Обычно болезнь Паркинсона считается патологией пожилых. Она и правда распространена больше среди людей преклонного возраста. По статистике, те, кто перешагнул планку в 60 лет, страдают ей в 55 случаях на 100 000 человек, те, кто старше 85 лет, подвержены такому нервному расстройству еще чаще. При этом, как отмечают врачи, такое заболевание проявляет себя неспецифичными признаками задолго до начала моторной стадии, когда начинают дрожать руки и появляется скованность в движениях. О том, на что надо обращать внимание и как можно предупредить у себя развитие болезни Паркинсона, АиФ.ru спросил у специалистов.
Особенности заболевания
«Болезнь Паркинсона на сегодняшний день — это одно из самых частых неврологических заболеваний и одна из основных причин инвалидизации среди лиц среднего и пожилого возраста. В возрасте до 50 лет болезнь Паркинсона встречается редко», — говорит Снежана Миланова, к. м. н., врач высшей категории, невролог Белгородской областной клинической больницы им Святителя Иоасафа.
«Основные клинические признаки болезни Паркинсона, то есть симптомы, которые позволяют поставить диагноз, — замедленность движений плюс один или два из трех перечисленных: ригидность мышц (повышение мышечного тонуса), тремор покоя (например, дрожание конечностей при статике), проблемы равновесия при перемене положения тела», — отмечает Айгуль Камакинова, к. м. н. невролог-паркинсолог, председатель Межрегиональной общественной организации инвалидов содействия пациентам с болезнью Паркинсона «Преодолеем вместе», сотрудник кафедры неврологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Специалисты отмечают, что заболевание чаще диагностируется у мужчин. И объяснений этому несколько. «Одна из версий — большая уязвимость мужчин, которые чаще подвергаются воздействию токсинов. Другим объяснением может быть влияние половых гормонов: женские гормоны — эстрогены — оказывают сильное протективное действие, а андрогены более токсичные для дофаминовых нейронов», — говорит Снежана Миланова.
Удивительная жизнь Паркинсона. Когда о трудах знают больше, чем об учёном Подробнее
Ранние признаки
«Болезнь Паркинсона развивается долго, и поначалу она может протекать незаметно. Из числа ранних есть ряд немоторных, то есть не связанных с двигательной активностью признаков. Они могут проявляться за 6-7, а иногда и за 10-15 лет до первых моторных клинических симптомов. Пациенты начинают жаловаться на совершенно другие проблемы со здоровьем: усталость, запоры, депрессии, проблемы с мочевым пузырем, нарушение обоняния, синдром беспокойных ног.
Паниковать по поводу появления таких признаков не стоит, ведь все равно люди обращаются к специалистам с такими проблемами: с запорами — к гастроэнтерологу, с депрессиями — к психотерапевту, с расстройством работы мочевого пузыря — к урологу. Однако и затягивать не стоит, нередко пациентов к нам на прием приводят, когда у них уже появляются более яркие симптомы: замедленность движения, проблемы с походкой, изменение почерка и дрожание рук в покое. Стоит, кстати, понимать, что дрожание рук — вовсе не обязательный признак при паркинсонизме, бывает, что патология протекает и вовсе без него», — отмечает Снежана Миланова.
Вторичный паркинсонизм
Основными клиническими проявлениями паркинсонизма выступают брадикинезия, мышечная ригидность и постуральный тремор. Брадикинезия представляет собой уменьшение количества и скорости движений; пациенты становятся медлительными, постепенно у них исчезает жестикуляция, обедняется мимика, ходьба перестает сопровождаться сопутствующими движениями рук. Мышечная ригидность — это постоянное напряжение мышц, которое вначале обнаруживается при попытке пассивных движений в конечности, а затем становиться заметно по постоянно полусогнутым в локтях и коленях конечностям. Постуральный тремор обычно выражен в руках и голове, мелкое дрожание которых происходит в покое и исчезает при двигательных актах. Со временем указанные симптомы приводят к значительной обездвиженности больного, сопровождаются постуральными расстройствами (нарушениями согласованности движений, способности удерживать определенную позу); происходят характерные изменения личности, присоединяются мнестические нарушения.
Отличительной чертой клиники вторичного паркинсонизма является более быстрое развитие симптомов при манифестации заболевания и их ускоренное прогрессирование в дальнейшем. Типична симметричность проявлений, в то время как при болезни Паркинсона симптомы возникают вначале на одной стороне и приобретают двусторонний характер только спустя некоторое время. При вторичном характере паркинсонизма его проявления сочетаются с другими симптомами церебрального поражения: пирамидным синдромом, мозжечковой атаксией, ранними интеллектуальными нарушениями и пр. В анамнезе пациентов, как правило, имеется указание на предшествовавшее появлению паркинсонического синдрома действие того или иного этиофактора (ЧМТ, инсульт, прием нейролептиков, энцефалит и т. п.). В лечении отмечается незначительная эффективность дофаминергических средств, а устранение этиофактора иногда способствует значительному регрессу паркинсонических проявлений.
Различные этиологические варианты паркинсонизма характеризуются своими особенностями клиники. Так, паркинсонизм после перенесенного энцефалита отличается сильной ригидностью, наличием выраженных вегетативных проявлений и окулогирных кризов; тремор зачастую отсутствует. При постгипоксическом паркинсонизме тремор, напротив, ярко выражен. Сосудистый паркинсонизм сопровождается когнитивными расстройствами, ранним формированием постуральных нарушений; тремор выражен незначительно. Вторичный паркинсонизм при гидроцефалии характеризуется доминированием триады Хакима — деменция, атаксия, недержание мочи, при кортикобазальной дегенерации он сочетается с корковой симптоматикой — апраксией, расстройством сложных видов чувствительности, синдромом «чужой» конечности, при деменции с тельцами Леви наряду с паркинсонизмом наблюдаются когнитивные нарушения и психические расстройства — психозы, галлюцинаторный синдром.
Развитие болезни
«Паркинсонизм по мере развития начинает проявляться, как правило, с какой-то одной стороны. Например, замедленность в правой руке. В этом случае начинают отмечать, что мужчина стал медленнее бриться, более долгим становится процесс чистки зубов, отмечается замедленность при приготовлении пищи, сложнее застегнуть пуговицы. И тут надо как можно быстрее обращаться к врачу», — подчеркивает Миланова.
«Признаки болезни Паркинсона первыми замечают, как правило, окружающие (родственники, друзья, коллеги), а не сам больной. Кроме медлительности обращать внимание надо на беспричинное снижение настроения, склонность к депрессии у ранее позитивного человека, снижение веса, не связанное с диетой и онкологией, несимметричное движение рук при ходьбе, когда одна рука чуть полусогнута в локтевом суставе и отстает при движении», — добавляет Айгуль Камакинова.
Больше не приговор. Как справиться с болезнями Паркинсона и Альцгеймера Подробнее
Паркинсонизм: другие расстройства, которые напоминают болезнь Паркинсона
Паркинсонизм: другие расстройства, которые напоминают болезнь Паркинсона
Дрожь в руках, медлительность, неустойчивая шаркающая походка традиционно дополняют портрет старца. Но есть факторы, вызывающие подобное состояние и в молодом возрасте.
первичный паркинсонизм, паркинсонизм, тремор, старение, лечение
Паркинсонизм – синдром двигательных расстройств, развивающийся при поражении дофаминэргических пигментных клеток черной субстанции головного мозга. В 70% случаев паркинсонизм – проявление болезни Паркинсона, которая неразрывно связана с естественным старением и наследственной предрасположенностью, проявляется обычно в возрасте старше 60 лет.
Другие 30% – вторичные формы паркинсонизма. В этих случаях двигательные расстройства развиваются в результате воздействия на центральную нервную систему различных повреждающих факторов и могут проявляться независимо от возраста.
Частой причиной токсического поражения головного мозга и развития вторичного паркинсонизма является употребления суррогатных наркотиков, содержащих соединения марганца, синтетического героина (МФТИ) и «экстази» (метилендиоксиметамфетамина).
Лечение
Паркинсонизм на сегодняшний день не лечится. Однако его вполне возможно держать под контролем: чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше результаты.
«При выявлении симптомов заболевания нужно обратиться к врачу-неврологу, желательно специализирующемуся на диагностике и лечении экстрапирамидных заболеваний (паркинсолог). Чтобы пройти консультацию такого специалиста по ОМС (а она предусмотрена программой ОМС), необходимо получить направление от невролога поликлиники по месту жительства.
На сегодняшний день существуют препараты, которые могут довольно эффективно убирать симптомы заболевания: уменьшать скованность, замедленность, дрожание. Иногда в тех случаях, когда пациент с болезнью Паркинсона обращается к врачу на ранних стадиях развития заболевания, на фоне приема современных лекарств удается достичь такого эффекта, что пациент выглядит практически здоровым.
Важно также отметить, что некоторые лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона пациенты могут получать бесплатно в поликлинике по месту жительства даже без получения группы инвалидности», — рассказала Надежда Дудченко, невролог, паркинсолог Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
«Пациентам важно вовремя приходить на прием, а не списывать симптомы на возрастные изменения. Причем желательно идти к узконаправленному специалисту, так как не все препараты показаны в разных возрастных группах. Так, например, если вдруг паркинсонизм проявился в 20, 30 или 40 лет, не надо назначать лекарственные средства, которые применяются у 70-летних. Надо рассчитывать лечение на долгие годы, чтобы жизнь пациентов была комфортной. Также надо понимать, что любой препарат имеет тенденцию к истощению через несколько лет, приходится присоединять два препарата, комбинировать их, увеличивать дозировку препарата», — считает Снежана Миланова.
«Установление диагноза „болезнь Паркинсона“ вовсе не означает, что пациент в ближайшее время забудет имя супруга или дорогу до соседнего магазина. В дебюте заболевания значимого нарушения познавательных функций обычно не возникает. Выраженные нарушения памяти и внимания могут присоединяться примерно у половины больных на поздних стадиях болезни. Тем не менее у всех пациентов с двигательными нарушениями, особенно при подозрении на болезнь Паркинсона, врач обязательно должен провести хотя бы минимальную оценку памяти, внимания, пространственного мышления. На приеме специалист по расстройствам движения (паркинсолог) непременно справится еще и о наличии проблем с ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочеполовой системами, о расстройствах сна и бодрствования и т. д. Необходимо понимать, что болезнь Паркинсона — нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется целым рядом моторных и немоторных проявлений», — отмечает Надежда Дудченко.
Специалист по болезни Паркинсона: кофеманы имеют меньший риск заболеть Подробнее
Новые методы лечения болезни Паркинсона
Сейчас на вооружении врачей Германии новые и результативные методы лечения паркинсонизма. Инновационные технологии основаны на передовых научных разработках. Передовые методики не травмируют мозговую ткань и имеют минимум побочных явлений.
Транскраниальная магнитная стимуляция
В последнее время с большим успехом применяется неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция мозга. Благодаря электромагнитной индукции создаются слабые электрические токи, которые активизируют нейроны нужных очагов головного мозга. Магнитная стимуляция мозга в сочетании с медикаментозным лечением дает отличные результаты и дарит надежду многим больным. Еще лучший эффект возникает при ее вторичном применении. Этот метод нельзя применять беременным и больным с кардиостимуляторами.
Лечение стволовыми клетками
Лечение стволовыми клетками — это новая методика, которая становится популярней с каждым годом, так как прекрасно себя зарекомендовала. Стволовые клетки берут у здорового человека и выращивают стволовые клетки, дифференцируя их в нужные. В немецких клиниках лечение стволовыми клетками проводится двумя способами – с помощью эндолюмбальной пункции (в течение 4-5 амбулаторных дней) и с помощью хирургической реплантации (в течение 10 дней). Результаты вдохновляющие. Только в 10% нет результата, в остальных случаях ее использования пациент чувствует значительное облегчение, исчезают проблемы с походкой, уменьшается тремор..
Ультразвуковой метод лечения
Это один из инновационных методов лечения паркинсонизма. Намеченный участок головного мозга получает точечный поток ультразвуковых лучей, которые в данном случае заменяют хирургический скальпель или полую иглу. Большим достоинством этой технологии является сохранение соседних тканей здоровыми, пациент не облучается. Процедура выполняется с помощью системы МРТ, которая в режиме реального времени показывает степень нагрева данной точки и визуализирует ее на экране. Пациент чувствует улучшение уже во время самой процедуры. Обычно достаточно одного сеанса лечения ультразвуком.
Профилактика
Конечно же, вопросы профилактики патологии, особенно при наличии неспецифических признаков болезни на ранних стадиях, крайне актуальны и для молодых людей. «Есть собственное наблюдение, т. к. этой проблемой я занимаюсь 18 лет. Эта болезнь приходит к людям очень ответственным и требовательным, особенно к себе, как правило, с высоким интеллектом, очень тревожным и беспокойным по любому поводу на фоне внешнего спокойствия. Таким образом, эти люди ежедневно сами создают себе хронический микростресс, который приводит мозг к преждевременному изнашиванию нейронов. Поэтому о специфической профилактике, когда неизвестна причина заболевания, говорить нельзя», — отмечает Айгуль Камакинова.
«Мои рекомендации по профилактике — это занятия спортом, умеренные нагрузки (плавание, бег, ходьба, очень полезны занятия танцами), снижение избыточной массы тела, борьба со стрессом, потому что у многих больных с паркинсонизмом спусковым механизмом болезни был именно стресс, потребление свежих овощей и фруктов. Употребление одной чашки натурального кофе в день является защитным фактором. Стоит пить больше воды: до 2 литров в день», — делится Снежана Миланова.
«Особое внимание следует уделять ночному сну. Сравнительно недавно было установлено, что только во время сна в мозге работает особая система, которая обеспечивает удаление продуктов метаболизма и токсических белков, накопление которых является причиной развития ряда нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера. В настоящее время исследования в этой области еще ведутся, но полагаю, что скоро можно будет с уверенностью сказать, что здоровый сон — профилактика нейродегенераций», — добавляет Надежда Дудченко.
Вообще, как отмечают эксперты, если человек уже заболел, ему придется привыкнуть к жесткому распорядку дня. Снежана Миланова подчеркивает, что паркинсонизм — заболевание режимное, требующее строго соблюдения графика: прием препаратов в одно и то же время, прием пищи в одно и то же время, физические нагрузки по расписанию. Поэтому стоит уделять себе больше внимания еще с молодости, перейти на здоровый и разумный образ жизни, а при наличии подозрительных симптомов пораньше обращаться к специалистам, чтобы сохранить свое здоровье и уровень комфорта в жизни на привычном уровне.
