Болезнь Паркинсона: продолжительность жизни больного человека

Современным ученым многое известно о болезни Паркинсона, но врачи пока не могут справиться с патологией или остановить дегенеративные процессы в головном мозге. Хроническому неврологическому заболеванию свойственен медленный, стабильный прогресс. Двигательные нарушения, характерные для состояния, приводят к снижению физической активности пострадавших. Это становится причиной осложнений, приводящих к летальному исходу. Продолжительность жизни при болезни Паркинсона зависит от ряда моментов. Если их учитывать, можно существенно продлить сроки, повысить качественные показатели состояния пациента, отсрочить или предупредить инвалидность.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона зависит от ряда моментов.

Общее описание недуга

Заболевание опасно тем, что приводит к инвалидности, тяжелым осложнениям и резко снижает качество жизни. Среди престарелых людей распространенность этой патологии достигает 1%. В группе риска — люди старше 45 лет. У детей болезнь практически не встречается.

Название данная патология получила в честь английского врача Джеймса Паркинсона. Впервые ее описали в 1817 г. 11 апреля — Всемирный день борьбы с данным заболеванием.

В основе развития болезни лежат следующие патологические изменения:

дегенеративные процессы в нервной ткани ствола мозга;
разрушение белков;
апоптоз (запрограммированная гибель) нейронов;
окислительный стресс;
нарушение функций митохондрий, отвечающих за клеточное дыхание;
нарушение передачи нервных импульсов к мышцам;
нарушение образования дофамина, который является нейромедиатором.

Симптомы болезни Паркинсона: нарушение двигательных функций, слабость и сонливость.

Анатомия синдрома Паркинсона

Главным органом, за счет которого совершаются действия человека, является центральная нервная система. С ее помощью из коры головного мозга поступают сигналы к той или иной системе движения. Одним из задействованных элементов при этом процессе выступают базальные ганглии. Располагаются они в конечной части мозга у основания больших полушарий.

В задачу базальных ганглиев входят:

формирование врожденных и приобретенных двигательных функций;
регулирование стойкого возбуждения мышечной ткани;
контроль за вегетативными и чувствительными функциями;
регуляция работы подкорковых образований и коры большого полушария.

Из клинических наблюдений выявлено, что на качество и быстроту этих функций влияет точность передаваемых импульсов.

Когда поражаются базальные ганглии, происходит сбой импульсов возбуждения нервного волокна. К тому же этот патологический процесс понижает уровень нейромедиатора, который регулирует возбуждающую волну от головного мозга по всем отросткам нейронов.

В итоге эти отклонения приводят к гипертонусу и дрожанию мышц. Медицинским термином такое явление называется – болезнь Паркинсона.

Прогноз продолжительности жизни на последних стадиях болезни

Заболевание относится к неизлечимым. Медикаментозные средства позволяют лишь убрать симптомы, облегчить состояние больных и замедлить прогрессирование болезни. Продлить жизнь на последних стадиях помогают правильное питание (диета), физиопроцедуры и стимуляция головного мозга.

Почти в 80% случаев на поздних стадиях заболевания (если прошло более 15 лет с его начала) человек становится инвалидом или умирает.

Прогноз во многом зависит от своевременной постановки диагноза и правильно выбранного лечения.

Формы патологии

Выделяют 2 вида паркинсонизма:

Первичный. Обусловлен генетической предрасположенностью.
Вторичный. Возникает на фоне другой патологии.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона зависит от степени поражения черного вещества.

В зависимости от возраста, в котором дебютирует заболевание, различают следующие типы болезни Паркинсона:

ювенильную (в молодом возрасте);
с ранним дебютом;
позднюю (в пожилом и старческом возрасте).

Синдром паркинсонизма бывает дрожательным (на первый план в клинической картине выходит дрожь), ригидно-дрожательным (ригидность мышц сочетается с тремором покоя), дрожательно-ригидным (тремор преобладает над ригидностью), акинетико-ригидным (возникает паралич) и смешанным.

Способы продления жизни

О проведении мероприятий, продлевающих и улучшающих жизнь пациенту с болезнью Паркинсона, надо позаботиться сразу после постановки диагноза. Не стоит дожидаться повышения интенсивности клинической картины или появления признаков ограничения способностей больного. Главным правилом должно стать четкое соблюдение рекомендаций врача, основанных на принципах консервативной терапии.

Вспомогательные методы продления жизни при болезни Паркинсона:

соблюдение диеты – запрет накладывается только на употребление алкоголя и продуктов, приводящих к атеросклерозу, ожирению. Упор в меню делается на овощи, фрукты, растительные жиры, кисломолочные продукты;
регулярная физическая активность – виды спорта и интенсивность занятий подбираются в соответствии с возрастом и общим состоянием больного. Хороший эффект дает посещение танцевальных классов;
разработка мелкой моторики – рукоделье, рисование, лепка и другие виды деятельности, требующие работы пальцев;
посещение сеансов массажа, СПА-процедур – способствует расслаблению мышц, улучшению настроения;
тренировка головного мозга – разгадывание головоломок, чтение, изучение иностранных языков, сборка паззлов стимулируют работу ЦНС. Это позволяет дольше сохранять ясность ума, отодвигает деменцию.

Что бы продлить жизнь больному запрет накладывается на употребление алкоголя и продуктов, приводящих к атеросклерозу.
Эти приемы также можно применять в качестве пассивной профилактики заболевания. Они оказывают общее укрепляющее воздействие на организм, стимулируют обменные процессы, предупреждают патологии головного мозга, приводящие к дегенерации нервной ткани.

Клиническая картина 4 и 5 стадий

Для 4-й стадии заболевания характерна выраженная потеря двигательной активности при сохранении способности человека стоять. Он может самостоятельно передвигаться, но делает это с трудом. На 5-й (последней) стадии больные нуждаются в помощи близких. Они не в состоянии стоять, ходить и обслуживать себя. На этой стадии они становятся инвалидами, прикованными к кровати.

К общим симптомам заболевания относятся:

При болезни наблюдается затруднение письма.
Непроизвольное дрожание (тремор) в руках, ногах и пальцах. Чаще всего оно возникает в состоянии покоя и исчезает при движениях. Тремор усиливается во время удержания позы (при выпрямлении рук). Реже наблюдается тремор постуральный. У некоторых больных возникает интенционная дрожь в конечностях в конце действия. Нередко в процесс вовлекаются губы и язык. Причиной тремора является гиперстимуляция мышц импульсами, идущими из ЦНС.
Затруднение письма.
Затруднение приема пищи.
Ригидность мышц (напряжение, уменьшение их подвижности). Проявляется в виде сильного сопротивления пассивным движениям. Для этой патологии типичен феномен зубчатого колеса, когда мышцы сокращаются неплавно и для движения требуются большие усилия.
Изменение походки (неустойчивость при ходьбе). Часто походка становится шаркающей. Человек передвигается небольшими шагами.
Изменение позы (наклон туловища вперед, легкое сгибание колен, сгибание в локтях рук и приведение их к туловищу). Наблюдается вследствие ригидности мышц-сгибателей. Для болезни типична поза просителя.
Потеря постуральных рефлексов.
Нарушение равновесия.
Обеднение движений.
Редкое моргание.
Замедление движений. Причина — поражение базальных ганглиев.
Частые падения во время движения.
Скудная мимика. Проявление брадикинезии.
Тяжелый, пронзительный взгляд.
Нарушение мелкой моторики. Больные не в состоянии застегнуть пуговицы.
Микрография (изменение почерка). Проявляется уменьшением размера букв.
Неразборчивость почерка.
Усиленное слюнотечение.
Монотонность и приглушенность речи.
Снижение скорости мышления.
Асимметрия симптомов. Признаки заболевания слева и справа могут быть выражены в разной степени.
Обеднение эмоций.
Дизартрия (нарушение речи).
Нарушение сна (дневная сонливость, кошмарные сновидения).
Проявления дисфункции органов пищеварительного тракта (запор).
Дизурия (нарушение мочеиспускания). Возможны как затруднение выведения мочи, так и поллакиурия (учащенные микции).
Ортостатическая гипотензия (падение давления, когда человек принимает вертикальное положение).
Головокружение.
Периодические обмороки.
Повышенная сальность или сухость кожи.
Психические расстройства. Больные избегают людей, теряют интерес к жизни, становятся пессимистичными и раздражительными. Возможна ажитация (двигательное беспокойство с сильным возбуждением).
Зрительные галлюцинации.
Ухудшение памяти.
Деменция (слабоумие).
Мышечные спазмы. Возникают преимущественно в ногах. Проявляются болевым синдромом.
Боль в мышцах и суставах.
Снижение полового влечения и ухудшение эрекции.
Приступы удушья. Возникают вследствие гиперсаливации и попадания слюны в дыхательные пути.
Синдром беспокойных ног. Проявляется непроизвольными движениями, судорогами и парестезиями (покалыванием, жжением, мурашками) во время сна по ночам.

Уход за пациентом для продления жизни

При уходе за больными необходимо:

Необходимо обеспечить больных питанием.
Обеспечить их полноценным питанием. Кратность приема пищи составляет 4-5 раз в день. В рационе должны присутствовать свежие фрукты, овощи, молочные продукты (йогурт, молоко, творог), источники белка (нежирное мясо, рыба, морепродукты, яйца), зелень, крупы, каши. При необходимости пищу дают в протертом виде.
Оказать им психологическую помощь. Важно настроить больного на позитивный лад, убрать суицидальные мысли и помочь справиться с депрессией. Нужно, чтобы человек принял факт болезни и смирился с постоянным (пожизненным) лечением. Важно обеспечить доброжелательную обстановку в доме, исключив конфликты и агрессию. Требуется всеми силами поддерживать у больного интерес к жизни.
Не обсуждать проблемы больного на поздних стадиях в его присутствии.
Регулярно проводить массаж всего тела. Это помогает восстановить кровоток и расслабить тело.
Организовать гимнастику. Подбор упражнений лучше доверить врачу по ЛФК. Это могут быть попеременное поднятие ног и рук, их разведение в стороны, приподнимание таза, махи руками, потягивания.
Обеспечить своевременный прием лекарств. Пить их больной должен на глазах у своих близких.
Не реже 1 раза в неделю обмывать тело (принимать ванну).
Подстригать больному ногти и волосы.
Проветривать помещение (больной при этом не должен находиться на сквозняке).
Выполнять простые гигиенические процедуры (чистить зубы, если пациент сам не в состоянии это делать, протирать кожу, менять постельное и нательное белье).
Организовать упражнения для развития речи (нанять логопеда или заниматься этим самостоятельно).
Обеспечить безопасность больного. Для этого нужно поставить замки на окна и ящики с лекарствами, закрыть все розетки, ограничить доступ человека к острым предметам (ножам, вилкам) и электроприборам.
Обеспечить ночное освещение (в случае если больной сам способен дойти до уборной).
Снизить риск травм и падений (оборудовать стены поручнями, сделать пол менее скользким).

Лечится ли недуг?

Болезнь Паркинсона неизлечима. Но с ней можно жить многие годы. Для этого ученые каждый год создают новые препараты, а медики разрабатывают протоколы лечения и способы подавлять симптомы.

На что можно повлиять в патогенезе Паркинсона?

С молодости следует контролировать свое здоровье. Особенно если паркинсонизм есть у близких родственников. Своевременно обращаться к врачу. Не допускать травм головы. При первых признаках расстройства проходить полное обследование;
При выраженном треморе в молодом и зрелом возрасте врачи могут порекомендовать хирургическое лечение. Оно убирает симптомы и позволяет уменьшить дозу лекарственных препаратов. К сожалению, как у любой операции у хирургии Паркинсона имеется ряд противопоказаний;
Ежедневный прием препаратов и своевременное изменение схемы лечения позволяет долгие годы сдерживать клинику болезни и нормализовать привычный образ жизни пациента. До второй стадии люди с Паркинсоном являются трудоспособными, могут заниматься умственным трудом. А после лекарства позволяют им обслуживать себя в быту и не требовать посторонней помощи;
Укрепление мышечного корсета и ежедневные занятия физкультурой позволяют отсрочить дегенерацию двигательной активности и изменение позы. Положительное влияние на симптоматику имеют занятия танцами, вокалом, йогой, гимнастикой цигун.

Последние наработки в терапии

Что конкретно изобрели врачи за последние 10-20 лет для улучшения качества жизни пациентов с болезнью Паркинсона? Расскажем об этом подробнее.

Оперативное купирование симптомов

Метод стереотаксической таламотомии был впервые применен в далеком 1987 году. За это время методика совершенствовалась и стала более доступной. Проявились ее положительные и отрицательные стороны. Врачи разработали показания для операции. Позже ученые пришли к выводу, что таламотомия является довольно травмирующей процедурой. Ее было предложено заменить на глубокую стимуляцию головного мозга.

При этом врач не производил никаких повреждений в тканях. Только устанавливались электроды в зоны, ответственные за тремор. Сейчас современная медицина применяет две эти технологии. Основное показание для лечения: выраженный тремор, плохая переносимость и ответ на консервативную терапию, отсутствие противопоказаний к оперативному лечению.

Трансдермальные системы для приема лекарств

Новые препараты от болезни Паркинсона представляют собой пластыри. Они наклеиваются на кожу 1 раз в сутки. Представителем таких средств стало вещество ротиготин – агонист дофаминовых рецепторов. Трансдермальные системы позволяют родственникам лучше контролировать лечение пожилых пациентов, избегать побочных эффектов от постоянного приема препарата внутрь (заболевания желудочно-кишечного тракта).

Реабилитация двигательных расстройств и постуральной неустойчивости на стабилоплатформе

Такие занятия позволяют измерить возможные нарушения, сформировать индивидуальную программу для каждого больного, улучшить двигательные навыки. Стабилоплатформы доступны в крупных антипаркинсонических центрах, профильных санаториях, научно-исследовательских институтах. Метод немедикаментозный и высокоэффективный.

Терапевтические меры

Лечение заболевания начинается после уточнения диагноза. Понадобятся опрос, полный неврологический осмотр, электроэнцефалография, электромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, физикальное исследование. Т.к. болезнь неизлечима, терапия бывает консервативной и хирургической. Первая включает в себя применение медикаментозных средств.

Назначаются следующие лекарства:

Комбинированные противопаркинсонические препараты (Леводопа Бенсеразид-Тева, Карбидопа/Леводопа, Тидомет Форте, Наком, Мадопар, Бензиэль). Они содержат предшественника дофамина, который при болезни вырабатывается в недостаточном количестве. В составе также имеется ингибитор декарбоксилазы L-аминокислот, которые уменьшают образование дофамина в тканях. Леводопа/Бенсеразид и его аналоги противопоказаны детям и беременным, а также лицам с глаукомой, тяжелой сердечной, почечной и печеночной патологиями, эндокринными нарушениями, психозом.
Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). В эту группу входит Юмекс, который содержит селегилина гидрохлорид. Форма выпуска — таблетки. Препарат противопоказан при непереносимости, хорее Гентингтона, эссенциальном треморе, а также детям, беременным и кормящим женщинам. Нельзя назначать лекарство одновременно с симпатомиметиками, трициклическими антидепрессантами и ингибиторами обратного захвата серотонина.
Комбинированные средства на основе дофамина, ингибитора декарбоксилазы и ингибитора КОМТ (катехол-О-метилтрансферазы). В эту группу входит Сталево. Лекарство не назначается при феохромоцитоме, глаукоме, остром рабдомиолизе, нейролептическом синдроме, дисфункции печени, детям и беременным.
Стимуляторы дофаминовых рецепторов (Бромокриптин, Абергин). В высоких дозах оказывают противопаркинсоническое действие. Противопоказаны при гипертензии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярной патологии, синдроме Рейно, облитерирующем эндартериите, активном курении, язвенной болезни, непереносимости, сердечной недостаточности, гестозе, желудочно-кишечных кровотечениях.
Препараты, облегчающие высвобождение дофамина из тканей (ПК-Мерц, Амантадин). Применяются внутривенно и внутрь. Противопоказаны при почечной, печеночной и сердечной недостаточности, закрытоугольной форме глаукомы, гиперплазии простаты, эпилепсии, тиреотоксикозе, низком давлении, возбуждении, делирии и в 1-ом триместре беременности.
Ингибиторы холинергической передачи (Акинетон, Безак, Мендилекс). Уменьшают дрожь и мышечную ригидность за счет подавления активности нейронов полосатого тела. Не назначаются при мегаколоне, глаукоме, кишечной непроходимости и стенозе органов пищеварения.
Симптоматические средства (миорелаксанты, нейролептики, антидепрессанты). По показаниям применяются антигистаминные средства.

Леводопа Бенсеразид-Тева — комбинированный препарат от болезни Паркинсона.

При назначении медикаментов учитывают состояние и возраст больных.

Скорая помощь при неотложных состояниях

При неотложных состояниях (инфаркте, острой сердечной недостаточности, инсульте, сепсисе) следует вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо контролировать жизненные показатели (давление, пульс, реакцию зрачков, частоту дыхания). При необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

При отсутствии дыхания и сердцебиения показан непрямой массаж сердца. Его сочетают с искусственным дыханием рот в рот или рот в нос.

По показаниям могут применяться нитраты, антигипертензивные средства, тромболитики, антиагреганты и антикоагулянты (при тромбозах), противошоковые средства (Преднизолон, Атропин, Эпинефрин). Дополнительные меры включают в себя обеспечение притока воздуха, снятие тугой одежды, придание больному нужной позы (на боку или на спине с приподнятым изголовьем). При необходимости могут понадобиться инвазивные вмешательства (тромболизис, катетеризация, шунтирование, интубация, дренирование).

Скорая неотложная помощь оказывается при обострении болезни.

Инвалидность при патологии

Группу инвалидности дают на основании результатов медико-социальной экспертизы. Определяют общее состояние, стадию болезни, способность к самообслуживанию, степень утраты двигательных функций, психическое состояние, состояние жизненно важных органов, способность работать и общаться, сопутствующие заболевания.

К 1-ой группе относятся больные, которые не могут жить, трудиться и передвигаться без посторонней помощи, постоянно находятся на постельном режиме.

2-ую группу дают тем, у кого частично сохранена способность к самообслуживанию, имеются 2-сторонняя симптоматика, наблюдается постуральная неустойчивость и снижена работоспособность.

При 3-ей (легкой) группе инвалидности человек способен обслуживать себя, постуральной неустойчивости нет или она выражена слабо, имеются нарушения с 2 сторон и ограничена трудовая деятельность.

Причины смерти

Летальный исход при болезни Паркинсона чаще всего бывает обусловлен осложнениями, возникшими вследствие отсутствия должного ухода и ограниченной двигательной деятельности.

К основным причинам смерти при болезни Паркинсона относят:

поражение органов дыхания (бронхопневмония);
острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт или инсульт головного мозга);
злокачественные новообразования;
наличие очагов хронической инфекции;
попытки суицида, возникающие в результате затяжной депрессии, галлюцинаций, психотических состояний и бреда.

Качественный уход за больным со стороны медицинского персонала и родственников позволяет не только отсрочить возникновение осложнений, но и предотвратить раннее развитие тяжелой неврологической симптоматики.

Стадии развития болезни Паркинсона

Согласно классификации Хен-Яру, выделяют следующие стадии заболевания:

0 — двигательные нарушения отсутствуют;
1 — симптомы односторонние;
2 — нарушения двусторонние без постуральных расстройств;
3 — постуральные нарушения несильные, человек сам себя обслуживает;
4 — двигательные расстройства выраженные, человек двигается и стоит без помощи других;
5 — человек прикован к кровати, самостоятельно стоять и передвигаться не в состоянии.

Стадии болезни Паркинсона (по Хен и Яру).

С какой скоростью прогрессирует

Болезнь прогрессирует медленно.

Средний срок жизни больных без лечения около 5-10 лет.

Замедление прогресса

Замедлить прогрессирование болезни позволяют своевременная диагностика и прием медикаментов.

Общая характеристика болезни

Болезнь Паркинсона — длительно протекающее дегенеративное заболевание, поражающее центральную нервную систему и в основном оказывающее влияние на двигательную систему. Заболевание возникает вследствие нехватки дофамина в черном веществе головного мозга.Заболевание поражает в основном людей, чей возраст составляет 60 лет и более. Однако, некоторые формы паркинсонизма могут встречаться и раньше. Это зависит от фактора, послужившего причиной заболевания

Клиническая картина заболевания, как правило, развивается постепенно.

Полезная информация

На начальных стадиях болезни Паркинсона наблюдаются такие симптомы, как тремор, замедленное мышление, ригидность основных мышечных групп конечностей, проблемы с самостоятельным перемещением в пространстве.

Также позднее возникают поведенческие расстройства, развивается деменция, нередко наблюдается депрессия и повышенная раздраженность.К основным симптомам заболевания относят:

тремор конечностей;
повышенное слюнотечение;
нарушение моторики;
мышечная слабость;
нарушение интеллектуальной деятельности;
депрессивное состояние;
диссомнические расстройства (нарушения со стороны сна);
апатия, раздражительность;
запоры;
дисфункция обоняния;
нарушения со стороны мочеполовой системы;
гипокинезия.

Причины возникновения патологии

Точные причины заболевания не установлены.

Предрасполагающими факторами являются:

Причиной патологии может стать курение.
отягощенная наследственность;
пожилой возраст;
негативное влияние факторов окружающей среды (токсинов, ядов, пестицидов);
бесконтрольный прием медикаментов (нейролептиков, антидепрессантов);
черепно-мозговые травмы;
энцефалит;
стресс;
недостаточный сон;
курение;
злоупотребление кофе (у кофеманов патология диагностируется чаще);
нерациональное питание;
соматические и эндокринные заболевания.

Признаки у разных групп пациентов

Клиническая картина у людей молодого и пожилого возраста может несколько различаться. Это связано с возрастными изменениями в головном мозге, наличием большого количества хронических патологий и общим ослаблением организма с годами.

Люди молодого возраста

У молодых людей первые симптомы бывают выражены слабо.

Типичный признак — разный мышечный тонус в конечностях. До появления тяжелых двигательных расстройств может пройти 10 лет и больше.

Мужчины и женщины

Нет разницы в течении заболевания у мужчин и женщин, но мужчины болеют чаще.

Методы терапии

Развитие болезни Паркинсона и продолжительность жизни зависят от точного соблюдения всех нюансов терапии. Курс лечения назначается индивидуально, для каждого пациента отдельно.

Проводится терапия в комплексном порядке, включая следующие мероприятия: медикаментозное лечение, нейрохирургия, диета, занятия спортом, психотерапия.

Если в течение долгого времени консервативное лечение не приносит нужного результата, для положительной динамики назначается криотерапия. Физиотерапевтическая процедура при помощи переохлаждающего действия поможет устранить симптомы очага патологии и продлить жизнь пациенту. При более тяжелых формах болезни, неврологи прибегают к хирургическому вмешательству в область головного мозга.

Как видно, синдром Паркинсона довольно опасная патология, которая влияет на качество и продолжительность жизни. Об устранении всех симптомов и полном выздоровлении человека говорить не приходится. Однако вовремя диагностировав недуг, можно приступить к своевременному лечению. Такой подход к своему здоровью гарантирует замедление прогрессирования болезни и увеличение срока жизни.

О лечении болезни Паркинсона и оперативных методах

Лечение болезни на ранних и поздних стадиях имеет свои особенности. На начальном этапе применяются средства, повышающие синтез дофамина, подавляющие процесс его распада, усиливающие обратный захват и стимулирующие дофаминовые рецепторы. Они применяются в качестве средств монотерапии или в комбинации. Эти препараты не такие эффективные, как Леводопа.

Последний же рекомендуется назначать пожилым людям (после 60 лет) или — в низкой дозировке — более молодым пациентам. На поздних стадиях эффективность Леводопы снижается, что требует применения комбинированных препаратов.

Наряду с традиционными методами лечения (медикаментами, массажем, ЛФК, физиопроцедурами) дополнительно могут потребоваться:

электростимуляция отдельных структур мозга;
применение средств народной медицины (настоя овса, липового настоя, прополиса, настоя зверобоя, отвара шалфея);
хирургические вмешательства (деструкция субталамического ядра, ядра таламуса).

Деструктивные операции могут быть опасны, поэтому проводятся по строгим показаниям.