что только там его можно досконально изучить и понять, какие инфекции он перенёс пострадавшему человеку и перенёс ли вообще. Эта процедура называется анализ на клеща. От неё зависит диагноз, терапия и подбор лекарств для пациента. Врачи фиксируют сам факт укуса, достают паразита и отправляют его на изучение. Пострадавшему говорят подробный план дальнейших действий.

При обращении в больницу надо уточнить вопрос об одновременном анализе не только на энцефалит, но и на другие инфекции. Клеща обратно не вернут, и в другую лабораторию с новым запросом пойти не получится. Анализ на клеща в среднем длится трое суток, но в частных клиниках он может занять 12 часов. Если тест будет положительным, человеку в течение трёх суток введут гамма глобулины. Чтобы узнать результат, можно позвонить в больницу самостоятельно, но, согласно правилам, врач обязан сообщить о диагнозе заражённому пациенту.

Уберечься от клещей

25.06.2016

Увеличение численности клещей и появление их даже в парках больших городов вызывает беспокойство в связи с заболеваниями, возбудители которых переносятся этими насекомыми. Среди таких инфекций клещевой энцефалит, боррелиозы, риккетсиозы и другие. Клещевой энцефалит наиболее тяжелое из этого списка заболеваний. Ежегодно у нас в стране им болеет около 3000 человек. В России более 50 млн. человек проживает на территориях, где есть риск заражения этой инфекцией. О том, чем опасно это заболевание, о вакцинах для защиты от клещевого энцефалита, их эффективности и схемах применения, а также о мерах, направленных на предотвращение нападения клещей и необходимых действиях, если укус клеща все-таки произошел, рассказывает доктор биологических наук профессор, заведующая лабораторией Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова Галина Григорьевна Карганова.

– Что же это за заболевание – клещевой энцефалит, чем оно опасно?

– Вирус клещевого энцефалита был открыт в 1937 году, когда команда советских ученых под руководством вирусолога Льва Зильбера отправилась в экспедицию на Дальний Восток, чтобы выяснить, от чего умирают многие местные жители, а многие остаются инвалидами. И ученым удалось выделить этот вирус из тканей больных и умерших, обнаружить его переносчиков – клещей. По итогам экспедиции было окончательно доказано, что именно клещи переносят энцефалит и заражают людей. Уже между первыми двумя экспедициями, в 1937-38 годах была создана первая вакцина против клещевого энцефалита, что стало огромным достижением советской и мировой вирусологии.

Клещевой энцефалит – это крайне опасное заболевание. Могут развиваться тяжелые поражения нервной системы. В нашей стране выраженный рост заболеваемости был с начала 90-х, когда в России ежегодно заболевало 5-10 тыс. человек, около 30% переболевших очаговыми формами становились инвалидами, около 50 человек умирало. Сегодня в России наблюдается снижение этого заболевания – ежегодно им болеют около 3 тыс. человек, но сохранятся высокий процент тяжелых форм заболевания, в Европе этот показатель составляет — 1-3%, а у нас от 1 до 50% в зависимости от региона. Например, считается что на Дальнем Востоке клещевой энцефалит протекает тяжелее, чем в европейской части России.

— Как можно заразиться клещевым энцефалитом?

– Есть несколько путей передачи вируса. Самый распространенный – трансмиссивный (присасывание клеща) – около 90% всех случаев. Вирус попадает в организм человека с первыми каплями слюны, присосавшегося клеща. Достаточно редко встречается алиментарный способ передачи инфекции, когда вирус попадает в организм с сырым молоком коз, коров, овец, встречались случаи передачи инфекции даже через сыр. И еще мы выделяем, так называемый «лесной фактор», когда человек даже не замечает укуса клеща, ему кажется, что ничего не произошло, а на самом деле укус был. Укус клеща действительно довольно легко не заметить. Поскольку в стадии личинки, или следующей стадии (нимфы) это очень маленькое насекомое. При этом все фазы развития клеща – личинка, нимфа, взрослое насекомое – опасны для человека. Хотя личинки развиваются в основном на мелких животных, люди для них слишком крупны, но и они должны хотя бы раз напиться крови, прежде чем смогут перейти в следующую стадию. Бывает, что их целью становятся маленькие дети. Для человека наиболее опасны взрослые самки, но и ее укус можно пропустить, поскольку при присасывании клещ вспрыскивает обезболивающее вещество и если он присосался в укромном месте, то может питаться даже неделю, оставаясь незамеченным.

– Что ожидать, если произошло инфицирование клещевым энцефалитом?

– Как будет болеть человек зависит от дозы вируса, который попал в организм. Как я уже говорила, как только клещ начинает питаться, вирус попадает в организм, начинает там размножаться. Чем дольше клещ питается, тем больше доза вируса. Поэтому самое главное, если присасывание произошло, максимально быстро удалить клеща. Лучше сделать это с помощью врача, но если нет такой возможности, то самостоятельно. Важно взяться за клеща как можно ближе к коже и дернуть посильнее. Если даже при этом осталась головка, то это не так страшно – это заноза. Не надо пред удалением смазывать клеща маслом, потому что для клещей очень важен водно-солевой баланс, и в этом случае клещи начинают интенсивнее сосать. Ранку после удаления нужно обработать любым дезинфицирующим раствором, который есть под рукой (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.). Подойдет для обработки раны и зеленка, но если есть возможность ее заменить, то лучше это сделать, поскольку врачу при осмотре важно видеть след от укуса, а зеленка его интенсивно окрашивает.

Отмечу, что не каждый, к кому присосался клещ, заболевает клещевым энцефалитом. Статистика говорит, что это примерно 5 из 100 человек, укушенных инфицированными клещами. Также различают несколько типов развития инфекции в организме. Бессимптомная инфекция с быстрым выводом инфекции из организма – человек ее не замечает. Острая инфекция без осложнений – тяжело переболели, но никаких осложнений. Острая инфекция с остаточными явлениями – параличи, парезы, поражения слуха и полной элиминацией (выводом) вируса. И острая инфекция, переходящая в хроническую форму, когда в организме остается вирус.

Инкубационный период при укусе клеща длится до 21 дня, но обычно проявляется в первые две недели, хотя встречались случаи, когда человек заболевал и через 3 месяца после укуса. После этого наступает первая «лихорадочная» стадия, которая может длиться 2-4 дня, иногда 7 дней. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, головные боли, повышение температуры. Затем иногда наступает «мнимое выздоровление», которое длится от 1 до 20 дней, нередки случаи, когда этого не происходит. И у 20-30% больных затем наступает менингеальная стадия, которая сопровождается поражением центральной нервной системы, включая менингит.

Замечу, что клещи переносят на только энцефалит, но и бактериальные инфекции, такие как боррелиозы, риккетсиозы и другие. Клещевой боррелиоз даже больше распространен, чем энцефалит. Он не так опасен, как энцефалит, (хотя в запущенных случаях можно даже умереть) и неплохо лечится антибиотиками (вакцины от нее не существует), но это очень неприятная болезнь.

Смешанные инфекции при укусе клеща – это также достаточно частое явления. На долю смешанных инфекций, в зависимости от региона, может приходится от 10 до 30%. Клещевой энцефалит совместно с клещевым боррелиозом протекает тяжелее, с более высоким процентом хронических форм – до 25%. Но, как правило, чтобы такие заболевания как боррелиозы, риккетсиозы присоединились – нужно время, необходимо, чтобы клещ питался более 12 часов. Поэтому так важно быстро удалить клеща, таким образом вы защищаете себя не только от клещевого энцефалита, но и от бактериальных инфекций. В месте присасывания клеща могут оставаться бактериальные агенты, поэтому важно обрабатывать ранку, чтобы защитить себя от этих бактерий.

– Почему клещевой энцефалит все больше распространяется и как защититься от него?

–Действительно ареал обитания клещей, переносчиков этого вируса увеличивается. В России он распространен очень широко, по всей территории страны кроме севера и юга. Но в последнее время произошло изменение ареала обитания клещей. В частности, на юге страны уже появились такие районы, где есть эти клещи, но пока еще не регистрируются заболевания. Дело в том, что В СССР для борьбы с клещами применяли ДДТ и использовали его очень масштабно. Но последний раз такая обработка проводилась в 1968 году. Дело в том, что это вещество долго сохраняется в окружающей среде, поэтому обрабатывали территорию раз в три-пять лет. Но его стойкость – это и недостаток. Исследования показали, что он накапливается, ДДТ стали находить в молоке кормящих матерей, в ледниках в Арктике. И все развитые страны запретили использовать ДДТ для защиты от вредителей.

Сегодня для обработки территорий используются акарицидные препараты от клещей, которые быстро выветриваются, поэтому обработку ими надо проводить два раза в год.

Это очень дорого и сложно организационно. Конечно, парки, санатории, дома отдыха, детские лагеря и сейчас обязательно обрабатывают в начале сезона, но это ограниченные территории. И не гарантия 100% защиты, достаточно оказаться хоть немного за пределами обработанной территории.

Существует способы индивидуальной защиты от клещей – защита своего тела. Клещ живет в травяной подстилке, поэтому необходимо одеваться так, чтобы он не мог заползти под брюки, для чего рекомендую заправить брюки в носки, в лес надевать сапоги. Тогда клещ начнет подниматься выше, рубашка тоже должна быть заправлена в брюки и необходимо защитить голову головным убором. Сегодня существуют акарицидные препараты в виде спреев для обработки одежды, надо четко следовать инструкциям к этим препаратам, но, конечно, и одежда, и внимательный осмотр себя после прогулки не дает 100% гарантии защиты.

В России также используется экстренная профилактика – при присасывании инфицированных клещей невакцинированным людям вводят специфический иммуноглобулин в первые 72 часа. Но надо понимать, что это «препарат крови», его получают из крови привитых доноров. В европейских странах с высоким процентом вакцинированного населения полностью прекращен выпуск иммуноглобулина против клещевого энцефалита. И на сегодня нет данных насколько эффективно многократное использование такого препарата. И точно известно о достаточно частых негативных реакциях в ответ на введение здоровым людям иммуноглобулина. Лучше защищаться превентивно, чем постфактум. Способов специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Мы лечим только его последствия, чтобы человек легче перенес болезнь.

Единственное надежное средство специфической профилактики – вакцинация, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или выезжающие в них. Вакцины не защищают от бактериальных инфекций, которые передает клещ, но позволяют избежать клещевого энцефалита и смешанных инфекций, которые, как я говорила, протекают гораздо тяжелее.

– Какие сегодня применяются вакцины для профилактики клещевого энцефалита?

Сейчас в России зарегистрированы 4 препарата – два отечественных и два импортных. Российские вакцины: «Энцевир» и «Вакцина клещевого энцефалита сухая», импортные вакцины: «Энцепур», (Германия) FSME-Immun (Австрия). Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы, западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сейчас у всех производителей есть вакцины и для взрослых, и для детей, которые отличаются друг от друга только дозами антигенов.

– Насколько безопасны и эффективны эти вакцины?

– Это инактивированные вакцины с высокой степенью очистки и безопасности. Могут возникнуть местные побочные реакции, к которым относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины, небольшое повышение температуры. Это обычные местные реакции, которые быстро проходят. Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине. Стандартно не рекомендуется делать прививку на фоне обострения хронического заболевания, во время болезни, следует быть осторожным людям с аллергией. Существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций. Конечно, ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты, но эти вакцины очень эффективны. Среди привитых среди привиты риск заболевания клещевым энцефалитом снижается в 20 раз, а развитие тяжелых форм заболевания стремится к нулю.

– Какова схема вакцинации и когда лучше прививаться?

— Стандартная схема вакцинации состоит из трех доз. Первые две прививки делаются друг за другом. Между первой и второй прививкой может пройти от 1 до 7 месяцев. Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 месяц. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй. Ревакцинация против клещевого энцефалита проводится каждые 3 года после третьей прививки. Ревакцинация осуществляется путем однократного введения стандартной дозы вакцины.

Что касается времени вакцинации, то следует иметь в виду, что существует два наиболее распространенных вида клещей-переносчиков. Основным резервуаром, поддерживающим существование возбудителя, являются иксодовые клещи (Ixodes persulcatus), граница его распространения проходит по границе Московской области, на северо-востоке европейской части нашей страны и всей Сибири. Пик активности этого клеща – май-июнь. И другой вид – Ixodes ricinus, который распространен преимущественно в европейском регионе, а в нашей стране — это юго-запад европейской части России. У него два пика активности, весенний и осенний – начало сентября. Поэтому вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом.

– Если человек уже переболел клещевым энцефалитом, то как долго сохраняется иммунитет и надо ли прививаться?

— Долгое время считалось, что человек переболевший клещевым энцефалитом обладает пожизненным иммунитетом. И на самом деле риск заболеть повторно крайне мал, но он есть. Если у человека хроническая форма энцефалита, то от активации хронической формы энцефалита его защищают антитела, и если ввести вакцину, то она свяжет эти антитела и уровень специфических антител может быть снижен. Поэтому надо сдать кровь на антитела к клещевому энцефалиту, и если они есть, то прививаться не надо.

– Если все-таки укус произошел, а прививки нет, то что делать?

– Надо внимательно следить за своим состоянием. Подъем температуры, увеличение лимфоузлов, появление красного пятна на месте укуса – это повод обратится к врачу, и чем быстрее, тем лучше. Доказано, что тяжелая физическая нагрузка, переохлаждение, эмоциональный стресс – может ухудшать течение заболевания, поэтому надо снизить эти факторы. Если врач находится далеко, то все равно надо найти способ госпитализировать больного, потому что при отеке головного мозга, если вдруг такое произойдет, помощь возможна только в стационаре. Если вы сами удаляли клеща, и сомневаетесь заразились или нет, то клеща не следует выбрасывать, а надо поместить в банку и отнести его на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию. Лаборатории могут быть при инфекционных больницах, лечебно-диагностических центрах, травмпунктах – вам должны подсказать, куда именно надо отнести насекомое. Результат анализа чрезвычайно важен, поскольку на его основании будут проводиться все последующие мероприятия.

Формы энцефалита

Основные формы клещевого энцефалита:

• Лихорадочная
  : Можно встретить более, чем у пятидесяти заражённых людей. Последствия не фатальные, но лихорадка длится около недели. Отличительная черта этой формы: температура то спадает, то снова поднимается. Когда состояние придёт в норму, останется только слабость, плохой аппетит, потливость и частое сердцебиение. Восстановление может занять 4 недели.
• Менингеальная: Наблюдается только у трети пациентов. Форма так называется, потому что в первые сутки после укуса энцефалит путают с менингитом из-за похожей симптоматики: из-за поражения головного мозга есть головная боль, лихорадка, напряжённые мышцы (человек даже не может разогнуть ногу или руку), очень чувствительная кожа. Жар и озноб держатся 1,5-2 недели, слабость может сохраняться до двух месяцев.
• Очаговая
  : Протекает у двадцати процентов больных. Самая тяжёлая и опасная для жизни форма, так как может стать причиной инвалидности и летального исхода. Вирус воздействует прямо на головной мозг и/или спинной мозг. Сначала идёт несколько дней лихорадка (могут быть галлюцинации), и только потом возникают все признаки энцефалита (вялость, тошнота, тремор, озноб, головная боль, боли в спине).
• Полиомиелитическая
  : Самая редкая (1 % больных), но очень опасная форма. Часто возникают осложнения, которые тоже могут привести к инвалидности и смерти. Можно выявить по признакам: нарушения в движениях, онемение конечностей, слабость в мышцах, общая вялость, больной не может держать голову ровно или поднять руку).
• Хроническая
  : Симптомы энцефалита появляются и усиливаются постепенно. Основной удар приходится на нервную систему, появляются проблемы с рефлексами, иногда появляется эпилептический синдром.

Ученые развеяли мифы о клещевом энцефалите

«Рекомендовать введение иммуноглобулина сегодня можно только при одном условии, что мы твердо знаем, что клещ, укусивший человека инфицирован этим вирусом. Проблем диагностики сегодня нет, они выпускаются многими производителями и многие лаборатории это хорошо умеют делать. Только потом можно вводить иммуноглобулин», — сказал журналистам заведующий отделом молекулярной вирусологии флавивирусов и вирусных гепатитов «Вектора» Валерий Локтев.

По его словам, современные вакцины против клещевого энцефалита действуют гораздо более эффективно и безопасно, чем иммуноглобулин.

«Как правило, первое введение иммуноглобулина в жизни человека не сопровождается никакими серьезными осложнениями. Повторное же часто вызывает аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и возможности получения чего либо непонятного и еще неисследованного из этого иммуноглобулина, так как этот препарат «живой», — говорит ученый.

Он сообщил, что, к примеру, до 1992 года все серии иммуноглобулина, которые производились в России не проверялись на ВИЧ-инфекцию, поскольку ВИЧ был просто неизвестен.

«Иммуноглобулин производили и всем вводили. Был ли в этих препаратах вирус ВИЧ никто не знает. Та же ситуация может повториться и сейчас: вы введете иммуноглобулин, а есть ли там онкогенные вирусы, которые сегодня неизвестны науке, никто не знает. Таким образом, вы очень сильно рискуете», — сказал Локтев.

Он отметил, что контроль над вакцинами существенно жестче, так как вакцина — не живой препарат, а инактивированный химическим способом.

Клещ может ползать по деревьям и прыгать

Клещ обитает в траве, мелком кустарнике и не поднимается выше 50-70 сантиметров над землей, говорит ученый.

«Клещ может попасть на деревья только тогда, когда он прицепится к птице. Только она его может занести на дерево. Сам же клещ выше 50-70 сантиметров как правило не поднимается, поэтому обычно все случаи наползания клеща связаны с касанием травы, мелкого кустарника. Клещ сам никогда не прыгает и с неба не падает», — заверил Валерий Локтев.

Энцефалитом можно заразиться от прикосновения к зараженному клещу

Ученый опроверг появившееся в последнее время распространенное мнение, что вирусом клещевого энцефалита можно заразиться просто прикоснувшись к зараженному клещу.

«Обычно это говорит о том, что факт укуса клеща часто проходит незамеченным. Не всегда мы замечаем укус. По нашим наблюдениям, 20-30 укусов клеща остается незамеченными», — сказал Локтев.

По его словам, чтобы вирус проник через кожу, очень вирусоопасный раздавленный клещ должен контактировать с какой-то микротравмой на поверхности кожи.

«Заражение просто от прикосновения к клещу — это все равно что вы положите лекарство себе на руку, а не введете внутривенно. Если вы клеща не раздавили и не стали втирать в ранку — ничего не произойдет», — говорит ученый.

Обработка антиклещевыси растворами городских парков защищает горожан весь сезон

Обработка городских парков антиклещевыми репеллентами довольно эффективна, но действует лишь месяц. По истечении этого срока клещи возвращаются в парки и скверы.

«Через месяц все клещи в парки возвращаются и на следующий год их будет не меньше. Эта обработка, естественно, небезразлична для природы. Природу стерилизовать невозможно. Частая же обработка просто губит не только клещей, но и сами кусты, мелких насекомых, грызунов, птиц», — сказал Локтев.

Ученые считают, что единственным эффективным (и гораздо более дешевым по сравнению с иммуноглобулином) средством борьбы с клещевым энцефалитом является вакцинопрофилактика.

«Из Российских регионов как положительный пример могу привести только Свердловскую область, где власти приняли постановление, и у них сегодня вакцинировано 70% населения области — это 4,5 миллиона человек. Они наблюдают реальное снижение заболеваемости клещевым энцефалитом», — сказал Локтев.

Использование противоэнцефалитной вакцины приводит практически к полному отсутствию заболеваемости энцефалитом. Это на своем примере доказала Австрия, которая провакцинировала практически все население. В соседней же Чехии заболеваемость растет и доходит до 700 случаев в год.

Сегодня в мире на территориях, где распространен клещевой энцефалит, проживает около 700 миллионов человек. Это более 30 стран Европы и Азии.

В России максимальные вспышки заболеваемости были в 1996 и 1999 годах — 10-11 тысяч заболевших в год. В последние годы заболеваемость в России сохраняется на уровне 4,5-5 тысяч случаев.

«Все три основных генотипа клещевого энцефалита есть в России. Самый опасный — дальневосточный субтип с летальностью 20-30%, сибирский субтип — летальность от 2 до 6% и западно-европейский — летальность меньше 0,1%», — сообщил ученый.

Клещевой энцефалит инфекционное заболевание, поражающее преимущественно центральную нервную систему. Тяжелые осложнения острой инфекции могут завершиться параличом и летальным исходом.

Клиническая картина развития энцефалита

Лёгкое течение болезни характеризуется слабо выраженными симптомами, энцефалит пока трудно диагностировать. Заболевание делится на две стадии: лихорадка и поражение нервной системы. Когда наступит небольшое облегчение после лихорадки, вирус начёт наносить ущерб головному и/или спинному мозгу. После лечения иммуноглобулином остаточные последствия энцефалита исчезнут:

• Через месяц, если течение болезни лёгкое.
• Через 2-4 месяца, если заболевание средней тяжести.
• Через год, если энцефалит переносился очень тяжело.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща

Они проявляются на 7-10 день. Характерными признаками заражения является:

• озноб и повышение температуры;
• возникают симптомы интоксикации;
• «сковываются» мышцы шеи;
• на месте укуса появляются кольцевидные покраснения, которые сопровождаются болью и зудом;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• иногда проявляются симптомы менингита.

Характерные покраснения называются кольцевидной эритемой. Она относится к первой стадии заболевания, которая продлевается почти на месяц. Затем следует второй этап болезни. Здесь уже страдает сердечнососудистая система. Может быть поражен лицевой нерв, в результате чего возникает слезотечение, нарушается слух. Через полтора или два года начинается третья стадия инфицирования, которая влечет за собой хронические поражения нервной системы.

Почему симптомы не одинаковы у всех людей?

Разная симптоматика бывает по нескольким причинам:

1. Разные подтипы вируса (сибирский подтип – очень опасный, западный или европейский подтип – умеренно опасный, дальневосточный подтип – бурное проявление часто с летальным исходом).
2. Общее состояние здоровья и иммунитета. Чем слабее человек, тем тяжелее для него проходит энцефалит.
3. Количество вируса энцефалита и других инфекций, которые попали в кровь.
4. Время оказания медпомощи.
5. Вирус может атаковать разные органы у разных людей, что тоже влияет на клиническую картину.

Симптомы клещевого энцефалита у ребёнка

Первые пару недель вирус никак себя не проявляет. Если ребёнку ввели иммуноглобулин, то этот период растягивается на три недели. Энцефалит всегда резко обостряется: температура под 40 градусов. Это главный признак, остальные зависят от индивидуальных данных у ребёнка:

• Мигрень;
• Сильная сонливость;
• Общая слабость и вялость;
• Тяжело глотать;
• Красное лицо;
• Потеря голоса или нарушение речи;
• Неоднократная рвота;
• Боль в пояснице;
• Светобоязнь;
• Судороги;
• Паралич языка;
• Боль и слабость в мышцах;
• Расширение сосудов в глазах;
• Нарушения сознания;
• Сердечная недостаточность;
• Аритмия;
• Организм истощён, состояние усугубляется.

Симптомы энцефалита после укуса клеща

У людей они проявляются через неделю и позже. Проникая в кровь человека, вирус отрицательно влияет на нервную систему. Признаки энцефалита после укуса клеща:

• температура повышается до 40 градусов;
• возникает головная и мышечная боль;
• потеря сознания;
• рвота, тошнота;
• расстройство сна;
• озноб.

Острый период может продлиться до двух недель. Кожа человека краснеет, в том числе наблюдается и покраснение глазных яблок. Может воспалиться легкое, возникает бронхит, а также происходят нарушения в работе сердечнососудистой системы.

Лечение энцефалита

Результат от лечения в первую очередь зависит от своевременной медицинской помощи. Приём лекарств, уход за укусом и внимательное наблюдение за состоянием больного предотвратят неприятные сюрпризы. Существует основной метод лечения и дополнительный, который поможет укрепить здоровье во время и после болезни.

Иммуноглобулином

Введение заражённому человеку иммуноглобулина – это экстренная профилактика против энцефалита. Препарат связывается с частицами вируса и дезактивирует их. Таким образом развитие вируса останавливается, а само заболевание купируется. Такой способ можно применять сразу после укуса, лучше всего в течение первых двух суток. Крайний срок – 4 суток. В этом его преимущество перед обычной вакцинацией. Иммуноглобулин считается самым эффективным и удобным методом лечения на сегодняшний день, так как более 90% заражённых людей не заболевают энцефалитом.

Если болезнь всё-таки развилась, всё равно нужно принимать иммуноглобулин и наравне с ним проходить курс препаратов от интоксикации. Уже через несколько дней пациент почувствует себя лучше, симптомы начнут проходить. В реальности получить инъекцию непросто. Плохая организация работы в больнице. Запасы препарата, которые быстро заканчиваются из-за большого количества больных. В частных клиниках лекарство стоит достаточно много, так как его импортируют из-за рубежа. Там производство иммуноглобулина уменьшается, потому что число укусов клеща уменьшается. По этой причине лекарства мало, и его цена растёт.

Народными средствами

Такое лечение крайне не рекомендуется, оно не гарантирует выздоровление. Клещи хорошо справляются с холодом, но гибнут при высоких температурах. То же самое происходит и с вирусом. В прохладе он может существовать годами, при комнатной температуре инкубационный период длится пару недель, а при температуре кипятка он сразу уничтожается. Именно от температуры окружающей среды, в которой находится вирус, зависит, через какое время проявляются симптомы. По этой причине можно посоветовать по два часа сидеть в бане, и проводить такие сеансы три дня подряд. Одновременно надо принимать восемь раз в день тёплый отвар из хвои и коры осины. 1 столовую ложку хвои и 1 столовую ложку коры осины нужно залить 500 мл кипятка. Потом отвар настаивают целый час.

Осложнения

Осложнения появляются, если медпомощь не была оказана в нужные сроки, у человека изначально слабое здоровье, энцефалит протекал довольно тяжело. Возможные последствия болезни:

1. Ужасные головные боли.
2. Менингит.
3. Плохая координация, паралич, парезы.
4. Проблемы с дыханием.
5. Ухудшение слуха, зрения, вкусовых ощущений, чувствительности кожи.
6. Умственная неполноценность, плохая память.
7. Недержание.
8. Психические отклонения.
9. Дегенерация личности, изменение сознания, галлюцинации.

Все вышеперечисленные осложнения возникают из-за слишком тяжёлого ущерба, который был нанесён головному и/или спинному мозгу. Именно они отвечают за движения, нервные импульсы, работу органов чувств и психику.

Методы профилактики

В идеале необходимо делать прививки, так как после заражения вакцина строго запрещена. Эта процедура не только бесполезна, но и вредна. Вакцина – это слабая версия вируса, но она усугубит течение болезни. Вакцина обязательна для всех, кто часто контактирует с лесом, и желательна для тех, кто собирается в ближайшее время отдохнуть на природе.

Прививку нужно делать за месяц до поездки в место обитания клещей, самый крайний срок – за две недели до отъезда. В небезопасной зоне нужно носить правильную одежду. Это кофты с длинными рукавами, штаны с длинными брючинами. Шею стоит прикрыть высоким воротником или шарфом. В зависимости от времени года можно надеть термобельё: из-за плотного прилегания оно не позволит насекомым добраться до области паха, одной из главных целей клеща на теле. Голову надо накрыть капюшоном. Среди запасов должна быть аптечка, чтобы сразу обработать место укуса. Во время прогулок нужно избегать кустов и высокой травы, лучше пересекать лес по протоптанной тропинке.

Симптомы клещевого энцефалита

Признаки укуса энцефалитного клеща у человека легко спутать на первой стадии с простудным заболеванием. Инфекция в организме становится причиной общего недомогания. Первые симптомы укуса энцефалитного клеща у человека выражены:

• высокой температурой, до 40°;
• слабостью, ломотой во всем теле;
• аритмией;
• потливостью;
• головной и мышечной болью;
• ознобом;
• расстройством сна;
• тошнотой и рвотой.

Данные признаки свидетельствуют об активности вирусов, симптомы разной степени интенсивности проявляются 5−10 дней. Если самочувствие улучшается, то благоприятный прогноз заключается в том, то человек получил устойчивый иммунитет к клещевому энцефалиту, перенес заболевание в лихорадочной форме. В таких случаях переход в хроническую форму происходит достаточно редко.

Проявление энцефалита после укуса клеща по менингеальной форме отличается особыми симптомами, которые дополняют основные:

• светобоязнь;
• повышенный тонус мышц (ригидность), не позволяющий выполнять движения, например, прижать голову к груди;
• мучительные головные боли.

Возвращение после лихорадочного состояния и небольшого перерыва (7−10 дней) резкого ухудшения самочувствия свидетельствует о проникновении вируса в нервную систему, размножении во внутренних органах. Заболевание перешло в стадию, когда инфекция преодолела гематоэнцефалический барьер, полупроницаемую мембрану между мозгом и веществами, циркулирующими в крови. Последствия укуса энцефалитного клеща у человека различаются в зависимости от формы поражения:

• полиомиелитическая — следуют параличи шеи и рук, приводящие к инвалидации пострадавшего;
• менингоэнцефалитическая — психические расстройства, серьезные нарушения сознания, эпилептические припадки, галлюцинации;
• полирадикулоневротическая — сильные боли в зоне паха, параличи конечностей, вялость, потеря чувствительности вследствие поражения периферических нервов.

Врачебный прогноз при лихорадочной, менингеальной форме обычно благоприятный. Остальные формы (полиомиелитическая, менингоэнцефалитическая, полирадикулоневротическая) приводят к летальному исходу примерно в 30% случаев поражения. У пациентов, прошедших лечение энцефалита после укуса клеща успешно, в течение 1−2 лет сохраняются изменения в работе центральной нервной системы:

• нарушения чувствительности;
• рвота;
• головные боли;
• судороги;
• психомоторное возбуждение;
• помутнения сознания.

Осложнения, последствия после укуса энцефалитного клеща у человека проявляются в сосудистых нарушениях, сердечной недостаточности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других заболеваниях.

Яркость и интенсивность клинических проявлений всегда зависят от места локализации, подтипа заболевания:

• дальневосточный — начинается с острой фазы лихорадки, нарастания других симптомов, приводит к параличу, коме. Спустя 6−7 дней человек умирает;
• европейский — протекает в 2 этапа. Первый характеризуется признаками гриппа по схожести, второй — поражениями нервной системы разной степени, как легкой, так и тяжелой.

Самой опасной формой развития заболевания является очаговая, при которой врачи дают прогноз крайне неблагополучный, так как вирус проникает непосредственно в головной либо спинной мозг, вследствие чего возникают очевидные признаки укуса энцефалитного клеща у человека:

• бред;
• гипертермия;
• галлюцинации;
• потеря сознания.

Избежать опасного течения заболевания возможно, как только проявились первые признаки укуса энцефалитного клеща.